心肾联合移植手术的麻醉处理1例

自1978年Norman等报道了第一例心肾联合移植以来，国内也陆续有心肾联合移植手术的报道。对合并心脏及肾脏功能衰竭的患者，心肾联合移植已越来越多地作为一种被选择的治疗措施。现将本例心肾联合移植的麻醉体会作一报道。

异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉用于无痛人流术的效果观察

开展无痛人工流产术，不仅可以使孕妇免遭手术所带来的痛苦，减少其对手术的恐惧心理，而且可以减少手术所引起的一些生理影响，如血压下降、心率加快、面色苍白、四肢末梢厥冷、恶心呕吐反应等。但是，如何使受术者平稳舒适地度过手术，对麻醉医生提出了一个新的要求。本研究旨在探讨无痛人流术中麻醉药物的最佳配伍和剂量。

参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床研究

目的探讨参麦针联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法收集增城市石滩医院于2007年2月至2011年2月诊治的急性胰腺炎患者50例,随机分为两组:对照组(25例)予生长抑素治疗,治疗组(25例)予生长抑素联合参麦针治疗。观察血清淀粉酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和胰腺影像学变化。结果治疗后患者临床症状、血清淀粉酶和炎症指标改善明显,治疗组和对照的总有效率分别为96%和68%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效确切,值得临床医师借鉴。

基层医院内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的探讨基层医院内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效与应用前景。方法 42例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分药物治疗组和钛夹治疗组,每组21例,两组均予抑酸、护胃及补液等治疗,前组加生长抑素止血,后组加内镜下钛夹止血。观察和比较两组患者临床症状和血生化指标变化以及平均住院时间和费用。结果内镜下钛夹即时止血率为90.5%,总有效率为100%,再出血发生率为4.8%,平均住院时间和费用分别是5.4d和6160元;药物治疗组止血总有效率81%,再出血发生率为14.3%,平均住院时间和费用分别是9.5天和8395元,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论内镜下钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效确切,再出血率低,花费少,值得在基层临床推广应用。

参麦注射液联合抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床研究

目的探讨参麦注射液联合抗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)治疗消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的疗效及对其预后的影响。方法收集PU患者50例,随机分为三联抗Hp组(对照组)和参麦注射液联合三联抗Hp组(治疗组),每组25例,观察指标为临床症状缓解、溃疡愈合及复发情况。结果临床症状缓解率、溃疡总治愈率、Hp转阴率和复发率在治疗组分别为96%、96%、88%和8%,对照组分别为84.3%、80.0%、76%和16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组胃镜检查结果改善与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液联合抗Hp治疗消化性溃疡可提高疗效,减少复发;推测参麦注射液有改善胃肠黏膜循环和增强屏障功能,促进溃疡修复和愈合作用。

溃疡性结肠炎患者甲硝唑联合中药灌肠的疗效观察

目的观察甲硝唑加激素联合中药灌肠对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效。方法 50例UC患者随机分对照组和治疗组,每组25例,前组予常规治疗加甲硝唑加激素灌肠,后组予常规治疗加甲硝唑加激素联合中药灌肠,观察治疗前后血清CPR和ESR水平,以及结肠镜下表现。结果治疗后两组患者临床症状缓解、血清CPR和ESR,以及结肠病理均较治疗前改善,治疗组的总有效率为92%,远高于对照组的76%(P<0.05),两组疗效更佳(P均<0.05)。结论甲硝唑加激素联合中药灌肠能有效缓解UC患者的临床症状,减轻炎症反应和肠道病理损伤,该疗法疗效显著并值得临床推广。

农用运输车液压自卸装置的修理

齿轮泵 齿轮泵制造精度高，在保养拆装时应仔细，切忌敲打。齿轮泵经长期使用后，会出现齿轮端面和轴套磨损、密封件失效等故障，致使空气进入其内。修理时应注意：①拆装时不允许碰伤零件。

阿托伐他汀对慢性心衰患者防治作用的有效性分析

目的分析阿托伐他汀对慢性心衰患者防治作用的有效性。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的慢性心衰患者200例为研究对象,随机分成对照组和实验组,每组各100例。对照组患者采用常规心衰治疗,实验组患者则在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的微循环指标和临床细胞因子水平。结果治疗前两组患者的微循环积分、血清细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的微循环积分、血清细胞因子水平均显著降低,且实验组患者的微循环积分、血清细胞因子水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中针对慢性心衰患者,在常规心衰治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗能有效改善患者的临床诊断指标,降低致病细胞因子水平,对于慢性心衰患者具有非常显著的防治作用。

厄贝沙坦联合普萘洛尔防治肝硬化门脉高压的临床观察

目的研究分析小剂量递增服用厄贝沙坦联合普萘洛尔防治肝硬化门脉高压的临床效果及应用价值。方法 70例肝硬化门脉高压患者依据使用药物不同分为观察组(24例)与对照1组(23例)、对照2组(23例),分别采用厄贝沙坦+普萘洛尔、厄贝沙坦、普萘洛尔治疗,并检测其相关指标。结果三组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)等肝功能指标得到均明显改善(P<0.05),且观察组ALT(36.24±9.13)U/L等肝功能指标改善均优于对照1组(47.29±10.34)U/L、对照2组(47.18±9.89)U/L(P<0.05),而对照1组与对照2组治疗后ALT等肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后静脉内径及平均血流速度均明显改善,且观察组明显优于其他两组(P<0.05)。结论采用小剂量递增服用厄贝沙坦联合普萘洛尔对肝硬化门脉高压的治疗具有较大效果,值得临床推广。

StanfordA型主动脉夹层手术的麻醉管理

目的探讨中低温或深低温停循环（DHCA）下手术治疗StanfordA型主动脉夹层患者围手术期麻醉管理经验。方法回顾性分析2008年6月至2011年12月浙江大学附属第一医院心胸外科行StanfordA型主动脉夹层手术治疗77例患者麻醉及围手术期监测治疗情况。结果51例患者在中低温体外循环下手术，26例在DHCA下进行。手术时间152—600（292±91）rain，体外循环时间38～310（128±43）min，心肌血运阻断时间31—169（87±26）min，26例DHCA患者停循环时间20—113（41±19）min。大部分患者通过SVV（每搏量变异度）进行容量管理，注重血液保护及脑保护。术中死亡5例，术后死亡7例。出院65例患者定期门诊随访，无死亡和需要再次手术病例。结论术中对容量的监测管理及血液保护措施是手术成败的重要因素。神经系统并发症是棘手且重要的问题。