内科硬质胸腔镜联合尿激酶注入治疗结核性包裹性胸腔积液的临床研究

目的探讨内科硬质胸腔镜联合尿激酶胸腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液的应用价值。方法结核性包裹性胸腔积液病人68例,随机分为治疗组及对照组,每组各34例,治疗组采用内科硬质胸腔镜联合导管留置及尿激酶注入治疗。对照组单纯采用胸腔置管引流联合尿激酶注入治疗。比较两组胸腔积液引流量、胸腔积液控制所需天数、并发症发生率、治疗后胸膜粘连包裹发生率、胸膜增厚情况以及肺功能改善情况。结果在胸腔积液引流量、胸腔积液控制所需天数、治疗2个月后胸膜再粘连包裹发生率、胸膜增厚情况以及肺功能改善方面,治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),在并发症的发生率上治疗组与对照组无显著差异(P>0.05)。结论内科硬质胸腔镜联合尿激酶注入可尽快控制胸水,减少胸腔粘连包裹,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,而并发症较传统方法无明显增加。

切开引流加窦道填塞换药治疗结核性椎旁流注脓肿

脊柱结核在骨关节结核发病中占首位,其中腰椎结核约占脊柱结核50%以上。腰椎结核并发寒性脓肿后可沿一侧或两侧髂腰肌筋膜或其实质向下流注于腹膜后、髂窝、腹股沟、臀部或腿部形成流注脓肿,脓肿破溃后可形成窦道持久流脓液不易愈合。笔者所在科2005—01—2010—01采用脓液引流并脓腔窦道填塞换药的方法治疗该类患者13例，现报告如下。

纤维支气管镜直视下气管支架置入治疗恶性气管狭窄

笔者所在科室自2009年始采用纤维支气管镜直视下气管支架置入术治疗恶性肿瘤侵犯气管或压迫气管引起的气管狭窄16例，现总结报告如下。

某部官兵肺结核防治知识知晓率调查

肺结核病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,我国是世界上22个结核病高负担国家之一,患者人数仅次于印度,位居世界第2位[1].肺结核也是危害部队官兵健康的主要传染病之一,近10年来发病率一直在0.5‰波动,在军队传染病构成中所占比例明显升高,排位从第3位逐渐跃到第1位[2].因此军队应将肺结核的防控列为部队传染病防治重点,结核病防治知识知晓率直接影响到结核患者的发现和治疗,提高结核病防治知识知晓率是结核病控制工作的重要组成部分[3].《全国结核病防治规划（2006-2010）》中明确提出,到2010年我国结核病防治知识知晓率达到80％的目标.为了解部队基层官兵对肺结核防治知识的知晓程度,以便针对性对部队官兵进行健康教育干预,2011年笔者对某部官兵开展了结核病防治知识知晓率调查,结果报告如下.

肺结核军人患者98例心理状况评估及其心理治疗效果分析

肺结核病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,临床治疗过程漫长,患者会出现不同程度的心理问题,主要多见于焦虑,对患者的临床治疗也造成一定的影响与阻碍[1]。由于肺结核也是危害部队官兵健康的主要传染病之一,近10年来发病率一直在0.5‰波动,在军队传染病构成中所占比例明显升高,排位从第3位逐渐跃到第1位,成为影响军队战斗力的头号杀手[2]。

丹红注射液联合无创正压通气对重症哮喘并呼吸衰竭患者凝血状态及体液免疫的影响

目的探究丹红注射液联合无创正压通气在重症哮喘并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年6月~2021年6月山东省泰山医院收治的78例重症哮喘并呼吸衰竭患者为研究对象,依照电脑随机分组法分为甲组、乙组,每组39例。两组患者均采取补液、吸氧、糖皮质类激素及支气管扩张剂等常规治疗,在此基础上,甲组患者接受无创正压通气治疗,乙组患者接受丹红注射液联合无创正压通气治疗,比较两组患者凝血功能、体液免疫指标、氧化应激指标及血气分析指标。结果两组患者在治疗前凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者凝血状态均有所改善,乙组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者体液免疫指标、氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,乙组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、γ干扰素(IFN-γ)水平明显高于甲组,乙组白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(Lac)、氧合指数(OI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗干预,两组患者血气指标均有不同程度改善,乙组PaO_(2)、OI水平高于甲组,PaCO_(2)、Lac水平低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合无创正压通气治疗重症哮喘并呼吸衰竭,治疗效果显著,可改善肺部通气功能,减轻炎性因子释放,促进病情早日康复。

支气管肺泡灌洗液高通量测序技术在老年难治性肺炎中的应用价值研究

目的 研究支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)高通量测序技术在老年难治性肺炎治疗中的应用价值。方法 选取我院收治的420例老年难治性肺炎患者作为研究对象,通过纤维支气管镜检查收集其BALF,分为两份,一份行常规微生物学培养,另一份行感染病原体高通量检测,对比两种检测方法的病原体阳性检出率、病原体报告时间及病原体检出结果。结果 高通量测序技术对BALF的病原体阳性检出率较常规微生物学培养更高,病原体报告时间短于常规微生物学培养(P<0.05)。高通量测序技术与常规微生物学培养检出的病原体均以肺炎链球菌为主,其次为铜绿假单胞菌、埃及嗜血杆菌等。结论 BALF高通量测序技术可有效提高老年难治性肺炎病原体的阳性检出率、明确病原体类型、缩短病原体报告时间,为临床治疗提供指导依据。

幽门后喂养联合伊托必利对老年重症患者医院获得性肺炎发生率的影响

目的探究幽门后喂养联合伊托必利对老年重症患者医院获得性肺炎(HAP)发生率的影响。方法选取2018年3月至2019年12月本院接收的50例老年重症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采取常规喂养方式联合伊托必利治疗,观察组采取幽门后喂养联合伊托必利。观察比较两组HAP发生率、重症持续时间、ICU住院时间、肺炎发生后APACHEⅡ及CPIS评分、临床喂养主要指标。结果观察组患者HAP发生率低于对照组,重症持续时间及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAP患者确诊后第14、21天APACHEⅡ评分低于对照组,观察组HAP患者确诊后14、21 d CPISⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呕吐、胃潴留、显性误吸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门后喂养联合伊托必利能有效降低老年重症患者HAP发生率,改善HAP感染后APACHEⅡ与CPIS评分,促进患者康复,改善喂养相关指标。

小切口病灶清除并腔内填塞换药治疗骨关节结核脓肿(附17例报道)

[目的]探讨小切口切开脓肿病灶清除并填塞换药治疗关节结核脓肿的方法与临床效果。[方法]关节结核脓肿的病人17例,膝关节6例;髋关节2例;腕关节2例;肘关节3例;肩关节2例;指关节2例。所有病例均在正规的全身抗结核化疗基础上,局麻下在脓肿表面切开2～3 cm,对于脓肿破溃者在原基础上扩大创口,采用负压吸引冲洗、止血钳或组织钳钳夹的方法对脓腔及窦道内的脓液及结核肉芽组织进行清理,并用结核药物纱条对脓腔及窦道行填塞。经反复多次填塞换药使脓腔、窦道被新鲜肉芽组织从远及近逐渐填平,达到不留死腔避免复发的治疗效果。[结果]17例患者经治疗后脓液消失,切口及窦道闭合,闭合时间平均41 d(28～65 d)。动态随访2年以上均未复发,达到治愈目的。[结论]小切口切开脓肿病灶清除并结核药物纱条填塞换药方法创伤小,费用低,治愈后复发率低,达到手术治疗的效果,避免关节融合术引起的关节功能丧失,可作为部分关节结核脓肿的治疗手段。

2009～2010年某部入伍新兵结核菌感染情况分析

[目的]了解部队入伍新兵结核菌感染的情况,为部队结核病的预防提供依据。[方法]对2009～2010年新入伍集训期间的新兵进行结核菌素(PPD)试验。[结果]合计调查入伍新兵823人,PPD试验阳性者485人,阳性率为58.93%,强阳性率为1.94%,有卡痕者占53.71%,结核感染率为17.06%。PPD试验阳性率,来自农村的为56.78%,来自城镇的为62.54%(P>0.05);有卡痕者所占比例,来自农村的为51.74%,来自城镇的为57.00%(P>0.05);无卡痕者PPD试验阳性率,来自农村的为14.86%,来自城镇的为21.21%(P>0.05)。[结论]某部入伍新兵结核菌感染率较高,仍有结核病高危人群的存在,应加强监测及采取必要的预防措施。