保留自主神经的直肠癌根治术对排尿功能的影响

目的:讨论保留自主神经的直肠癌根治术对排尿功能的影响。方法:回顾性分析全直肠系膜切除术结合盆腔自主神经保护(TME+PANP组)和全直肠系膜切除术(TME组)术前7 d、术后14 d尿流动力学变化,评估对排尿功能的影响,其主要指标有:最大尿流率、最大尿流率时排尿压、膀胱容积、残余尿量。结果:TME+PANP组:最大尿流率:术前(19.7±6.6)mL/s,术后(14.2±6.0)mL/s,差异有统计学意义(P<0.05);最大尿流率时的排尿压:术前(35.3±20.3)cm H2O,术后(33.1±18.6)cm H2O,差异无统计学意义(P>0.05);膀胱剩余容积:术前(358±35)mL,术后(342±39)mL,差异无统计学意义(P>0.05);残余尿量:术前(9.4±5.7)mL,术后(11.1±8.4)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。TME组:最大尿流率:术前(17.8±6.2)mL/s,术后(12.5±5.4)mL/s,差异有统计学意义(P<0.05);最大尿流率时的排尿压:术前(32.8±18.2)cm H2O,术后(25.4±17.5)cm H2O,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱剩余容积:术前(354±38)mL,术后(297±40)mL,差异有统计学意义(P<0.05);平均残余尿量:术前(9.8±6.1)mL,术后(10.2±7.9)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。TME+PANP组与TME组术后比较:术后最大尿流率、最大尿流率时排尿压、膀胱剩余容积,TME+PANP组均大于TME组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留盆腔自主神经的直肠癌根治术可以较好地改善排尿功能。

78例活体肾移植供体安全性的随访观察

目的探讨亲属活体肾移植供体肾切除对供体的安全性和长期影响。方法观察78例活体肾移植供体选择、供肾的切除及供体长期随访。结果 78例供体肾切除手术全部成功,其中切取右肾32例,左肾46例。测术前及术后1天、1周的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血压情况,发现手术前后Cr、BUN、血压均有变化,其中Cr的变化较为明显。78例供体术后随访2～5年,发现供体Cr、BUN、血压及尿蛋白均有变化,但各观察指标的变化无显著性差异(P>0.05)。结论从近5年的随访来看,活体供肾肾切除手术是安全可行的,术前详细地检查供体各项指标,术中仔细操作,以及随访对于保障供者的安全有十分重要的意义。

低氧诱导因子-1α和轴突导向因子4D在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的比较低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和轴突导向因子4D（Sema4D）在结直肠癌组织和正常组织中的表达，探讨两者之间的相关性及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测86例结直肠癌组织和52例正常组织中HIF-1α和Sema4D的表达，并分析其与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。结果结直肠癌组织中HIF-1α和Sema4D蛋白阳性表达率显著高于正常组织[分别为58．1％（50／86）比7．7％（4／52），X2=34．624，P〈0．01；60．5％（52／86）比11．5％（6／52），x2=31．839，P〈0．01]。HIF-1α和Sema4D蛋白与结直肠癌组织分化程度（P／0．003，P=0．010）、TNM分期（P=0．003，P=0．017）和淋巴结转移（P=0．003，P=0．020）明显有关；且两者表达呈正相关（r=0．567，P〈0．01）。全组患者5年生存率为37％。其中HIF-1α蛋白阳性和阴性表达者的5年生存率分别为24％和56％（P=0．003）；Sema4D蛋白阳性和阴性表达者的5年生存率分别为23％和59％（P=0．001）。Cox多因素分析显示，Sema4D表达是结直肠癌患者的独立预后因素（P=0．026），而HIF-1α表达不是其独立预后因素（P=0．501）。结论HIF-1α和Sema4D具有协同关系，两者蛋白的联合检测，可为预测结直肠癌的预后判断提供参考。

巨块型结肠癌穿孔并周围脓肿的诊断与治疗

1临床资料 患者女，46岁，因间断性右髂区疼痛2个月余于2016年7月20日来我院就诊。患者在当地医院行B超检查考虑阑尾脓肿，行抗感染治疗1个月，仍有高热。

血红素氧化酶-1等细胞因子在腹腔镜辅助进展期胃癌根治术围手术期的表达

目的观察腹腔镜辅助胃癌根治术和开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌围手术期血清血红素氧化酶-1（HO-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）的变化差异。方法按照纳入标准和排除标准，腹腔镜组和开放组各有40例入选，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测术前1d、术后1d、术后3d血清中HO-1、TNF-α、IL-6、CRP的浓度。结果术后1d腹腔镜组血清HO-1[（14．70±8．59）μg／L]、IL-6[（83．36±28．52）ng／L]、CRP[（80．39±10．95）ng／L]低于开腹组[分别为（20．81±9．28）μg／L、（103．43±41．29）ng／L、（94．06±20．27）ng／L]且差异有统计学意义（P〈0．01），两组TNF—α差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3d腹腔镜组血清HO-1[（22．72±9．70）μg／L]低于开腹组[（31．59±10．57）μg／L]且差异有统计学意义（P〈0．01），TNF-α、IL-6、CRP两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在进展期胃癌患者中，腹腔镜辅助胃癌根治术较开腹胃癌根治术引起机体应激反应较轻，炎性反应较小。

缺氧条件下血红素氧合酶-1对肠黏膜屏障的保护作用

目的 观察缺氧条件下血红素氧合酶-1（HO-1）对肠黏膜屏障功能的影响.方法 HO-1真核过表达载体转染Caeo-2细胞,分为常氧组、缺氧组、转染组、质粒对照组.实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）、Western blot方法检测肠上皮细胞紧密连接蛋白Occludin和HO-1的mRNA和蛋白的表达水平变化.免疫荧光法观察Occludin在细胞内的分布.结果 与常氧组比较,缺氧组Occludin的mRNA（0.43±0.03比1.0,P＜0.01）、蛋白（0.62±0.07比1.0,P＜0.01）表达水平均明显降低;与缺氧组比较,转染组Occludin的mRNA（0.65 ±0.04比0.43 ±0.03,P＜0.05）、蛋白（0.89±0.06比0.62 ±0.07,P＜0.05）表达水平明显升高;缺氧组与质粒对照组Occludin的mRNA（0.43±0.03比0.40±0.05,P＞0.05）、蛋白（0.62 ±0.07比0.61 ±0.04,P＞0.05）表达无明显变化.免疫荧光染色见Occludin沿细胞膜分布,呈线性荧光,缺氧引起其形态破坏,转染HO-1后破坏减轻.结论 缺氧条件下,HO-1可增加肠道紧密连接蛋白Occludin的表达水平,减轻缺氧对肠黏膜屏障的损伤.