超声引导下穴位脉冲射频治疗膝关节痛的临床效果

目的:探究膝关节痛患者采用超声引导下穴位脉冲射频治疗的临床效果。方法:选择2022年1月—2023年2月于徐州医科大学第二附属医院疼痛科就诊的90例膝关节痛患者,按随机数字表法分两组,各45例。对照组给予常规针刺治疗,研究组予以超声引导下穴位脉冲射频治疗。对比两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为91.11%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在膝关节痛患者中采用超声引导下穴位脉冲射频治疗效果显著,可减轻疼痛,改善膝关节功能,且安全性高。

LPS诱导巨噬细胞M1型极化对肿瘤生长的影响

目的 研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导巨噬细胞M1型极化对肿瘤生长的影响。方法 将Balb/c雌性小鼠随机分为对照组和实验组。Renca细胞皮下建模,待肿瘤体积生长至50mm3时瘤旁注射生理盐水(100μl/只,1次/2d)或LPS(100μg/只,1次/2d),采用流式细胞术检测肿瘤相关巨噬细胞M1型极化水平。将小鼠肿瘤细胞系(ML-1、MC38、Renca)分成三组:空白组(完全培养基加入50%DMEM基础培养基)、对照组(完全培养基加入50%巨噬细胞培养基上清液)和实验组(完全培养基加入50%LPS预处理的巨噬细胞培养基上清液)。采用细胞计数试剂-8(cellcountingkit-8,CCK-8)实验检测肿瘤细胞增殖情况;采用流式细胞术检测肿瘤细胞周期及凋亡情况。结果 经LPS处理后肿瘤相关巨噬细胞M1型比例增多(P<0.001),从而增强其抗肿瘤功能;LPS诱导巨噬细胞M1型极化可显著抑制肿瘤细胞的增殖(Renca:P=0.023;ML-1:P=0.045);LPS诱导巨噬细胞M1型极化可引起肿瘤细胞周期G0/G1(MC38:P=0.011;ML-1:P=0.022)或S期(Renca:P=0.022)阻滞,进而抑制细胞分裂;LPS诱导巨噬细胞M1型极化可引起肿瘤细胞凋亡(Renca:P=0.04;ML-1:P=0.007)。结论 LPS可通过诱导巨噬细胞M1型极化发挥抗肿瘤功能。

Galectin-4调控PD-L1影响CD8^(+)T细胞杀伤肝癌细胞的功能

目的 探讨人半乳糖凝集素4(Galectin-4,Gal-4)影响CD8^(+)T细胞杀伤肝癌细胞的功能及机制。方法 提取并鉴定人外周血CD8^(+)T细胞及树突状细胞(dendritic cells,DC)。选取人正常肝细胞WRL68和肝癌细胞HepG2、SMMC-7721、Hep3B、Huh-7,并利用Western blot法检测Gal-4蛋白的表达。利用Lipofectamine 3000试剂在肝癌细胞HepG2和SMMC-7721中转染Gal-4 siRNA及其阴性对照(si-Gal-4组和si-NC组),si-Gal-4组和si-NC组HepG2和SMMC-7721细胞分别与被DC细胞活化的CD8^(+)T细胞共孵育18 h,依次记为si-Gal-4/HepG2+CD8^(+)T组、si-NC/HepG2+CD8^(+)T组、si-Gal-4/SMMC-7721+CD8^(+)T组、si-NC/SMMC-7721+CD8^(+)T组。采用细胞毒性实验检测CD8^(+)T细胞对各组肿瘤细胞的杀伤能力,酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组细胞上清液中干扰素(interferon-γ,INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度,Western blot法检测各组肿瘤细胞中PD-L1蛋白的表达。结果 相比于正常肝细胞WRL68,肝癌细胞HepG2、SMMC-7721、Hep3B、Huh-7中Gal-4蛋白表达水平均显著上调(均P<0.001);相比于si-NC/HepG2+CD8^(+)T组或si-NC/SMMC-7721+CD8^(+)T组,si-Gal-4/HepG2+CD8^(+)T组和si-Gal-4/SMMC-7721+CD8^(+)T组CD8^(+)T细胞杀伤能力均显著增加(均P<0.001),且抑制Gal-4表达后,共培养体系中INF-γ和TNF-α的浓度均显著增加(均P<0.001)。相比于si-NC组,si-Gal-4组HepG2和SMMC-7721细胞PD-L1蛋白表达显著下调(P<0.001)。结论 Gal-4在肝癌细胞中高表达,抑制Gal-4可能下调肝癌细胞PD-L1的表达,进而促进CD8^(+)T细胞的杀伤能力。

神经根脉冲射频对腰椎间盘突出症术后残余神经痛的影响

目的探讨神经根脉冲射频对腰椎间盘突出症(LDH)术后残余神经痛及患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选取LDH术后残余神经痛患者80例,采用随机数字表法分为传统组和研究组,每组40例。传统组给予传统治疗方式,研究组给予神经根脉冲射频治疗。比较2组患者血清IL-1、IL-8、TNF-α水平,疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本矫形外科腰痛评分(JOA)]及临床疗效。结果治疗前及治疗后1、3、6个月,2组血清IL-1、IL-8、TNF-α水平逐渐降低,且研究组治疗后6个月血清IL-1、TNF-α水平低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后1、3、6个月VAS评分均降低,且研究组治疗后6个月VAS评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组和传统组JOA评分分别为(13.15±1.58)、(13.73±1.75)分;治疗后3、6个月,研究组JOA评分分别为(17.13±2.14)、(20.12±2.67)分,传统组分别为(15.28±1.89)、(18.78±2.15)分,研究组JOA评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为92.50%,传统组为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经根脉冲射频用于LDH术后残余神经痛患者可有效减轻疼痛,提高腰椎功能,降低血清IL-1、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应。

寰枕筋膜内热针联合脉冲射频治疗颈源性头痛的疗效观察

目的:观察寰枕筋膜内热针疗法联合脉冲射频治疗颈源性头痛(CEH)的临床疗效。方法:选取徐州医科大学第二附属医院疼痛科就诊且符合研究条件的80例CEH患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组采取脉冲射频治疗,治疗组在脉冲射频的基础上行寰枕筋膜内热针治疗。统计治疗前,治疗后1周、1个月、3个月和6个月时视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分,测量治疗前和治疗后不同时间点的颈椎活动度,统计治疗后不同时间点补救止痛药物(塞来昔布)使用量和不良反应的发生情况。结果:两组患者治疗后不同时间点的VAS、PSQI、HADS评分均较治疗前降低,颈椎活动度均较治疗前升高(P<0.05);治疗组患者在治疗后不同时间点的VAS、PSQI、HADS评分均低于对照组(P<0.05),颈椎活动度均高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后1周、1个月及3个月补救止痛药物使用量均低于对照组(P<0.05);对照组和治疗组不良反应发生率分别为27.5%(11/40)和17.5%(7/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:寰枕筋膜内热针疗法联合脉冲射频治疗CEH较单独脉冲射频治疗效果更佳,且不增加不良反应的发生风险,为CEH提供了新的治疗方法。

超声引导下颈神经根脉冲射频联合银质针治疗对神经根型颈椎病患者颈椎关节活动度及炎性因子水平的影响

目的探究神经根型颈椎病(CSR)患者采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合银质针治疗的效果.方法选取本院2019年10月—2021年12月收治的CSR患者78例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组.对照组39例采用超声引导下颈神经根脉冲射频治疗,观察组39例在此基础上采用银质针治疗.比较两组患者的颈椎关节活动度及炎性因子水平.结果治疗前,两组的颈椎曲度、颈椎屈伸活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗21 d后,观察组的颈椎曲度为(7.43±0.81)mm,颈椎屈伸活动度为(88.54±7.52)°,均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的IL-6、CRP、TNF-α水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗21 d后,观察组的各项指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论CSR患者采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合银质针治疗的效果理想,可有效改善患者颈椎功能,减轻炎性反应,具有较高的推广应用价值.

胶质瘤患者NLR、PLR、纤维蛋白原、PDW与临床病理分级的相关性研究

目的研究胶质瘤患者炎症相关指标的变化,探讨其与胶质瘤恶性程度的相关性。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科2015年1月至2018年5月收治的119例胶质瘤患者的临床资料。所有患者均有明确的临床、病理学诊断分级及血液学检查结果,其中经术后病理检查明确诊断的WHOⅠ级毛细胞星型细胞瘤25例,WHOⅡ级节细胞胶质瘤和星型少突胶质细胞瘤29例,WHOⅢ级间变性星型细胞瘤29例,WHOⅣ级胶质母细胞瘤36例。采用方差分析和等级相关性分析炎性指标与临床病理特征之间的关系。结果方差分析结果显示中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板分布密度(PDW)、平均血小板体积、白蛋白、纤维蛋白原、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)均为胶质瘤病理学恶性程度分级的影响因素(P <0. 05),等级相关分析显示NLR、PLR、纤维蛋白原、PDW与WHO分级均有明显的等级正相关性(r分别为0. 433、0. 287、0. 357、0. 261,P <0. 05)。结论胶质瘤患者NLR、PLR、纤维蛋白原、PDW与胶质瘤恶性程度有关,对胶质瘤患者术前病理分级预测有一定的参考价值。

超声引导下脉冲射频治疗腰椎手术失败综合征效果观察

目的 观察超声引导下脉冲射频治疗腰椎手术失败综合征(FBSS)的临床效果。方法 选取FBSS患者88例,按随机数字表法分为对照组、观察组各44例。对照组予以依托考昔每次60 mg口服,1次/天;甲钴胺每次0.5 mg肌内注射,1次/天。观察组在对照组基础上予以超声引导下脉冲射频治疗,1次/周。两组均治疗2周。疗程结束对比两组疗效;治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,日本骨科协会(JOA)评分评价病情,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能;酶联免疫吸附法检测血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组JOA评分均高于治疗前(P均<0.05),VAS、ODI评分均低于治疗前(P均<0.05),且治疗后观察组JOA评分高于对照组(P<0.05),VAS、ODI评分均低于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组较对照组低(P均<0.05)。结论 超声引导下脉冲射频治疗FBSS可提高西药的疗效,减轻患者疼痛与腰椎功能障碍,且能降低血清炎性因子水平。

徐州基层医院疼痛诊疗培训需求调查

目的调研徐州基层医院疼痛诊疗服务现状,探讨在基层医院更好地开展疼痛诊疗服务的有效举措。方法向徐州市辖县、区各基层医院发放问卷,并对回收问卷内容进行统计。结果徐州市绝大多数基层医院虽已开展疼痛诊疗业务,但由于条件及服务能力不同,疼痛诊疗业务开展水平参差不齐,专研疼痛诊疗的医生比例少,多为全科医师兼任。就卫健委对于疼痛科的服务能力要求来说,真正能开展目前主流疼痛诊疗业务的不多,同时很多传统诊疗技术在基层的应用已不再适应现代医疗技术的发展。结论疼痛诊疗业务在基层医院有着广泛应用前景,但因基层医院诊疗水平,治疗技术落后,不能适应目前医疗的发展。卫生主管部门及上级医疗机构需在政策上对基层医院进行扶植,在技术上组织系统培训。

CT引导下脊神经脉冲射频调控术对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度及炎性因子的影响

目的探讨CT引导下脊神经脉冲射频调控术对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度及炎性因子的影响.方法选取该院2020年4月—2022年2月收治的76例PHN患者,随机分为两组,各38例.对照组采取CT引导下经椎间孔药物注射术治疗,观察组采取CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗.比较两组治疗效果、疼痛程度、炎性因子水平及并发症情况.结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)和现时疼痛强度(PPI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PRI、VAS、PPI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-10、TNF-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗PHN能有效减轻患者疼痛程度,降低炎性因子水平,安全可靠.

徐州市基层医院疼痛诊疗服务能力调查

调研徐州市基层医院疼痛诊疗服务能力现状,探讨疼痛诊疗业务在基层如何更好开展。方法 向徐州市县区基层医院发放问卷100份,回收并统计,对徐州市基层医院疼痛诊疗开展人员以及开展业务及服务能力进行分析。结果 徐州市绝大多数基层医院均开展了疼痛诊疗业务,但由于条件不同,服务能力不同,疼痛诊疗业务开展水平参差不齐,虽开展了疼痛业务,但有专门疼痛科医生比例少,按照卫健委疼痛科服务能力来说,真正能把现在疼痛诊疗主流业务开展的医院不多,同时传统诊疗技术在基层应用很多已经不能适应现代医疗技术的发展。结论 疼痛诊疗业务在基层医院有着广泛的应用前景,但是基层医院由于诊疗水平,治疗技术落后,已经不能适应目前医疗的发展,如何在政策上给基层医院进行扶植,在技术上进行帮扶,是卫生主管部门,上级医疗机构需要思考的问题。

隐神经脉冲射频联合关节腔富血小板血浆注射治疗膝关节骨关节炎的疗效

目的观察隐神经脉冲射频(PRF)联合关节腔富血小板血浆(PRP)注射治疗膝关节骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法60例KOA内侧疼痛患者随机均分为两组:PRF组采用超声引导下隐神经PRF治疗;PRF+PRP组在PRF组基础上加用超声引导下关节腔PRP注射治疗。比较两组治疗前和治疗后1、3、6个月时VAS疼痛评分、膝关节活动度(ROM)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分)和生活质量评价量表(SF-36)评分,观察治疗后各时间点艾瑞昔布累积使用量和不良反应的发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后各时间点VAS疼痛评分和WOMAC评分降低,ROM和SF-36评分升高(P<0.05),且PRF+PRP组治疗后各时间点VAS疼痛评分、ROM和WOMAC评分改善情况优于PRF组(P<0.05)。治疗后各时间点PRF+PRP组艾瑞昔布累积使用量少于PRF组(P<0.05)。两组治疗后6个月内不良反应发生率相仿(P>0.05)。结论隐神经PRF联合关节腔PRP注射治疗KOA的效果优于单用隐神经PRF治疗。