采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

目的采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法将91例老年晚期NSCLC患者随机分成中医组(31例)、化疗组(30例)及中医加化疗组(30例)。中医组采用中药汤剂口服加中药注射剂静脉滴注治疗方法;化疗组单纯接受化疗方案治疗;中医加化疗组采用化疗方案治疗的同时服用中药汤剂,28天为1个周期,均治疗2个周期。分别于治疗前、第2个治疗周期的第10天及第28天采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌生活质量量表(EORTC QLQ-LC43)进行评价。结果经2个周期治疗后,中医组和中医加化疗组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总健康状况领域评分高于化疗组,气促、咳嗽、疲倦、失眠、食欲丧失及便秘症状评分低于化疗组,差异均有统计学意义(P<0·05,P<0·01)。结论中医药治疗可减轻老年晚期NSCLC患者的临床症状,改善患者生活质量。

董氏奇穴治疗癌症疼痛的临床经验

癌痛是晚期肿瘤的常见症状,严重影响生活质量,三阶梯疗法虽然在不同程度上能极大缓解癌痛,但多伴有各种副作用,如恶心、便秘等消化道症状。针灸止痛曾广泛应用,由于现代医学三阶梯止痛的发展,发展并不理想,董氏奇穴把调气通经和刺络调血相结合,同时使用特效奇穴及特殊的针法,因此在治疗痛证方面具有疗效。文中采用董氏奇穴疗法为三阶梯止痛药效果不佳的患者行董氏奇穴针刺止痛,临床疗效显著,此方法或可为中医镇痛提供新思路。

穴位贴敷疗法改善晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿型咳嗽症状的疗效观察

目的观察穴位贴敷改善晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿型咳嗽症状的临床疗效。方法将87例晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿型咳嗽患者随机分为2组。治疗组44例予穴位贴敷治疗,对照组43例予复方甲氧那明胶囊治疗。2组均治疗1周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后咳嗽症状积分、视觉模拟评分情况。结果治疗组总有效率90.9%,对照组总有效率83.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后夜间咳嗽症状积分、视觉模拟评分改善优于对照组,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后夜间咳嗽症状积分及视觉模拟评分均有下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后各积分变化无统计学差异(P>0.05)。结论穴位贴敷可改善晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿型咳嗽症状。

董氏奇穴针灸防治晚期肺腺癌化疗引起恶心呕吐的临床观察

目的观察董氏奇穴针灸防治晚期肺腺癌患者化疗引起恶心呕吐的临床疗效。方法将73例晚期肺腺癌化疗患者随机分为试验组和对照组,其中试验组37例,对照组36例。对照组采用格拉司琼等常规止吐方案治疗;试验组在对照组治疗方案基础上加董氏奇穴针灸治疗。观察并比较两组患者化疗过程中对于恶心呕吐症状控制的总有效率和总体满意率。结果试验组恶心呕吐症状控制的总有效率及总体满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论董氏奇穴针灸可预防及减少晚期肺腺癌化疗消化道不良反应的发生。

中西医结合治疗91例老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察中西医结合疗法对老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床疗效的影响,为进一步研究提供临床依据。方法将91例老年晚期NSCLC患者随机分成中医组(31例)、化疗组(30例)及中医加化疗组(30例)。中医组采用中药汤剂加中成药静脉滴注治疗;化疗组单纯接受化疗方案治疗;中医加化疗组采用化疗方案治疗的同时服用中药汤剂,均以28天为1个周期,治疗2个周期。采用中医原发性肺癌症状分级量化表、骨髓抑制评分、无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)等作为疗效评价指标,同时建立Cox回归模型,分析对患者PFS产生影响的有利及危险因素。结果中医组与中医加化疗组治疗后中医症状积分优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);中医加化疗组骨髓抑制发生率较化疗组低,骨髓抑制程度也较化疗组轻,但组间比较差异无统计学意义(P=0.097,P=0.299);PFS中医加化疗组为202天,中医组168天,化疗组129天,中医加化疗组优于化疗组(P=0.0157);经Cox回归模型分析,影响老年晚期NSCLC患者PFS有统计意义的预后因素有:治疗因素(中医治疗和中医加化疗为有利因素)、手术史(无手术史为有利因素)及治疗前行为状态评分(performance status,PS评分,1为有利因素)。结论中医药治疗可改善老年晚期NSCLC患者的症状;中医加化疗对老年患者PFS可能存在优势。

中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗Ⅳ期恶性肿瘤的单臂单中心临床研究

背景与目的:目前,甲磺酸阿帕替尼在中国仅被批准用于晚期胃癌三线治疗,而近年来研究表明,抗血管生成药物在多种晚期实体瘤中疗效显著。以中西医结合为主的综合治疗模式在抗肿瘤治疗中存在优势。该研究旨在观察中医药联合甲磺酸阿帕替尼干预二线治疗失败后Ⅳ期恶性肿瘤患者的短期临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月—2017年7月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科收治的21例二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者为研究对象,治疗方案为甲磺酸阿帕替尼500 mg,口服,每天1次,28 d为1个疗程(可根据患者不良反应分级进行剂量调整),同时联合中药静脉制剂+口服辨证中药汤剂治疗,评价短期临床疗效和安全性。结果:21例患者经中医辨证联合甲磺酸阿帕替尼靶向治疗1个疗程后,部分缓解(partial response,PR)6例,疾病稳定(stable disease,SD)15例,总有效率(overall response rate,ORR)为27.27%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为95.45%;治疗后肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA211及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),所有患者均未见4级不良反应。结论:对于二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者,中医联合血管生成靶向药物甲磺酸阿帕替尼疗效明确,不良反应可耐受。本研究为进一步开展中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗的大样本、随机、对照研究提供了前期临床数据支持。

养阴清热解毒法治疗肺癌患者EGFR-TKIs相关皮疹的临床研究

目的:观察养阴清热解毒法治疗表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相关皮疹的临床疗效。方法:41例经病理确诊为晚期肺腺癌,接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现皮疹的患者,分为治疗组21例,对照组20例。治疗组同时采用养阴清热解毒法治疗,每日口服汤药早晚两次;对照组同时采用百多邦莫匹罗星软膏外用。10 d为1个疗程,两组均连续用药2个疗程,根据National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0(NCI-CTCAE4.0)对皮肤毒性评级,进行疗效评价。结果:治疗组治疗前后皮疹分级差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组比较皮疹分级差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90%较对照组的总有效率30%差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴清热解毒法能够减轻表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂引起的皮肤毒副反应。

肺积方对人肺癌SPAC-1荷瘤裸鼠肿瘤血管生长的影响

目的探讨中药肺积方抑制裸鼠移植瘤组织血管生成及促进肿瘤血管正常化的作用及其机制。方法采用人肺腺癌细胞株SPAC-1建立BALB/c裸鼠鼠背视窗模型,造模后将裸鼠随机分为空白组及肺积方高、中、低剂量组。用共聚焦显微镜活体观察各组裸鼠活体背部视窗的肿瘤内部血管,计算瘤内单位面积的平均血管数量和直径;同时用免疫荧光染色法观察肿瘤血管壁Ⅳ型胶原(Collagen-Ⅳ)及血管平滑肌抗体(a-SMA)细胞覆盖率。结果在干预后第5天,高剂量组小鼠瘤径显著小于空白组(P<0.05);第9天,高剂量组与中剂量组血管数明显少于空白组(P<0.05),且高剂量组的血管平均直径明显小于中剂量组(P<0.05);第14天,高剂量组、中剂量组血管数明显少于空白组(P<0.05),且高剂量组瘤径明显小于空白组和低剂量组(P<0.05)。自药物干预第6天始,肿瘤血管a-SMA和Collegen-Ⅳ覆盖率较空白组逐步升高,其中高、中剂量组较空白组升高明显(P<0.05)。结论肺积方具有抑制肿瘤血管生成并可促进肿瘤血管正常化的作用,其机制与增加肿瘤血管aSMA和Collegen-Ⅳ覆盖率相关。

养阴清热解毒法治疗肺癌患者EGFR-TKIs相关皮疹

目的观察养阴清热解毒法治疗表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相关皮疹的临床疗效。方法 41例经病理确诊为晚期肺腺癌,接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现皮疹的患者,分为治疗组21例,对照组20例。治疗组同时采用养阴清热解毒法治疗,口服汤药早晚2次/d;对照组同时采用百多邦莫匹罗星软膏外用。10 d为1疗程,均连续用药2疗程,根据NCI-CTCAE 4.0对皮肤毒性评级,进行疗效评价。结果治疗组治疗前后皮疹分级差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较皮疹分级差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率90%,对照组30%(P<0.05)。结论养阴清热解毒法能够减轻表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂引起的皮肤毒副反应。

易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗肺癌术后癌因性疲乏临床研究

目的:观察易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗肺癌术后癌因性疲乏(CRF)肺脾气虚证的临床疗效。方法:选取76例肺癌术后CRF肺脾气虚证患者,按密闭信封法随机分为治疗组和对照组各38例。研究期间,治疗组剔除3例、脱落1例,最终纳入34例,对照组剔除5例、脱落1例,最终纳入32例。治疗组给予易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗,对照组仅给予益气健脾补肾方治疗,2组均治疗2个月。比较2组治疗前后多维度疲乏症状量表-简表(MFSI-SF)、肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)评分及细胞免疫功能。结果:治疗后,2组一般疲乏、情绪疲乏、身体疲乏、心理疲乏评分及疲乏总分均较治疗前降低,活力评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组一般疲乏、身体疲乏、心理疲乏评分及疲乏总分均低于对照组(P<0.05),活力评分高于对照组(P<0.05);2组情绪疲乏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组生理状况(PWB)、情感状况(EWB)、功能状况(FWB)、肺癌相关症状(LCS)评分,总分,以及治疗组社会/家庭状况(SWB)均较治疗前升高,治疗组PWB、EWB、FWB、LCS评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组SWB评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组血清CD3^(+)水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组CD4^(+)/CD8^(+)值及血清自然杀伤细胞(NK)水平改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗能有效缓解肺癌术后CRF肺脾气虚证患者的临床症状,提高其生活质量和细胞免疫功能。

中医辨证疗法联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者随机对照研究

目的观察中医辨证疗法联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生活质量和症状负担的影响。方法将63例老年晚期NSCLC患者随机分成治疗组(31例)和对照组(32例)。治疗组采用化疗方案联合中医辨证治疗;对照组仅接受化疗,28天为1个周期,共2个周期。观察两组患者治疗前后肺癌症状量表(LCSS)和生活质量量表(EORTC QLQ-LC43)变化。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后除咯血外,各项LCSS评分均降低(P<0.01),躯体功能、情绪功能、认知功能及总健康状况评分升高(P<0.01,P<0.05),恶心与呕吐、气促、食欲丧失、便秘症状评分降低(P<0.01,P<0.05);对照组治疗后除咯血外,各项LCSS评分均升高(P<0.01),各功能及总健康状况评分降低,疲倦、恶心与呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻症状评分升高(P<0.01,P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗后除咯血、疼痛两项外,余各项LCSS评分,EORTC QLQ-LC43评分中各功能及总健康状况、疲倦、恶心与呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻症状评分均改善(P<0.01,P<0.05)。结论中医辨证疗法联合化疗可减轻老年晚期NSCLC患者的临床症状,改善患者生活质量。

303例老年原发性支气管肺癌中医证候分型

目的探索老年支气管肺癌中医证候分型,为老年肺癌的中医临床治疗提供参考,并对中医证型规范化所采用的方法学进行探讨。方法依据流行病学调查要求,检索中国知网(CNKI)1979-2009年相关文献的基础上,制定老年原发性支气管肺癌中医证候信息量表,并以此量表在303例患者中采集相关数据作为证型因子。通过聚类分析、主成分分析对数据进行归类分析处理,进而归纳出老年肺癌患者证型。结果老年原发性支气管肺癌症状及体征可被归为4个证候因子群,分别命名为脾肾阳虚、痰瘀互结;肺阴亏虚、脾气虚弱;痰热蕴肺、气滞血瘀;阴虚内热、肺气不利4个证型。结论运用聚类分析、主成分分析等数理统计方法研究中医证型,对于促进中医证型研究规范化具有一定参考价值,但该种研究模式依然存在研究结论受研究者主观因素影响的缺陷。

肺积方抑制Lewis肺癌肿瘤生长及其抗移植瘤血管生成的实验研究

目的:观察肺积方对移植性肿瘤生长的抑制作用,并探讨其可能的作用机制。方法:将C57小鼠与裸鼠分别随机分为对照组及中药低、中、高剂量组。①建立C57小鼠Lewis肺癌模型,于接种后第10天开始药物干预,中药组灌胃相应浓度的肺积方,对照组予生理盐水。在给药第5、8、11、14天测量小鼠瘤径,灌胃第14天处死小鼠并称取瘤重。②采用Lewis肺癌细胞株接种于裸鼠背部视窗部位,药物干预同上。分别在给药当天及第4、9、14天静脉注射FITC-dextran以显示功能性血管,在激光共聚焦扫描显微镜下测量单位面积的平均血管数量和直径。结果:①在各观察时间节点,高剂量组瘤径均明显小于对照组(P<0.05,P<0.01),而低、中剂量组与对照组无明显差异(P>0.05);第8、11、14天高剂量组瘤径均明显小于低剂量组(P<0.01,P<0.05),第8、11天高剂量组明显小于中剂量组(P<0.01)。14 d后,高剂量组瘤重明显低于对照组(P<0.05);低、中剂量组均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。②第9、14天,中、高剂量组血管数量明显少于对照组与低剂量组(P<0.01),而低剂量组与对照组数量相当(P>0.05);第4天高剂量组血管直径明显小于低剂量组(P<0.05),其余时间点各组血管直径无明显差异(P>0.05)。结论:肺积方对Lewis肺癌小鼠移植瘤的生长具有抑制作用,这种作用可能与减少肿瘤组织中功能性血管的数量,从而抑制肿瘤血管新生有关。

肺癌患者症状负担研究进展

在全世界的肿瘤病死率中,肺癌居于首位^（[1,2]）。虽然有很多新的治疗方法 出现,但是肺癌患者的生存率仍然末得到明显提高。由于肺癌患者的症状较多以及其严重的并发症,提高生活质量、改善患者症状成为肺癌患者治疗的一个重要目标。多学科、多方面综合治疗对肺癌患者的整体治疗更加有意义。1症状负担（symptoms burden）的意义症状负担^（[3]）是在疾病过程中,对患者症状数量、症状严重程度、症状给患者带来的困扰以及症状对患者日常活动、

不同病有五味禁忌

祖国医学对饮食的考究早在《黄帝内经》中就有详细论述。《素问·宣明五气》:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入牌,是谓五入五味所禁:辛走气,气病无多食辛咸走骨,骨病无多食咸;苦走血,血病无多食苦;甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸;是谓五禁,无令多食。