创客教育在本科护生手术室血源性职业暴露教学中的应用研究

目的探索创客教育在本科护生手术室血源性职业暴露教学中的应用效果。方法2023年7-8月,将在我院手术室实习的本科护生81人随机分为对照组40人与观察组41人。对照组采用手术室常规教学;观察组采用创客教学。比较2组护生出科理论及操作考核成绩、实习前后创造性思维测验得分、对教学方法满意度及在手术室实习期间血源性职业暴露发生率和血源性职业暴露后处理正确率。结果观察组出科操作考核成绩及实习后创造性思维测验得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护生对教学方法的满意度较高(P<0.05)。结论创客教育可以有效地提高护生对血源性职业暴露知识的掌握,提高护生对教学的满意度,减少血源性职业暴露的发生。

手术室护士组织沉默行为现象分析

目的探究手术室护士组织沉默行为的真切经历,分析原因,为开展临床护理改革建设提供参考依据。方法基于诠释性现象学方法,对郑州市某三甲医院12名手术室护士进行半结构式访谈,基于Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果共提炼出3个主题、8个亚主题:沉默现象(沉默程度、沉默形式)、沉默缘由(心理脆弱、害怕被孤立、工作环境制约)、应对方式(被迫顺从、寻求心理重建支持、主动脱离环境)。结论手术室护士普遍存在组织沉默,护理管理者应勇于探索变革型领导风格,畅通护士沟通渠道,构建融洽的组织结构氛围,激发科室护士组织建设参与热情,以改善组织沉默现象,提升护理质量。

多元性干预对腹腔镜下胆囊癌根治术患者自我护理能力、负性情绪及并发症发生情况的影响

目的探讨多元性干预对腹腔镜下胆囊癌根治术患者自我护理能力、负性情绪及并发症发生情况的影响。方法依据干预方法的不同将105例腹腔镜下胆囊癌根治术患者分为观察组(n=55,多元性干预)和对照组(n=50,常规干预)。比较两组患者的术后恢复指标、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]及并发症发生情况。结果观察组患者的术后排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预14天后,两组患者ESCA量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者ESCA量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预14天后,两组患者HAMA、HAMD评分均低于本组干预前,观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为3.64%,低于对照组患者的16.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论多元性干预在腹腔镜下胆囊癌根治术患者中的应用价值较高,能改善患者的负性情绪,提高患者的自我护理能力,降低术后并发症发生率。

Williams生活技能训练对手术室护士工作压力及主观幸福感的影响

目的:探讨Williams生活技能训练对手术室护士工作压力及主观幸福感的影响。方法:选取2022年5月—11月在医院手术室工作的30名护士为研究对象,均接受Williams生活技能训练8周。比较干预前后手术室护士工作压力源量表(NJSS)、中文版压力知觉量表(CPSS)、中文版工作压力反应量表(SRQ)、中文版护士工作倦怠表(NBS)及中文版总体幸福感量表(GWB)评分。结果:干预后手术室护士的NJSS、CPSS及SRQ评分均低于干预前(P<0.05);干预后手术室护士NBS评分低于干预前(P<0.05),GWB评分高于干预前(P<0.05)。结论:Williams生活技能训练可有效降低手术室护士工作压力和职业倦怠感,提升其主观幸福感。

食管癌根治术患者术后肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨食管癌患者根治术后肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析120例食管癌患者临床资料。所有患者均接受食管癌根治术治疗,依据术后是否发生肺部感染分为感染组与未感染组,收集2组年龄、性别、体质量指数等基线资料,经Logistic回归分析,获取影响食管癌患者术后肺部感染发生的独立危险因素。结果120例患者共26例术后发生肺部感染,发生率为21.67%(26/120)。单因素分析显示,年龄、手术时间、术中出血量、术前白蛋白水平、手术通气方式、糖尿病、慢阻肺、吸烟史、术前肺功能与术后肺部感染发生有关(P<0.05),多因素分析显示,年龄≥65岁、手术时间≥4 h、术中出血量≥200 mL、术前白蛋白水平<30 g/L、单肺通气、糖尿病、慢阻肺、吸烟史、术前肺功能(FEV1/FVC)<70%为术后肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论食管癌患者根治术后肺部感染发生风险较高,且与年龄、手术时间、术中出血量、术前白蛋白水平等密切相关,临床需尽早开展针对性干预,减少肺部感染的发生。

腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术在局限性肾癌中的应用效果

目的探讨腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术在局限性肾癌中的应用效果。方法根据手术方式的不同将150例局限性肾癌患者分为对照组(n=75)和观察组(n=75),对照组患者采取腹腔镜下根治性肾切除术,观察组患者采取腹腔镜下保留肾单位手术。比较两组患者的手术相关指标、血清肌酐(Scr)水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,引流时间、术后禁食时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后24 h、术后3个月,两组患者的Scr水平均高于本组术前,观察组患者的Scr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组术前,观察组的患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜下根治性肾切除术相比,腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌患者能够缩短住院时间,减少术中出血量,减轻对肾功能的影响,提高患者生活质量,且具有较高的安全性。

复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。方法:以“结构⁃过程⁃结果”三维质量评价模式为模型,通过2轮专家函询确立复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。结果:2轮函询专家的权威系数均为0.921,2轮函询专家的积极系数分别为93.33%和100.00%。2轮函询的结构、过程和结果指标的肯德尔和谐系数比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。经过连续2轮的专家函询,最终形成的复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、42个三级指标,所有指标的重要性均>4.0分、变异系数均<0.25。结论:构建的复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系是一套科学、可靠、全面、系统的护理质量评价体系,为医院职能部门及管理者对专科医疗护理质量评价提供了依据,同时也为医疗机构专科医疗护理服务质量的优化和持续改进提供了参考。

6E模式联合强化干预在老年直肠癌患者围手术期的应用效果

目的探讨6E模式联合强化干预在老年直肠癌患者围手术期的应用效果。方法根据围手术期干预方式的不同将128例老年直肠癌患者分为常规干预组和6E强化组,每组64例,常规干预组患者采取常规干预,6E强化组患者在常规干预组的基础上采取6E模式联合强化干预。比较两组患者的手术相关指标、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、社会支持情况[社会支持评定量表(SSRS)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、并发症发生情况及满意度。结果6E强化组患者的首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者功能领域评分均高于本组干预前,主要症状和特异性项目评分均低于本组干预前,6E强化组患者功能领域评分高于常规干预组,主要症状和特异性项目评分均低于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SSRS、ESCA评分均高于本组干预前,6E强化组患者SSRS、ESCA评分均高于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。6E强化组患者的并发症总发生率低于常规干预组,总满意度高于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论6E模式联合强化干预应用于围手术期老年直肠癌患者,可促进患者恢复,改善生活质量,提高社会支持、自我护理能力及满意度,降低并发症发生率。

个性化术中配合对骨肉瘤假体置换术患者术后应激反应与并发症的影响

目的 探讨个性化术中配合对骨肉瘤假体置换术患者术后应激反应与并发症的影响。方法 将120例接受假体置换术治疗的骨肉瘤患者按术中配合措施的不同分为A组和B组,每组60例。A组患者接受规范术中配合,B组患者接受个性化术中配合。对比两组患者血流动力学指标、心理状态、应激反应指标、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 术中,B组患者平均动脉压、心率均明显低于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,B组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,B组患者去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素水平均低于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。B组患者手术时间、术后首次排气时间、住院治疗时间均明显短于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。B组患者并发症总发生率低于A组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 骨肉瘤患者接受假体置换术治疗时辅以个性化术中配合措施,能够确保血流动力学稳定,进而缩短手术时间,且明显降低患者心理及生理应激反应,有助于强化术后并发症控制效果,并加速术后康复,应用价值显著,值得重视及推广。

手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的关联效应研究

目的了解手术室专科护士差序氛围感知与建言行为的现状,并探讨差序氛围感知与建言行为的关联效应。方法选取河南省5所三级医院的289名手术室专科护士为研究对象,采用一般资料调查表、差序氛围感知量表与建言行为量表对其进行调查。结果手术室专科护士建言行为量表总分为(30.89±6.88)分,差序氛围感知量表总分为(31.07±6.84)分;手术室专科护士建言行为与差序氛围感知量表总分呈负相关(r=-0.407,P<0.001);多元分层线性回归分析结果显示,在调整了年龄、学历、职称、工作年限、月收入的影响后,差序氛围感知和手术室专科护士建言行为存在关联效应(β=-0.368,P<0.001)。结论手术室专科护士建言行为与差序氛围感知均处于中等水平,建言行为与差序氛围感知具有关联效应,且呈负相关。护理管理者应营造公平和谐的工作氛围,降低手术室专科护士差序氛围感知水平,促进其建言行为。

手术室护士循证实践能力的SWOT分析

目的 探讨基于SWOT分析的河南省手术室护士循证实践能力现状及其影响因素,以期为循证实践培训提供参考。方法 采用循证实践能力评估量表对河南省二、三级综合医院的558名手术室护士进行现状调查,利用SWOT分析法评估其内部优、劣势和外部环境的机会、威胁;并进行系统总结分析,制订有效的循证实践培训策略。结果 手术室护士循证实践能力总均分为(89.25±11.18)分,其中循证实践态度均分为(50.19±7.98)分,循证实践技能均分为(19.18±2.98)分、循证实践知识均分为(19.89±2.30)分、多元线性回归分析显示,循证实践能力态度的影响因素为文献检索能力、循证的重要性、循证对临床实践的帮助、专业态度。技能的影响因素为文献检索能力、循证应用时机、循证对临床实践的帮助、专业态度。知识的影响因素为循证应用时机、最近5年发表过的文章数量、沟通能力、专业态度。结论 手术室护士循证实践能力总体水平不高,但对循证实践持有积极态度。建议管理者营造循证实践的氛围和文化,培养护士循证思维,切实提高手术室护士循证实践能力。

快速康复护理技术对老年腹腔镜胆道探查取石患者疗效的影响

目的 探讨快速康复护理技术对老年胆总管结石患者腹腔镜胆道探查取石术治疗效果及康复的影响.方法 将90例行腹腔镜胆道探查取石术治疗的老年胆总管结石患者按随机数字表法分为观察组46例、对照组44例,观察组予以快速康复系统化护理,对照组予以常规护理,对两组术后恢复情况,炎症因子水平变化,术后并发症发生率及护理满意度进行对比分析.结果 术后观察组排气、排便、下床、进食时间均显著早于对照组(P<0.01),住院时间显著短于对照组(P<0.01),炎症因子血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素‐6、C反应蛋白水平显著低于对照组(P<0.01),并发症发生率(10.87%)显著低于对照组(31.82%)(P<0.05),对护理服务很满意率(60.87%)、总满意率(95.65%)显著高于对照组(38.64%、81.71%)(P<0.05).结论快速康复系统化护理干预能显著提高腹腔镜胆道探查取石术治疗老年胆总管结石患者的临床疗效,改善免疫功能,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度.

NLR、MLR、PLR水平对胃癌术后短期复发及转移的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、淋巴结转移率(MLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)在胃癌术后短期复发转移中的预测价值。方法选取手术治疗的胃癌患者130例,收集患者临床随访资料,检测计算NLR、MLR、PLR水平,分析其对胃癌术后复发及转移的预测价值。结果130例患者中,术后3年复发转移患者45例,复发转移率为34.62%。复发转移患者TNM分期Ⅲ期比例、中低分化比例、NLR、MLR和PLR分别为73.33%、68.89%、(2.84±0.95)、(0.47±0.12)和(165.11±63.32),明显高于无复发转移患者(P<0.05)。NLR、MLR和PLR预测胃癌术后复发转移的ROC曲线下面积为0.709、0.833和0.698,NLR、MLR和PLR截断值分别为2.45、0.31和106.36时,灵敏性分别为57.80%、87.80%和66.80%,特异性分别为78.18%、65.50%和65.50%。结论NLR、MLR、PLR在胃癌术后复发转移预测中有一定应用价值,值得进一步研究。

追踪方法学框架下的APP系统在手术室无菌器械消毒管理中的应用

目的探究追踪方法学框架下的APP系统在手术室无菌器械消毒管理中的应用价值。方法选取2017年8月—2018年8月医院实施常规管理的1028件手术器械作为对照组,2018年9月—2019年9月实施追踪方法学框架下的APP系统的984件手术器械作为观察组。比较两组手术室无菌器械消毒质量合格率、手术室无菌器械不良事件发生率、手术室无菌器械管理质量评分、消毒供应中心人员无菌知识考核评分、手术室医生及护士满意度。结果观察组手术室无菌包装质量、清洗质量、灭菌质量、登记、发行质量合格率高于对照组(P<0.05);观察组手术室无菌器械不良事件发生率为3.15%,低于对照组的7.49%,(P<0.05);观察组手术室无菌器械数量、有效期管理、交接、存放状况评分高于对照组(P<0.05);观察组消毒供应中心人员理论及操作考核评分高于对照组(P<0.05);观察组手术室医生及护士对手术室无菌器械满意度高于对照组(P<0.05)。结论追踪方法学框架下的APP系统应用于手术室无菌器械消毒管理,可改善手术室无菌器械消毒质量及管理质量,减少不良事件发生,提高手术室医生及护士器械应用满意度。

快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用效果,为临床指导胆石症患者围术期护理方案提供参考。方法选取2017年1—12月在我院行胆石症手术治疗的患者80例作为研究对象,按照手术顺序编号等分为两组,单号设为对照组,双号设为观察组。两组患者均行常规围术期护理,观察组在此基础上引入快速康复外科理念。比较两组患者入组时、术后1周焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、术后不同时间点疼痛评分、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生情况及护理满意度。结果两组患者入组时SDS,SAS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),术后1周两组患者SDS,SAS评分均较入组时明显降低,且观察组均明显低于对照组(P <0. 05);观察组患者术后1,2,3 d疼痛评分明显低于对照组(P <0. 05),两组患者术后6 h疼痛评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者术后排气时间、下床活动时间均明显低于对照组(P <0. 05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P <0. 05);观察组患者出院1周后回院随访时护理满意度显著高于对照组(P <0. 05)。结论快速康复外科理念引入胆石症手术患者围术期护理中,可有效改善患者负性情绪状态,缓解疼痛程度,减少并发症,提高患者护理满意度,具有较高的临床价值。

手术部位感染的危险因素及护理对策

通过对手术部位感染的相关危险因素进行分析,探讨术前、术中相关护理对策,从而降低手术部位感染发生率。

快速康复外科护理在肝内胆管结石行肝切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理在肝内胆管结石行肝切除术患者中的应用价值。方法选取2017年4月至2018年5月我院收治的肝内胆管结石行肝切除术患者86例作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组予以常规护理,观察组给予快速康复外科护理,比较两组患者术后肛门排气时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间、疼痛程度、护理舒适度。结果观察组患者肛门排气时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间较对照组缩短(P <0. 05);术后0～6 h、7～24 h、25～48 h、49～72 h各时间点疼痛评分均低于对照组(P <0. 05)。术后0～6 h、7～24h、25～48 h、49～72 h各时间点,两组患者生理、心理、环境、社会文化护理舒适维度评分均先下降,后升高,但在术后各个时间点观察组各项护理舒适维度评分均高于对照组(P <0. 05)。结论快速康复外科护理符合当前"生物-心理-社会"医护模式,是肝内胆管结石行肝切除术的重要组成部分,其实施效果与手术质量、患者康复时间等密切相关,值得进一步完善与推广。

手术室病理标本管理流程再造效果探讨

对手术室病理标本管理流程缺陷进行原因分析,制定改进措施,再造新流程,建立完善的手术病理标本管理流程,保证患者安全。

手术室基于目标性监测的手术部位感染干预效果研究

目的分析手术室基于目标性监测的手术部位感染干预效果。方法选取2019年1月-12月我院收治的手术患者216例作为目标性监测前观察对象,统计手术部位感染发生率,并分析患者手术部位感染的影响因素,制定目标性监测的手术部位感染干预措施。选取2020年1月-10月我院收治的手术患者216例作为目标性监测后观察对象,统计手术部位感染发生率,并与目标性监测前进行比较。结果目标性监测前手术部位感染发生率为14.4%,目标性监测后手术部位感染发生率为7.4%,目标性监测前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数、皮肤清洁状况、合并基础疾病、切口类型、手卫生、手术室环境、抗生素应用为手术部位感染的危险因素。结论手术室基于目标性监测的手术部位感染干预效果显著,能够减少手术部位感染的危险因素,预防感染发生。

以护理结局为导向的临床教学在手术室护士培训中的应用

目的探讨以护理结局为导向的临床教学在手术室护士培训中的应用效果。方法以2018年1-12月在手术室进行专科护士培训的48名护士为观察组,以2017年1-12月在手术室进行专科护士培训的45名护士为对照组,观察组采用以护理结局为导向的临床教学方法,对照组采用常规临床教学方法,比较2组护士考核成绩、护理服务质量及综合护理能力。结果观察组护士考核成绩、护理服务质量及综合护理能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论以护理结局为导向的临床教学能有效提高手术室护士培训效果及综合护理技能,从而确保手术室护理服务质量符合患者需求。