不同年龄段突发性耳聋临床特征分析

目的探讨不同年龄段突发性耳聋患者的临床特点与治疗效果的关系。方法根据突发性耳聋患者的发病年龄不同,将223例该患者分为儿童4～14岁、成人14～60岁、老年>60岁3个组别,回顾性分析了3组患者发病原因、伴随症状、听力损害程度与治疗转归间可能的有关因素。结果不同年龄段的突发性耳聋患者,在共同存在听力下降这一症状情况下,各有其不同的侧重面表现。结论对于突发性耳聋患者,综合治疗的同时儿童患者必须考虑抗病毒药物的应用,成年人及中老年患者应针对病因,侧重于全面休息,提高血氧浓度,降低血液黏稠度。只有这样做到有的放失,才能更大程度上提高治疗效果。

小功率激光血管内照射治疗耳鸣的疗效观察

目的找寻治疗耳鸣的新途径。方法小功率激光血管内照射。结果小功率激光血管内照射组较常规治疗耳鸣效果显著。结论激光血管内照射是治疗耳鸣的一种有效方法。

纯音测听全频未引出的突发性耳聋临床特征及预后分析

目的分析纯音测听各频率听阈均未引出的全聋型突发性耳聋的临床特征和预后情况,为制定治疗方案提供参考。方法回顾性研究郑州大学第二附属医院2016年1月~2019年3月就诊的143例全聋型突发性耳聋患者,纯音测听结果各频率均未引出,均为单侧发病,年龄为22岁~74岁,采用突聋指南(2015)推荐治疗方案:银杏叶提取物+前列地尔+甲钴胺+口服激素+巴曲酶治疗。分析发病时首发症状及治疗过程中听力下降、耳鸣、眩晕(头晕)、耳闷改善的先后顺序。探讨各频率的预后情况。结果耳鸣为最常见的首发症状共60人(46.36%),其次为听力下降共43人(39.16%),听力下降与眩晕同时首发为18人(12.59%);治疗过程中,眩晕最先得到改善(≤7天),但头昏沉可以长期存在,听力改善的起始时间≤10天为23例、10-20天46例、20-30天11例、≥30天17例,而耳鸣、耳闷持续时间较长,不易改善,耳鸣可转为慢性。125Hz-8kHz听力总有效率分别为65.73%、63.64%、64.33%、61.54%、55.94%、54.55%、50.35%。3例痊愈的识别率为80%、84%、88%。言语识别率平均值为28%。结论各频率均未引出的全聋型突发性耳聋多合并眩晕,治愈率低且中低频较高频易改善但言语识别率差;该类型突聋患者症状改善慢,可酌情延长治疗时间。

老年性耳聋患者内皮祖细胞功能变化

目的探讨老年性耳聋患者外周血内皮祖细胞(EPCs)功能的变化。方法分离老年性耳聋患者(观察组)和健康老年人(对照组)外周血中单个核细胞,诱导其分化为EPCs,检测2组培养第7天的EPCs集落数目和细胞计数、黏附、增殖和迁移能力并进行比较。结果观察组EPCs集落数目(1.40±0.37)个少于对照组(2.88±0.48)个,差别有统计学意义(t=7.734,P<0.01)。观察组EPCs细胞计数(54.32±9.24)个少于对照组(67.64±8.39)个,差别有统计学意义(t=3.376,P<0.01)。与对照组相比,观察组黏附细胞数明显减少(P<0.05);EPCs增殖能力和迁移能力下降,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论 EPCs功能下降可能为老年性耳聋的发病机制之一。

慢性化脓性中耳炎并发面瘫20例治疗体会

目的 探讨慢性化脓性中耳炎并发面瘫的手术治疗 ,提高面瘫的治疗率。方法 对 1990～ 2 0 0 0年间慢性化脓性中耳炎并发面瘫 2 0例患者施行乳突根治面神经减压术。结果 根据House -Brackmann面神经恢复标准 ,I级恢复者 8例 ,Ⅱ级恢复者 10例 ,Ⅲ级恢复者 2例。结论 慢性化脓性中耳炎并发面瘫者应早行乳突根治面神经减压术 。

轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育的影响

目的比较轻度感音神经性耳聋婴幼儿与正常婴幼儿言语发育情况,了解轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育的影响。方法出生时听力筛查未通过、3月龄经听力学评估确诊为轻度感音神经性听力障碍婴幼儿32例;听力正常婴幼儿35例为对照组。采用《婴幼儿听觉及言语发育观察表》及Gesell发育量表进行言语能力测试,并将2组结果进行统计学分析。结果 18月龄时聋儿组的言语发育水平低于正常对照组,该组言语发育商(developmental quotient,DQ)较低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育有影响,应加强听力随访工作,早期配合干预治疗。

脑干听觉诱发电位对老年突发性耳聋的诊断价值

目的探讨脑干诱发电位在老年突发性耳聋患者的诊断价值。方法对41例老年突发性耳聋患者入院24h内及治疗18d后进行疗效评价和脑干听觉诱发电位(BAEP)检查。结果41例患者BAEP检测的异常率为100%,治疗有效率70.7%。治疗后BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波和峰间潜伏期与治疗前相比明显好转,结果具有显著性差异(P<0.05),治疗有效组较无效组明显好转,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论BAEP是诊断突聋和判断预后的重要客观指标。

脑干听觉诱发电位在慢性酒精中毒性脑病听神经损害的诊断价值

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对慢性酒精中毒性脑病(CAE)患者听神经和听通路损害的诊断价值。方法:对47例CAE患者及20例正常受试者详细询问病史、查体,记录酒精摄入量和进行BAEP测定,并作组间比较。结果:与正常对照受试者比较,39例CAE患者BAEP的Ⅰ波潜伏期延长(异常率为83%),所有患者Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ—Ⅲ波、Ⅲ—Ⅴ波的波间潜伏期均延长,其间差异具有显著意义(P<0.05)。结论:CAE患者存在脑干听觉通路损害和亚临床的听神经损害,BAEP可作为其有效的评价方法。

老年性耳聋患者内皮祖细胞增殖和衰老变化及其意义

目的探讨体外培养的老年性耳聋患者外周血来源的内皮祖细胞的增殖和衰老变化情况及其临床意义。方法测定培养7d的老年性耳聋患者和对照组健康老年人内皮祖细胞增殖能力、细胞集落数,比对两组培养14d时内皮祖细胞的衰老程度。结果老年性耳聋组内皮祖细胞增殖能力为(0.154±0.042),对照组为(0.226±0.574),两者比较差异具有统计学意义(t=3.209,P=0.005<0.01);内皮祖细胞计数:老年性耳聋组为(54.32±9.24)个,对照组为(67.64±8.39)个,两者比较差异具有统计学意义(t=3.376,P=0.003<0.01);内皮祖细胞集落计数:老年性耳聋组为(1.40±0.37)个,对照组为(2.88±0.48)个,两组相比差异具有统计学意义(t=7.734,P<0.01);衰老细胞计数为:老年性耳聋组为(43.90±4.11)个,对照组为(39.76±4.01)个,两组相比差异具有统计学意义(t=2.280,P=0.035<0.05)。结论老年性耳聋患者内皮祖细胞增殖能力下降,易于衰老,可能是老年性耳聋血管退化的机理之一。

老年性耳聋患者未选配助听器的影响因素分析

目的 探讨具有助听器佩戴适应症的老年性耳聋患者未选配助听器的原因,为助听器精准验配提供理论依据。方法 对2018年10月至2019年12月在郑州大学第二附属医院耳鼻喉科就诊的老年性耳聋患者198例,均具有助听器佩戴适应症,其中未选配助听器组即试验组137例,已选配助听器组即对照组61例,收集所有患者的一般资料及听力学检查结果、采用老年性聋听力障碍量表(HHIE)评分及自制量表分析老年性耳聋患者未选配助听器最受影响的方面。结果 198例老年性聋患者纯音听阈平均阈值:左耳:实验组50.6 dB HL,对照组52.3 dB HL;右耳:试验组49.1 dB HL,对照组47.3 dB HL,试验组与对照组左右耳纯音测听平均阈值差异无统计学意义(P=0.063, P=0.057,P>0.05)。HHIE平均得分42.6分,试验组平均得分44.2分,对照组(未佩戴助听器下情况)平均得分37.8,两者差异具有统计学意义(P=0.01,P<0.05)。调查显示影响老年人未选配助听器的前三名因素为:舒适度(22.63%)、家人的支持(18.98%)、经济因素为(13.14%)。结论 老年性耳聋患者拒绝佩戴助听器原因复杂,佩戴的舒适度、家人支持及经济因素是常见原因。

全科医学规培生在三甲综合医院耳鼻咽喉头颈外科轮转的教学探讨

全科医学是新兴的、处于发展和探索阶段的临床二级学科,是分级诊疗实施的关键,其主要任务为在基层医疗单位中开展预防保健、患者康复和健康管理、常见病及多发病的诊疗和转诊等。因此所掌握的知识较为广泛,培养模式与专科医生不同。本文结合耳鼻咽喉头颈外科的专业特点及全科医学规培生在耳鼻喉科轮转学习时间较短而教学任务较重的实际情况,就如何运用合适教学方法在较短时间内取得良好的教学成果作以分析和阐述。

疮疡灵贴敷治疗鼻前庭炎33例

疮疡灵贴敷治疗鼻前庭炎３３例邓汝芬，单子丽，何健玲，朱国琴（河南医科大学第二附属医院耳鼻喉科郑州４５０００３）１９９１年４月至１９９３年２月，采用河南武警医院研制的“疮疡灵”于鼻腔贴敷治疗慢性鼻前庭炎取得满意疗效。现介绍如后。１临床资料１．１一般资料...

听性脑干反应消失婴幼儿252例听力学结果分析

目的通过多种客观听力测试方法应用,了解听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)最大强度波形消失耳聋婴幼儿的残余听力情况。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月在郑州大学第二附属医院行听力诊断的252例(504耳)婴幼儿患者的病例资料,其中男159例(318耳),女93例(186耳);诊断年龄为72 d到4岁,平均年龄为1岁8个月。252例婴幼儿均进行了ABR、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 HzAERP)、听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)及鼓室导抗图测试(tympanometry),且满足ABR最大强度未引出,DPOAE各频率未引出,鼓室图为A型或单峰。以SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。结果40 HzAERP、ASSR测试均引出444耳(88.1%),均未引出60耳(11.9%);ASSR测试0.5、1、2 kHz引出率较高,分别为84.1%、87.5%、79.8%,明显高于4 kHz引出率(58.7%),差异有统计学意义(Z值分别为2.01、2.20、2.57,P值均<0.05);38例72耳(14.3%)检测到耳蜗微音电位(cochlear microphonic potentials,CM)。结论ABR最大强度各波消失的婴幼儿联合40 HzAERP、ASSR测试可全面评估婴幼儿的残余听力;当ABR最大强度各波消失时,常规检测CM波,有助于听神经病的诊断。

瞬态诱发耳声发射在窒息新生儿听力筛查中的应用

目的探讨瞬态诱发耳声发射(transientevokedotoacousticemission,TEOAE)应用于新生儿窒息听力筛查的可行性及临床意义。方法对重症监护室住院的164例窒息新生儿及60例健康新生儿应用CELESTA503耳声发射仪进行TEOAE检测,出院前和3个月后复查。结果第一次窒息新生儿TEOAE通过率为6274%,健康新生儿TEOAE通过率为95%,两组检出率经统计学分析,差异有非常显著意义(P<001)。第二次窒息新生儿TEOAE通过率为8963%,第三次窒息新生儿TEOAE通过率为9412%。结论TEOAE是快速可行的高危新生儿听力筛查方法;新生儿测试TEOAE的通过率与窒息程度有关;窒息对耳蜗功能的影响是可逆的。

盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛性眩晕临床疗效分析

目的观察探讨盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛性眩晕的疗效。方法选取临床确诊的偏头痛性眩晕患者46例,将其分为观察组及对照组。观察组给予盐酸氟桂利嗪胶囊(10mg,QN)+甲磺酸培他司汀片(6mg,TID)联合口服;对照组给予甲磺酸培他司汀片(6mg,tid)单独口服。观察开始治疗3个月内头痛和眩晕发作的严重程度和发作的次数。结果治疗后3个月内,观察组较对照组在头痛发和眩晕发作的程度和次数上均有有明显减轻,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛性眩晕具有明确疗效。

“四联”综合治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的护理体会

“四联”综合治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的护理体会河南医科大学二院（郑州４５０００１）何健伶，秀芬，单子丽国内外大量临床实践表明，对晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤宜采取综合治疗。我科用动脉插管诱导区域化疗，加局部肿块清除术、液氮冷冻术、术后放疗等“四联”综合措施治...