全膝关节置换后服用健脾益气活血方患者肌力及疼痛的变化

背景:全膝关节置换后仍有部分患者存在术肢乏力、疼痛改善不理想的情况,临床发现健脾益气活血方可促进全膝关节置换后康复,但具体疗效仍然有待研究。目的:观察健脾益气活血方对初次单侧全膝关节置换后术肢肌力及疼痛的影响。方法:选择74例行初次单侧全膝关节置换的患者,随机分为试验组及对照组,每组37例。两组患者均采用相同手术方式及假体,对照组术后予常规止痛、抗凝、功能锻炼等治疗;试验组术后在对照组治疗基础上服用健脾益气活血方,持续治疗并随访1个月,统计两组术前、术后肌力(屈伸肌群峰力矩、总功量)、目测类比评分、美国特种外科医院评分的变化。结果与结论:①术后14 d及1个月,试验组的伸肌峰力矩、屈肌峰力距、伸膝总功量、屈膝总功量及美国特种外科医院评分相较于对照组改善更佳(P<0.05);②术后7,14 d及术后1个月试验组的目测类比评分相较于对照组改善更佳(P<0.05);③提示健脾益气活血方可有效提高术肢肌力情况,改善患者术后肢体疼痛,加快患者全膝关节置换后的康复。

止血带在关节镜下前交叉韧带重建术中应用价值的Meta分析

目的:系统评价止血带在关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中的应用价值。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library中关于关节镜下ACL重建术中使用止血带的随机对照试验文献。试验组术中使用止血带,对照组术中不使用止血带。检索时限均为建库至2021年4月。由2名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和数据提取,意见不一致时讨论解决。采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan5.3软件对手术时间、血红蛋白减少量、术后吗啡用量、术后引流量、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、股四头肌肌力进行Meta分析。结果:共检索到328篇文献,通过逐层筛选,最终纳入6篇文献,涉及252例患者。Meta分析结果显示,试验组和对照组患者手术时间、血红蛋白减少量、术后吗啡用量、膝关节疼痛VAS评分、股四头肌肌力的组间差异均无统计学意义[MD=-0.08,95%CI(-0.39,0.23),P=0.630;MD=-0.08,95%CI(-0.45,0.29),P=0.660;MD=2.25,95%CI(-3.52,8.02),P=0.440;MD=0.16,95%CI(-0.13,0.44),P=0.280;MD=0.04,95%CI(-0.04,0.12),P=0.310],试验组患者术后引流量多于对照组[MD=94.85,95%CI(4.10,185.59),P=0.040]。结论:现有的证据表明,止血带在关节镜下ACL重建术中无明显应用价值。

高光谱目标表述的不均衡数据多示例学习方法

高光谱目标表述是高光谱目标检测中的核心问题。在众多高光谱目标表述方法中,多示例学习方法(MIL)由于不需要精确的像素级语义标签等因素,而成为研究高光谱目标表述的一个有效方法。但是,面向高光谱目标表述的多示例学习方法中,存在正包内目标示例远少于背景示例的示例级数据不均衡问题,导致学习到的目标表述性能不佳。为此,提出一种面向不均衡数据的多示例学习方法,提取每个包中最可能为正的示例组成正示例集,以此为基础合成新的正样本,增加正样本在正包中所占比例,改善高光谱目标表述能力。在真实高光谱数据上验证所提方法的有效性,结果表明该方法使正包样本组成更均衡,从而学习到更正确的目标表述,提高目标检测的性能。

赣南客家传统竹器设计研究

一方水土养育一方人,赣南山区独特的自然条件,使得客家人制作了独具特色的传统的竹器,这些竹器蕴含着客家人的智慧结晶,也代表了客家的设计文化,其中蕴含的美学思想更是表达了客家人对自然的淳朴思考。文章从种类、材料与工艺、社会功能等角度来深入分析赣南客家传统竹器的设计特征和背后的成因。

全膝置换术后复发性血肿1例报告

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节疾病成熟有效的方法,通过矫正关节畸形、恢复下肢力线和减轻关节疼痛,重塑膝关节功能[1]。复发性关节血肿是全膝关节置换术后极其罕见的并发症,发生率为0.1%~1.6%,临床症状为突然出现的关节疼痛、肿胀、活动受限,无外伤事件[2]。关于术后复发性关节血肿的发病机制尚未明确,目前仅有少量相关文献报道,在诊疗方案上尚未形成共识[3]。若治疗不及时,容易延误病情,导致关节疼痛、僵硬,甚至假体关节感染[4]。本文报道1例右膝关节置换术后复发性关节血肿病例,并对其发病原因进行回顾分析。

全膝关节置换术治疗膝关节自发性骨坏死1例

膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SPONK)由Ahlbäck等人[1]在1968年首次描述。SPONK是一种发病因素不明的膝关节骨坏死,好发于55岁以上中老年人群,以女性多见[2];发病部位多见股骨内侧髁,部分累及股骨外侧髁或胫骨平台;其特点是无明显诱因出现自发性膝关节周围疼痛并股骨远端或胫骨近端骨髓病变[3,4]。SPONK最初的病理改变为软骨下骨微循环障碍,随即出现骨坏死和不完全性骨折,导致软骨塌陷[5]。影像学方面,SPONK患者其膝关节正侧位X线片检查(包括加拍负重位)通常无明显异常[6],但在磁共振成像(MRI)T2上则表现为弥漫性高信号区,即弥漫性骨髓水肿区[7]。临床上,多通过功能性锻炼、口服抗炎止痛类药物、部分膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)、全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)等治疗SPONK。笔者报告1例TKA治疗SPONK患者,通过对该病例的临床特点及诊疗经过进行汇报,并结合文献回顾,冀能对临床此类病例的诊治提供帮助。