鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉

目的研究鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉的方法和疗效。方法回顾2009年1月~2013年12月我科经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉患者59例,并对后鼻孔息肉的临床特点、手术入路的选择以及疗效进行分析和讨论。结果所有患者后鼻孔息肉均起源于上颌窦,50例患者采用鼻内镜下经上颌窦口入路行息肉切除术,6例患者采用鼻内镜联合下鼻道上颌窦开窗入路行息肉切除术,3例患者采用经鼻内镜联合柯-陆氏入路上颌窦开窗行息肉切除术。3例患者术后复发接受2次手术,手术成功率95.4%。结论根据息肉基底部的位置不同选择不同的手术入路,彻底切除息肉的基底部是避免后鼻孔息肉复发的关键。

自发性脑脊液鼻漏临床治疗

目的研究自发性脑脊液鼻漏好发部位及治疗方法。方法回顾性分析2008年5月~2013年11月我科收治的自发性脑脊液鼻漏患者30例临床资料,包括临床表现、好发部位、采取的手术方式以及随访结果。结果本组30例患者中漏口位于筛顶14例、筛板9例、蝶窦6例、额窦后壁1例。1例患者采用鼻外入路行脑脊液鼻漏手术修补,余患者均采用鼻内入路在鼻内镜下行手术修补,27例患者1次性手术成功,3例患者接受2次手术,一次手术成功率90%,30例患者随访6个月~6年均未复发。结论准确定位瘘口位置、选择合理的手术方式以及妥善进行术后围手术期处理是手术治疗自发性脑脊液鼻漏成功的关键。

鼻颌面部外伤453例的早期治疗体会

鼻、颌面部外伤时,常伴有严重的颅脑损伤,处理不当可危及生命,还会影响功能和外形的恢复。我科1985年～1993年共收治453例,进行了早期治疗,效果满意。现报告如下。

刎颈报道——气管甲状腺完全离断伤

患者男,24岁,因用剪刀多次割伤颈部3小时于1997年12月14日0:30急诊入院。患者有"精神病史"。入院查体:T 37.2℃,P 140次/分,R 30次/分血压测不到。急性痛苦面容,烦躁不安。颈部正中喉结下2.0cm处有长约12.0cm不规则横形伤口,深浅不一,颈中部深达食管前壁,甲状腺上部横断,第一气管环及少部分环状软骨呈不规则完全离断,伤口处无活动性出血。

耳廓离断伤的早期治疗体会

耳廓在面容对称美观中占有重要地位,因此,耳廓外伤特别是耳廓部分或全部离断伤的早期处理尤为重要,我科自1989年以来共收治耳廓外伤104例(116耳),现将早期治疗体会总结如下:

鼻额筛复合骨折的治疗(附6例报告)

鼻额筛复合骨折的治疗（附６例报告）３７１医院（河南新乡４５３０００）刘振卿管志江张学云单伯仪鼻突出于面部，与额骨关系密切，支持在较薄弱的筛窦基础上，当受到直接撞击时，鼻额筛骨可同时骨折，称为鼻额筛复合骨折。它可以单发，但多发生于严重的颅面外伤中，治疗...

经鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞或不填塞膨胀海绵的比较研究

目的研究经鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞与不填塞膨胀海绵的短期以及远期疗效差异。方法采用前瞻性研究方法将112例慢性鼻-鼻窦炎患者随机（数字表法）分为鼻腔填塞和鼻腔不填塞膨胀海绵组，其中填塞组37例，伴变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）10例（27．0％）；不填塞膨胀海绵组75例，伴AR15例（20．0％）。填塞组同时行鼻中隔矫正术11例（29．7％），不填组同时行鼻中隔矫正术26例（34．7％）。术后第1天对患者进行视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分，共19项内容。观察并统计两组患者术后48h内出血量。对患者术前及术后6个月分别进行鼻腔鼻窦结局测试22条（SNOT-22）评分并使用内镜观察术后6个月时患者鼻腔恢复情况。以SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果术后第1天VAS评分提示鼻塞、鼻部疼痛、烦躁不安、溢泪、鼻痒、打喷嚏、头面部疼痛及压迫感等7项症状两组对比差异有统计学意义（P值均〈0．05），不填塞膨胀海绵组评分低于填塞组，余12项症状两组对比差异无统计学意义（P值均〉0．05）。术后48h内出血量观察，填塞组出血量0～45ml，中位数为3ml，不填塞膨胀海绵组出血量0～18ml，中位数为2ml，不填塞膨胀海绵组术后48h内平均出血量少于填塞组，差异有统计学意义（Z=-3．54，P=0．00）。术后6个月填塞组SNOT-22评分（38．47±20．25）分，不填塞膨胀海绵组（41．03±22．73）分；填塞组与不填塞膨胀海绵组各1例患者出现术腔粘连；填塞组1例，不填塞膨胀海绵组2例患者出现中鼻甲外移；填塞组无鼻中隔血肿，不填塞膨胀海绵组1例出现鼻中隔血肿；两组对比差异无统计学意义（χ2=0．75，P=0．86）。结论经鼻内镜鼻窦术后鼻腔不填塞膨胀海绵安全、可行，并且能减轻患者术后24h内部分不适症状。术后随访6个月，填塞与不填塞膨胀海绵组患者生活质量、术腔恢复情况以及并发症发生率无明显差异。

慢性鼻-鼻窦炎内镜手术应用布地奈德混悬液中鼻道浸润的长期疗效观察

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎内镜手术应用布地奈德混悬液中鼻道浸润的长期疗效。方法:将53例慢性鼻-鼻窦炎患者分为布地奈德组和对照组,其中布地奈德组21例(39.6%),对照组32例(60.4%)。布地奈德组于鼻内镜鼻窦手术完成时每侧中鼻道放置1ml吸入用布地奈德混悬液浸润的明胶海绵,对照组中鼻道只放置明胶海绵。术前及术后24个月分别对患者进行视觉模拟量表(VAS)、鼻窦炎生活质量量表(SNOT-20)及LundKennedy内镜评分。结果:布地奈德组VAS及SNOT-20评分术前与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Lund-Kennedy内镜评分术前与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组VAS及SNOT-20评分术前与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Lund-Kennedy内镜评分术前与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组总体症状VAS评分术前与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组术前与术后SNOT-20评分与2组术前与术后Lund-Kennedy内镜评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜鼻窦手术应用布地奈德混悬液中鼻道浸润,是一种安全、便捷、有效的方法,可改善患者手术后鼻部症状。

鼻腔钮扣式电池异物所致并发症及其治疗分析

目的:探讨鼻腔钮扣式电池异物对鼻腔黏膜的损害及其治疗方法。方法:总结13例钮扣式电池鼻腔异物患者的资料,所有患者取出异物后均在鼻内镜下行鼻腔仔细清理及冲洗,受损黏膜表面覆帖涂有红霉素眼膏的明胶海绵。结果:13例患者中,10例术后恢复良好,未见明显并发症;2例患者出现鼻腔粘连;1例患者术后发生鼻中隔穿孔。结论:一旦发现异物为钮扣电池应尽快取出,术中仔细清理术腔,术后系统用药,最大程度避免鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连和狭窄等并发症的发生。