5-羟色胺在胃肠道疾病中的作用及其机制研究进展

5-羟色胺(5-HT)是脑-肠轴途径中一种重要的神经递质,其分泌与肠道菌群、肠道免疫、肠道动力等方面密切相关。5-HT代谢途径异常参与肠易激综合征、炎症性肠病、慢性便秘、功能性消化不良等胃肠道疾病的发生、发展。就5-HT在不同胃肠道疾病中的作用机制研究进行综述,以期为临床治疗开拓新思路。

粪便钙卫蛋白联合血清降钙素原对儿童细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的鉴别诊断价值

目的探讨粪便钙卫蛋白(FC)联合血清降钙素原(PCT)对儿童细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的鉴别诊断价值。方法选择该院2019年12月至2020年12月接诊的腹泻患儿90例及体检健康儿童90例作为研究对象,其中细菌感染性腹泻患儿45例纳入细菌组,病毒感染性腹泻患儿45例纳入病毒组,体检健康儿童纳入对照组。采集所有研究对象的粪便标本及血液标本,检测并比较FC及血清PCT水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析FC、血清PCT单独及联合检测对细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的鉴别诊断效能。结果细菌组和病毒组的FC、血清PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌组的FC、血清PCT水平明显高于病毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PCT、FC、FC+血清PCT鉴别诊断细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.901、0.929,FC、FC+血清PCT的AUC明显高于血清PCT,差异有统计学意义(Z=2.210、2.359,P<0.05),FC+血清PCT与FC的AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.203,P>0.05)。FC、血清PCT鉴别诊断细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的最佳截断值分别为328.90μg/g和0.67 ng/mL。结论细菌感染性腹泻患儿FC和血清PCT水平明显高于病毒感染性腹泻患儿,FC联合血清PCT能有效提高儿童细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻鉴别诊断效能。

人乳低聚糖与婴幼儿肠道健康研究进展

母乳中的低聚糖通过调节肠道内微生物菌群构成、抵御致病菌群对肠黏膜上皮细胞入侵及调控机体免疫反应等生理作用,维持婴幼儿肠道健康,并且对于一些肠道功能紊乱的疾病,如坏死性小肠结肠炎、腹泻等,也可有效预防及治疗。本文主要阐述近年来国内外有关人乳低聚糖与婴幼儿肠道健康方面的研究进展,进一步探讨人乳低聚糖与婴幼儿肠道健康的相关性,为更好指导母乳喂养,预防和治疗相关疾病提供依据。

两种剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎中的疗效

目的:探讨两种剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎(RMPP)中的疗效及不良反应。方法:回顾性收集接受全身性糖皮质激素治疗的97例RMPP患儿的数据。按用药剂量不同将患儿分为:小剂量组,甲基强的松龙<1 mg·kg^-1·d^-1,或其当量;常规剂量组,甲基强的松龙1~2 mg·kg^-1·d^-1,或其当量。比较2组患儿用药后的临床过程、实验室指标、治疗效果及不良反应。结果:常规剂量组的退热时间、住院时间明显小于小剂量组(P<0.01)。经治疗,常规剂量组C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶低于小剂量组(P<0.05)。2组患儿疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组不良反应较常规剂量组低(P<0.05)。结论:常规剂量糖皮质激素虽然可以缩短RMPP患儿的退热时间及住院时间,但二者疗效并无差异,且小剂量组不良反应发生率较低。

布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗儿童胸闷变异性哮喘的效果分析

目的观察布地奈德混悬液雾化吸入联合口服孟鲁司特钠在儿童胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)中的临床疗效及安全性分析。方法以2018年9月-2019年9月于蚌埠医学院第一附属医院临床确诊为CTVA的患儿30例为研究对象。所有患儿初诊时均完成肺功能检测和胸闷症状评分(r-ACQ),且均具备支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。给予患儿常规吸入布地奈德混悬液和口服孟鲁司特钠,分别于治疗后2~4周复诊。对患儿治疗前、治疗后的肺功能主要指标[1秒用力呼气量(FEV1),1秒率(FEV1/FVC%),最大呼气流速(PEF),用力呼气25%、50%、75%肺活量时的呼气峰流速(FEF25、FEF50、FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF)]的差异进行比较分析,并随访患儿临床症状缓解情况、r-ACQ评分值变化及不良反应发生情况。结果 CTVA患儿治疗后胸闷症状缓解率为93.3%,且经治疗后患儿的r-ACQ值较治疗前降低,这与临床症状缓解情况相符。患儿治疗后2~4周肺功能指标与治疗前比较,FEV1(F=3.623,P=0.031)、FEV1/FVC%(F=3.188,P=0.046)、PEF(F=4.506,P=0.014)、FEF25(F=8.518,P<0.001)、FEF50(F=9.794,P<0.001)、FEF75(F=8.736,P<0.001)、MMEF(F=8.923,P<0.001)差异有统计学意义(均P<0.05)。患儿在治疗期间未见明显不良反应发生。结论布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠可有效缓解CTVA患儿的临床症状,且未见明显不良反应。

血清25-羟维生素D水平与婴幼儿社区获得性肺炎的发生及严重程度的相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)的发生及严重程度的相关性。方法选取2018年1月—2019年5月蚌埠医学院第一附属医院收治的172例CAP婴幼儿作为CAP组,同期儿科门诊健康体检的50例正常婴幼儿作为对照组,再按照25-(OH)D水平不同将CAP组分为充足组(88例)、不足组(54例)和缺乏组(30例),记录并比较各组间血清25-(OH)D、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、肺外并发症及病情程度的差异,并统计分析血清25-(OH)D水平与WBC、CRP、PCT、ESR水平的相关性。结果CAP组与对照组比较,25-(OH)D缺乏率分别为48.84%、24.00%,差异有统计学意义(P<0.05);充足组、不足组和缺乏组CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),在血清25-(OH)D、WBC、PCT、ESR、肺外并发症、病情程度方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中缺乏组的WBC、PCT、ESR、肺外并发症的发生率、疾病重症率均高于其他2组,差异有统计学意义(均P<0.05);Spearman秩相关分析显示:血清25-(OH)D水平与WBC、ESR呈负相关(r=-0.444、-0.326,均P<0.05),与CRP、PCT无相关关系(r=0.033、-0.170,均P>0.05)。结论CAP婴幼儿的血清25-(OH)D缺乏率较正常婴幼儿偏高,与疾病的发生及严重程度相关,监测25-(OH)D水平在CAP婴幼儿病情评估中有一定的价值。