黑龙江某高校卫生事业管理研究生科研价值认同影响因素研究

目的:反思与探索研究生科研价值认同的影响因素及培养途径。方法:采用整群抽样方法,邀请黑龙江省某医科大学卫生事业管理学院学术型研究生填答问卷,运用统计描述与方差检验明确研究生科研动机及价值认同的基本分布情况,探索影响其科研价值认同的因素。结果:被调查研究生自我提升需求驱动的科研动机最强[(4.09±0.58)分],兴趣与价值驱动的动机最弱[(3.54±0.83)分];对自己所做研究能够改善现实问题的认同度低[(2.92±0.96)分]是最为严重的研究生科研价值认同问题;在调查中表示“毕业后想从事教育科研类工作”的研究生、认为“导师所分配科研任务的一致性程度较高”的研究生、认为“导师对文章写作与发表的片面关注程度较弱”的研究生以及认为“导师将科研视为实现其他目标的工具化程度较低”的研究生对自身所做研究的现实问题改善价值认同度更高。结论:需强化科研的社会价值认同教育,督促导师自身树立并传达正确的科研价值观以及深化科研评价标准改革。

来华留学研究生教育质量评价指标研究

以知网为文献来源,检索筛选有关来华留学研究生教育质量的相关研究,利用内容分析法提取整理并编码所纳入文献中的相关评价指标,展开指标共现网络的可视化和中心性分析。研究发现课程设置情况与评价、留学生管理服务情况与评价、生源质量情况与评价、科研能力培养效果、导师的指导与交流情况、留学生对中国的了解与态度、通用技能培养效果、语言能力培养效果、教学内容评价与教学方法评价是目前我国来华留学研究生教育质量相关研究中被集中使用的前十位评价指标,涵盖了从输入到产出的全教育流程与从学生到教师再到学校的多主体层次。

基于因子分析法的医患信任危机成因研究

目的探讨导致医患信任危机的多维影响因素与解决策略。方法运用文献研究、专家咨询、现场调查及因子分析的方法,寻找对医患关系信任构成重要影响的潜在公因子,分析医患信任危机的成因。结果医疗服务因子、医疗纠纷调解与行业监管因子、社会制度因素及文化价值因子、医患沟通因子是驱动医患信任危机形成的主因。结论医患信任危机的形成受到医疗服务过程、外部社会制度及文化观念、行业监管及医患沟通和互动等多重因素的影响,需要政府、医疗机构和全社会共同努力,消解医患信任危机的坚冰,促进医患关系修复与和谐。

医保制度对医患关系影响的关键维度分析——基于中国、加拿大比较研究

目的探讨医保制度对我国医患关系产生影响的关键维度,通过对比中国与加拿大不同医保制度设计与要素安排及其对医患关系的影响,提出以医保制度重构为契机的医患关系改进政策建议。方法采用定量与定性相结合的分析方法对中国和加拿大的相关医保制度安排进行对比并提出合理政策建议。结果中国与加拿大在筹资机制、支付机制、报销机制、基金运行管理机制、立法监督机制以及异地就医等医保要素上所作出的不同制度安排,是造成两国医患关系不同结果的关键制度根源。结论构建和谐的医患关系绝不仅仅是医生与患者个人的责任,医保制度在其中起着不可忽视的作用。国际经验表明,合理的制度设计和要素安排能够为医患关系提供良好的制度环境。

一种变PID目标值方法在棒材活套套高控制中的应用

活套是棒线材轧制工艺中的关键机构,当生产线更换轧制规格,或更换活套前后轧辊或调整辊缝后,易出现活套起套不平稳过高,或过拉现象。导致原有控制活套的PID参数不能快速或稳定调整套高,使得轧机需要较长时间的自动调整才打到匹配速度,在极端状态下,会造成拉断或者堆钢,影响了更换规格后的产生效率,并造成浪费。提出并应用了一种在不改变原有PID增益参数的前提下,通过调整套高目标值,来实现变规格或变孔型后的快速轧规整定。

医患关系困境的制度影响因素及策略分析

目的从制度角度探讨医患关系恶化的原因,并从制度角度给出具体的实施建议。方法运用文献研究法及专题小组讨论法得出医患关系的制度影响因素集合,根据问卷调查结果进行因子分析研究。结果医患关系深深嵌入到复杂的社会制度体系中,制度、道德文化、目标等8个领域决定医患关系和谐程度,基于因子分析结果,投入制度、强制约束制度和运行与管理制度是医患关系问题的深层制度根源。结论通过立法建立可持续投入机制,建立解决医患冲突的法律法规、仲裁机制和责任分担制度,采取分级诊疗分化医疗费用压力,加强制度手段对医患关系的统筹管理。

医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景在我国,慢性呼吸道疾病(CRD)已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险(IME)等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)微观数据,以920户(2 106例)中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出(CHE)、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果 920户家庭总体CHE发生率为20.65%(190/920),IME发生率为7.83%(72/920),其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%(11/25)。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素(P<0.05)。结论 CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。

我国医保基金骗保行为治理趋势演变与优化策略研究

目的研究现阶段治理医疗保障基金骗保行为的现状和路径,探索其治理的趋势演变,为推进医疗保障基金监管提供可行建议。方法通过内容分析和社会网络分析,以国家医保局成立时间为界,从发现途径、骗保行为主体、骗保行为类型、处理处罚方式4个角度进行案例分析。结果国家医保局成立后治理的165起骗保案例,在发现途径上,以地方医保部门检查为主,并探索推进飞行检查,群众举报方式占比不到20%。其次,治理趋势由对单一主体治理向兼顾复合主体治理转变,定点医疗机构与参保人是主要治理对象(共占比约66%),对民营医院治理明显增强。此外,现阶段重点监管基金支付环节,多部门联合监管成为现阶段主要特征。结论应以定点医疗机构和参保人的监管为重点,关注对民营医院的监管,同时,加强基金支付环节的行为监管,构建多元协同的监管治理体系。

医疗机构员工薪酬满意度测量工具比较分析

薪酬满意度是对薪酬回报的主观期望测量,进而完善薪酬体系的有效方法。通过对国内外薪酬满意度内涵与测量工具的比较分析,探究对中国医疗机构员工薪酬满意度测量工具开发的指导意义。

中国女性社会学的学科命名与学科发展探析

我国学界长期并存有"妇女社会学"、"女性社会学"、"女性主义社会学"等多种学科名称,且在使用与表达上混乱不清,严重阻碍了本土学科的建构与发展,因此,文章以"中国女性社会学"的学科化建构历程为主要线索,对此类学科名称的由来及发展进行阐述,分析导致学科名称使用混乱的原因,并针对中国女性社会学学科命名与学科建构提出相关建议。

我国基本医疗保险基金监管政策文本的量化分析

目的以新医改为起始点,分析国家医保局成立前后我国国家级基本医疗保险基金监管政策的变化和特点,为改进医疗保障基金监管政策提供依据。方法采用内容分析等方法,构建“制定主体—参与主体—运用工具”分析框架对我国58份国家级基本医疗保险相关政策进行分析。结果国家医保局成立前,多部门联合和国务院发文最多,政府部门是主要参与主体,政策工具中命令型、规范型、激励型、能力建设型、系统变化型和劝说型分别占30.3%、22.3%、12.6%、18.9%、14.3%和1.7%;成立后,制定主体以多部门、国务院和国家医保局为主,参与主体增多,政策工具中命令型、规范型、激励型、能力建设型、系统变化型和劝说型分别占39.4%、17.2%、8.0%、17.5%、14.6%和3.3%。具体到各类政策工具内部,法规管制、目标规划、行政监督等数量增加,信息公开、监管绩效考核、医保支付相关制度改革等数量减少。结论政策制定主体逐步由多部门分散向协同联动方向转变,但协同性有待加强;参与主体趋向多元化,但利益关系有待协调;政策工具运用总体呈上升趋势,但内部均衡性不足。下一步需建立各方监管联动机制和利益诉求表达机制,调整与完善各类政策工具使用结构。

基于社会网络分析方法的黑龙江省县域医联体建设问题分析及思考

目的:梳理与明确黑龙江省县域医联体建设中的关键问题,为黑龙江省县域医联体建设提供参考意见。方法:文献分析法、社会网络分析法等。结果:黑龙江省县域医疗体系在政策和相关卫生资源的配置上存在医疗资源薄弱、县域医联体政策、配套措施不足等问题;医联体成员间、医生间利益分配和激励机制不足、农村基层医疗机构服务能力不足以及政府对于医共体财政补助不足是目前被学者们普遍认同的关键问题。结论:重构利益分配和激励机制、以政策与相关配套措施推动县域医联体建设、补齐县级医院短板是黑龙江省县域医联体建设的必要之举。

基于老年人口卫生服务分析的医保效果评价

目的通过对某省老年人口卫生服务需求、利用、就医流向及费用负担等卫生服务指标进行测算,了解现行医保制度的实施效果。方法通过抽取某省第五次卫生服务调查的老年人群数据,对社会人口学特征、卫生服务需求与利用、医疗卫生费用负担及住院流向等指标进行测算与分析。结果不同医保制度下,老年人口卫生服务需求与利用存在差异性,且在住院就医服务的选择上尚未形成合理格局,卫生费用负担较重。结论某省现行医保制度对老年人口的经济保护力度仍有待提高,应调整医保制度卫生福利包的覆盖范围并提高补偿水平,通过政策倾斜构建合理就医格局,进而减轻老年人口的疾病经济负担。

打击医保欺诈成效及影响因素研究

目的通过对打击骗保成效及影响因素分析,为提升医保监管政策效果提供科学参考。方法对从事医保经办与医保相关行业的行政人员开展问卷调查,获有效问卷1933份,采用Spss22.0软件,运用二分类logistic回归分析探讨打击医保欺诈成效的影响因素。结果63%的被调查对象对打击骗保行为专项行动成效的总体评价较好。但仍存在着诸如:查处违规行动时机滞后,特别地方医保信息系统标准不统一、医保治理体系尚未建立等问题制约着整体效果的提升。此外,医保系统的信息化、智能化程度(OR=5.570)、医保支付改革成效(0R=3.620)、医保治理的体系化建设程度(OR=2.888)、医保信息系统的标准化(OR=2.007)、违规行为查处惩罚时机(OR=1.491)、骗保信息公开制度完善情况(OR=1.599)、医保局同其他医保监管相关部门协商能力(OR=1.332)等因素成为左右和影响我国打击骗保专项行动成效的关键因素。结论应通过推进医保系统信息化智能化建设,加快支付方式改革,探索建立医疗保障治理体系,保障医保基金的可持续发展。

我国门诊慢病医保经办精细化管理服务典型模式——基于医保管理增效案例的分析

目的:我国门诊慢病医保经办管理服务尚未形成统一规范,研究基于各地实践案例运用程序化扎根理论编码技术探索其典型模式,为其他地区乃至全国范围内的优化方向提供参考。方法:以国家医保局官网“向改革要红利、向管理要效益”平台所发布的有关门诊慢病医保管理增效案例为研究文本,采用三级编码逐级进行归纳、整理和分析。结果:提炼出29个初始范畴、11个主范畴和3个核心范畴,最终形成精准宣传、简化认定流程,保障就医购药服务、加强支付监管和“互联网诊疗+慢病医保”三种门诊慢病医保经办精细化管理服务的典型模式。结论:目前各地主要在政策宣传、申报认定、就医管理、用药保障以及互联网诊疗方面创新经办服务,未来我国应结合各地实践经验,进一步拓宽病种目录,推动认定标准统一,调动医药机构参与慢病管理积极性,促进互联网诊疗医保服务平台完善。

医患关系测量工具开发的文献研究

医患关系是民生领域重大热点和焦点问题。通过对国内外医患双方医患关系测量工具进行系统比较分析,为开发适合中国国情的医患关系测量工具提供参考与借鉴。

基于典型案例的定点医疗机构医保违规行为监管研究

目的:分析我国对定点医疗机构违规使用医保基金行为的监管障碍,为医保基金精细化治理提供依据。方法:运用内容分析法,构建“违规行为-法律法规-监管网络”分析框架,对国家医保局曝光的58个定点医疗机构违规使用医保基金典型案例进行分析。结果:医保违规行为,以过度诊疗、违规收费、串换项目和超范围结算为主,分别占21.92%、15.75%、13.01%和12.33%,民营医院的违规行为更加复杂多样;地方医保部门是医保违规行为的监管主体,多种监管方式并用,处理方式以追回医保基金为主。结论:加强医保基金监管法律法规、监管主体和监管方式的协同,对违规行为进行精细化治理,同时引导定点医疗机构加强自律建设。

基于多维尺度分析的我国医保医师监管问题研究

目的随着我国医保基金监管要求的不断提高,从源头上对医保医师进行管控,是维护我国医保基金合理使用,医保制度顺利运行的必然要求。方法利用多维尺度分析法对当前我国医保医师监管存在问题统计,总结影响出当前我国医保医师违规行为出现的关键问题维度。结果当前我国医保医师监管存在问题主要包括以下4点:(1)医保机构重视医疗机构监管,忽视医师监管;(2)医疗机构内部医师监管上存在分工职责不清、医保医师奖惩机制不健全;(3)医师诚信机制建立不足;(4)医师监管信息化水平与监管要求不同步。结论急需从全流程对医保医师监管体系进行整改,纵向上中央-地方政府-定点医疗机构需加强对医保医师监管的重视程度,重塑协同机制,横向上信息化建设应贯穿于医师监管体系之中。

社会嵌入视角下的医保受益感形成的人际与传媒网络依赖研究

目的:了解参保者受益感形成的判断依据及其特征,为政策信息传播提供参考。方法:在对1045名参保者进行问卷调查的基础上,分析被调查者形成医保受益感所依赖的人际与传媒网络的点度中心度。结果:在医保受益感形成的依据上,92.9%的被调者选择了“周围人的经历与诉说”,他们最为依赖的前三位人际网络是亲戚(50.786)、朋友(49.434)和同事(43.585);83.8%的被调查者选择了“媒体报道”,电视(49.962)、微信(44.104)和广播(40.816)在他们所依赖的传媒网络中位列前三。结论:参保者受益感的形成具有多缘人际依赖共存与新老媒介依赖复合的总体特征,医保政策的传播需根据不同年龄和受教育分组所呈现出的不同倾向进行设计,完善医保公共信息平台,促进新旧媒体优势互补。

思政背景下黑龙江某医科大学卫生事业管理学术型研究生科研志向影响因素分析

目的探索研究生科研志向的影响因素与培养科研志向的科研思政教育措施。方法采用整群抽样方法,邀请黑龙江省某医科大学卫生事业管理学院学术型研究生填答问卷,运用统计描述与逻辑回归探索研究生科研志向的影响因素与评价导师相关培养行为。结果跨专业背景(OR=14.062)、科研价值认同感(OR=4.150)与科研兴趣(OR=3.766)是研究生科研志向水平的主要影响因素;对学生科研兴趣的培养(315分)、对学生科研想法的倾听(336分)与对学生科研价值认同的培养(337分)是得分较低的三项导师培养行为。结论应注重以实际应用价值为导向的研究生科研兴趣与价值认同培养,在各个科研实践环节中融入思政教育。