肘关节恐怖三联征手术治疗的临床体会

目的总结肘关节"恐怖三联征"手术治疗的临床经验。方法 2008年10月-2013年6月我院收诊8例"恐怖三联征"患者。桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例;冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例;1例行保守治疗,1例行桡骨头切除术,6例采取了手术内固定治疗,以3mm钛空心拉力螺钉或1mm K或微型钢板针分别固定冠突和桡骨小头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋前位石膏外固定3周,开始旋转和屈伸康复训练。Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果 6例手术治疗的患者经3个月-3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°,3例随访1年以上。Mayo肘关节功能评分:优4例,良2例,一般1例(行桡骨头切除术),差1例(保守治疗),有肘关节不稳定和疼痛。结论肘关节"恐怖三联征"造成关节严重不稳定,应积极采取手术治疗,尽可能恢复肘关节骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外支架固定,避免单纯行桡骨小头切除术;术后早期(3周内)功能锻炼,才能获得较好的功能恢复。

复杂腹腔镜胆囊切除术268例分析

目的探讨复杂的腹腔镜胆囊切除术（LC）如何避免副损伤及减少中转手术。方法选择本院2001-2007年腹腔镜胆囊切除病例中268例复杂病例进行回顾性分析。结果268例复杂病例中，胆囊萎缩162例，胆囊结石颈部嵌顿80例，冰冻胆囊三角20例，Mirizzi综合征5例，解剖变异（右侧副肝管）1例，全部病例均在腹腔镜下成功完成手术，无中转开腹、无副损伤或其他严重并发症。结论病情复杂的胆囊结石病例可在腹腔镜下完成手术，谨慎细致操作与术者的经验是避免副损伤且顺利完成手术的重要因素。

镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折

目的探讨严重髌骨粉碎性骨折的治疗方法。方法运用镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折,术后观察临床效果。结果镍-钛聚髌器各爪支的连接体部正位于髌骨前表面,固定完全符合张力带原则,配合可吸收线荷包缝合,可对粉碎性髌骨达到牢固固定,固定效果远较其它方法可靠,可早期进行膝关节功能锻炼。结论镍-钛聚髌器配合可吸收线荷包缝合治疗严重髌骨粉碎性骨折,不仅疗效高,而且方法简便易行,并发症少,是一种较为理想的手术方法。

空心髓内钉多平面锁定技术治疗胫骨远端骨折

目的:探讨闭合复位空心髓内钉多平面锁定技术在胫骨远端骨折治疗中的临床疗效。方法我院和中医院自2010年1月~2012年12月应用此方法治疗胫骨远端骨折25例。结果所有患者骨折均在8~12w愈合,平均愈合时间10w,优良率达96%。结论闭合复位空心髓内钉多平面锁定固定技术具有微创、内固定牢靠、感染率低、骨折愈合率高、能早期下床活动等优点。