低剂量地西他滨联合CAG化疗方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征的疗效及安全性

目的:探讨低剂量地西他滨联合CAG化疗方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析103例老年中高危MDS患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=45)和观察组(n=58)。对照组采取低剂量CAG化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合低剂量地西他滨(10 mg·m^(-2)·d^(-1))治疗,28 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的客观有效率(ORR)高于对照组(82.76%vs.64.44%,P<0.05)。治疗后,两组血小板计数、血红蛋白水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总生存期、无进展生存期分别为28(12~38)个月、22(8~35)月,高于对照组的21(9~33)个月、15(6~25)个月。Kaplan-Meier生存分析结果也显示,观察组患者生存情况好于对照组(P<0.001)。结论:低剂量地西他滨联合低剂量CAG化疗方案有利于改善老年中高危MDS患者血常规指标,延长总生存期及无进展生存期,且未增加不良反应的风险。

艾灸对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者骨髓抑制的影响

目的观察艾灸对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者骨髓抑制、集落刺激因子水平和中医证候积分的影响。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇九医院收治的126例弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者,随机分为艾灸预治疗组(41例)、艾灸治疗组(44例)和对照组(41例)。3组均予化疗,艾灸预治疗组于化疗开始前7 d进行艾灸,每日1次,共14 d;艾灸治疗组于化疗开始时进行艾灸,每日1次,共7 d;对照组行常规化疗。比较3组治疗前后白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)计数、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)水平、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)水平、骨髓抑制分度及中医证候积分的变化。结果治疗后,对照组和艾灸治疗组WBC计数、NEU计数、Hb和PLT计数低于艾灸预治疗组(P<0.05);对照组低于艾灸治疗组(P<0.05)。3组治疗后骨髓抑制分度比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和艾灸治疗组治疗后GM-CSF和G-CSF水平低于艾灸预治疗组(P<0.05),对照组低于艾灸治疗组(P<0.05)。对照组治疗后重组人G-CSF使用率高于艾灸治疗组和艾灸预治疗组(P<0.05)。对照组和艾灸治疗组治疗后中医证候积分高于艾灸预治疗组(P<0.05);对照组高于艾灸治疗组(P<0.05)。结论艾灸对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者骨髓抑制具有积极作用。

1例帕博利珠单抗致持续4级血小板减少症的病例分析

目的探讨帕博利珠单抗致持续严重血小板减少症的临床特征和治疗方案。方法以1例帕博利珠单抗致持续4级血小板减少症的病例分析为切入点,查阅文献,分析其临床特征及治疗方案。结果数据显示帕博利珠单抗引起严重血小板减少的发生率很低,部分患者经糖皮质激素、环孢素等免疫抑制治疗效果不佳,其原因可能与反复使用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂后体内“免疫刹车”失灵导致自身免疫异常有关。结论临床医生应权衡利弊,密切监测患者血小板计数,保障患者用药安全。

FCR方案治疗的慢性淋巴细胞白血病患者血清IFN-γ、IL-4、IL-17及TGF-β水平变化

目的:探讨FCR方案治疗前后慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)和转化生长因子-β(TGF-β)水平变化及其临床意义。方法:选择接收过FCR方案治疗的CLL患者共计47例,30例健康体检者作为对照组,应用ELISA检测CLL患者治疗前后及对照组血清IFN-γ、IL-4、IL-17和TGF-β的水平。比较各组间IFN-γ、IL-4、IL-17和TGF-β水平、IFN-γ/IL-4比值及TGF-β/IL-17比值的差异。结果:CLL组患者治疗前IL-4、IL-17和TGF-β水平、TGF-β/IL-17比值均高于对照组,而IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值均低于对照组(P<0.05);经过FCR方案治疗后,IL-4、IL-17和TGF-β水平、TGF-β/IL-17比值较治疗前明显下降(P<0.05),IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值较治疗前明显上升(P<0.05)。治疗后的IL-4、IL-17水平、TGF-β/IL-17、IFN-γ/IL-4比值与对照组比较无明显差异(P>0.05),仅IFN-γ、TGF-β水平与对照组比较仍有统计学差异(P<0.05)。在Binet A期、B期和C期分期中,随着Binet分期进展,CLL患者血清IFN-γ、IL-17水平和IFN-γ/IL-4比值逐渐减低,血清IL-4水平、TGF-β/IL-17比值逐渐增高,治疗前CLL患者IFN-γ/IL-4比值与Binet分期均呈负相关(r=-0.53),TGF-β/IL-17比值与Binet分期均呈正相关(r=0.46)。根据治疗效果分组分析发现,治疗效果良好的CR组和PR组血清中IFN-γ、IL-4、IL-17、TGF-β水平、IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17比值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而SD组和PD组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着疾病进展,CLL患者IFN-γ/IL-4比值逐渐减低,TGF-β/IL-17比值逐渐增高,而FCR方案治疗可以克服这一趋势,动态监测IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17比值的变化情况,因而可以指导临床治疗。