血管内取栓次数与急性缺血性卒中预后的关系

目的探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗中取栓次数与预后的关系。方法回顾性连续收集2014年6月至2016年6月在南京军区南京总医院行急诊血管内取栓的61例缺血性卒中患者的临床资料。根据取栓次数将患者分为常规取栓组(<3次,48例)和多次取栓组(≥3次,13例)。采用改良Rankin量表(mRS)评估两组患者90 d的神经功能预后。将mRS评分0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良,其中6分代表死亡。采用单因素分析比较组间差异(剔除DSA资料缺失或质量差者),采用Spearman相关分析评价取栓次数与预后及病死率的关系。结果单因素分析显示,常规取栓组血管再通发生率[73.9%(34/46)比25.0%(3/12),P=0.005]和良好侧支代偿发生率[55.6%(25/45)比8.3%(1/12),P=0.004]高于多次取栓组,常规取栓组症状性颅内出血发生率低于多次取栓组[14.6%(7/48)比53.8%(7/13),P=0.003]。61例患者90 d病死率为18.0%(11例)。进一步行Spearman相关分析显示,取栓次数与死亡呈中度正相关(r=0.517,P=0.000),取栓次数与良好功能预后无明显相关性(r=0.076,P=0.560),但尚不能排除血管再通率、侧支代偿和症状性出血差异的影响。结论急诊血管内介入治疗多次取栓与急性缺血性卒中患者90 d病死率呈正相关,但仍需更大样本量的研究以进一步验证两者间的关系。

交界性肿瘤术后再发盆腔包块9月,下腹痛10天

1病例摘要。患者,59岁,因交界性肿瘤术后再发盆腔包块9月,下腹痛10天于2017年6月22日于本院住院治疗。患者2009年绝经。2013年10月因左附件包块于当地医院行“经腹左附件切除术+盆腔粘连松解术+子宫颈息肉摘除术”,术后病理检查示“左侧卵巢黏液性囊腺瘤,左侧输卵管慢性炎症,子宫颈息肉伴鳞状上皮化生”。

临时性髂内动脉阻断术在妇科腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜髂内动脉临时阻断术在妇科出血高风险疾病中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2020年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院应用腹腔镜下髂内动脉临时阻断术辅助治疗的22例出血高风险疾病患者的临床资料。结果22例患者包括胎盘植入3例,巨大子宫肌瘤/腺肌症4例,侵蚀性葡萄胎1例,瘢痕妊娠14例。术中采用腹腔镜下顺行或逆行游离髂内动脉,以金属血管夹阻断,术毕松解。术后无发热、臀部疼痛等并发症。结论腹腔镜下髂内动脉临时阻断术简单易行,止血效果确切,是一种易于掌握的止血方法。该法不仅适用于瘢痕妊娠的治疗,同样适用于妇科其他出血高风险手术;且优先行髂内动脉临时阻断术更能增加手术安全性。

影响脑大动脉急性闭塞血管内再通远期疗效的因素探讨

目的探讨影响脑大动脉急性闭塞血管内再通远期疗效的因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月南京军区南京总医院神经内科卒中登记系统收录的脑大血管急性完全闭塞患者的临床资料,筛选符合入组标准的患者55例,以发病3个月改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分0~1分定义为预后良好,分析影响其预后的因素。结果多因素回归分析提示低血钾(OR值0.46,95%CI:0.003~0.625,P=0.021)及术前高收缩压(OR值1.048,95%CI:1.006~1.091,P=0.024)为其不良预后的独立危险因素。血钾截断值3.91 mmol/L,受试者工作特征(ROC)曲线下面积0.692(95%CI:0.553~0.809),敏感性70.0%,特异性60.0%。收缩压截断值150 mm Hg,ROC曲线下面积0.705(95%CI:0.567~0.820),敏感性45.0%,特异性为93.3%。结论血钾及术前收缩压与急性脑大血管闭塞血管内再通治疗的远期预后相关,血钾低于3.91 mmol/L及收缩压高于150 mm Hg为血管内治疗预后不良的独立危险因素。

膳食纤维与卒中

流行病学研究证实，增加膳食纤维摄入量可降低卒中发病风险。动物实验和临床研究表明，膳食纤维摄入可能通过降低高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等血管危险因素降低卒中发病率。增加膳食纤维摄入降低卒中风险的直接机制有待进一步研究。临床医生应重视膳食纤维对卒中防治的重要作用，并指导卒中患者和高危人群增加富含纤维的水果和蔬菜的摄入。

亮风台完成2.5亿元C轮融资 提速AR平台商业化

近日,AR公司亮风台在上海召开以'赋能·共生AR is Now'为主题的2019产品战略大会。不同于以往以AR智能眼镜为主角,此次大会亮风台发布的'Hi AR Workspace'是由'云管端'三驾马车组成的闭环AR产品平台,将打造更高效的'AR工作空间',为工作场景中的人赋能。

大动脉粥样硬化性和小血管闭塞性小卒中患者的早期神经功能恶化：倾向评分匹配分析

目的探讨大动脉粥样硬化性（large artery atherosclerosis, LAA）和小血管闭塞性（small vessel occlusion, SVO）所致小卒中患者早期神经功能恶化（early neurological deterioration, END）的风险差异。方法连续纳入南京卒中登记系统2012年1月至2016年8月收录的首发急性缺血性卒中患者，筛选入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分≤3分的小卒中患者，运用倾向评分匹配分析和McNemar检验比较LAA和SVO小卒中患者END的风险差异。结果共纳入小卒中患者778例，包括LAA 249例，SVO 183例，倾向评分匹配145对。LAA组发生END的患者比例显著高于SVO组（6.2%对1.4%；P〈0.001）。 结论LAA所致小卒中较SVO所致小卒中患者更易发生END。