陈光伟主任医师对中晚期肺癌的治疗经验

陕西中医学院附属医院肿瘤病专家陈光伟主任医师,从事肿瘤研究几十年,集临床、科研于一身,学识经验丰富,对肿瘤病的诊治有其独到见解。其自拟的扶正抗癌汤对中晚期肺癌有显著疗效,笔者有幸随师侍诊,获益匪浅,故将此方总结分析。

阿瑞匹坦联合托烷司琼预防高致吐化疗药物引起恶心呕吐的临床研究

目的:观察阿瑞匹坦联合托烷司琼预防高致吐化疗药物引起的恶心呕吐的疗效及不良反应。方法:收集第四军医大学唐都医院2015年1~6月行AC方案化疗的乳腺癌女性患者86例,随机分为试验组A组(阿瑞匹坦+托烷司琼+地塞米松)及对照组B组(托烷司琼+地塞米松),每组各43例,比较两组药物对预防化疗所致恶心、呕吐的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。结果:试验组恶心有效率为88.3%,优于对照组的67.4%(P<0.05);试验组预防急性呕吐有效率为83.7%,优于对照组的65.1%(P<0.05);试验组预防延迟性呕吐有效率为79%,优于对照组的55.8%(P<0.05)。不良反应方面,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:阿瑞匹坦联合托烷司琼注射液、地塞米松能够有效预防高致吐化疗药物引起的恶心呕吐,不良反应轻,值得推广。

醋酸甲地孕酮联合最佳支持疗法治疗晚期肿瘤伴营养不足患者的疗效及安全性

目的探讨醋酸甲地孕酮联合最佳支持疗法治疗晚期恶性肿瘤伴营养不足的临床疗效及安全性。方法晚期恶性肿瘤伴营养不足患者86例,随机分为治疗组及对照组,每组43例,分别接受最佳支持治疗联合醋酸甲地孕酮、最佳支持治疗,比较治疗后6周及12周体重、进食量及Karnofsky评分的变化情况,观察治疗组不良反应发生情况。结果用药6周及12周后,治疗组体重改变有效率均高于对照组(P<0.05);用药6周后,两组进食量改变及Karnofsky评分有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但用药12周后,治疗组进食量改变及Karnofsky评分的有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗组无严重不良事件发生。结论醋酸甲地孕酮联合最佳支持治疗对改善恶性肿瘤患者的营养状况有明确疗效。

重组人血管内皮抑素联合顺铂胸腔循环热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察重组人血管内皮抑素联合顺铂胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法:将90例合并恶性胸腔积液患者随机分为2组,每组45例。A组重组人血管内皮抑素+顺铂联合组:胸腔热灌注术循环时胸腔内注入顺铂40mg,术毕胸腔内注入重组人血管内皮抑制素30mg,2次/周,连续3周;B组顺铂组:胸腔热灌注术循环时胸腔内注入顺铂40mg,2次/周,连续3周。评价近期疗效、生活质量及不良反应。结果:A组RR 86.67%,B组53.33%(P<0.01)。A组生活质量改善者32例(71.11%),B组19例(42.22%)(P<0.01)。结论:重组人血管内皮抑素联合顺铂胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液疗效显著,可明显改善患者的生活质量,不良反应小。

补中益气汤治疗癌性发热疗效观察

目的:观察补中益气汤对癌性发热的疗效及不良反应。方法:选取中医辨证为气虚血亏型癌性发热者,共60例。随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予内服补中益气汤,对照组给予外用吲哚美辛栓剂,连续用药3周,对比观察临床疗效以及不良反应。结果:治疗组与对照组相比疗效具有显著优势(治疗组总有效率为90%,对照组总有效率66.7%),总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应方面,两组均未见明显不良反应。结论:补中益气汤治疗中医辨证为气虚血亏型癌性发热患者有较好疗效及安全性。

鸦胆子油乳联合顺铂治疗肝癌腹水的疗效观察

目的:评价鸦胆子油乳联合顺铂治疗肝癌恶性腹腔积液的疗效。方法:对92例符合入选标准的患者进行随机分组、平行对照研究。A组(治疗组,鸦胆子油乳联合顺铂组,腹腔热灌注术循环时腹腔注入顺铂40mg,术毕给予腹腔注入鸦胆子油乳注射液30mL)46例,B组(对照组,腹腔热灌注术循环时腹腔注入顺铂40mg)46例,1次/隔日,连续3次为1个周期,连续做2个周期。观察评价治疗前后临床有效率、生活质量改善、不良反应发生率。结果:与单用顺铂(B组)相比,鸦胆子油乳联合顺铂组(A组),在临床有效率(86.96%,P<0.01)、生活质量改善(52.17%,P<0.01)方面更优,其差异均有统计学意义。结论:鸦胆子油乳联合顺铂腹腔热灌注治疗肝癌恶性腹腔积液可提高临床有效率,并改善患者生活质量。

陈光伟治疗癌性发热的经验

陈光伟主任医师临床经验丰富,擅长诊治消化系肿瘤性疾病,胃肠病等。在肿瘤性疾病方面颇有建树。他认为人体气血阴阳久亏,脏腑功能失调为癌性发热的根本病机,以虚证为主,本虚标实为其病机特点。根据辩证施治理论原则,从扶正补虚为主,兼以活血化淤、祛湿、清热等治法,疗效显著。

胃癌前疾病慢性萎缩性胃炎的因机诊治

总结陈光伟导师临床上对胃癌前疾病慢性萎缩性胃炎的病机认识,即本虚标实为本病的根本所在,以培补脾胃治其本,以行气活血通络解毒之法治实,并结合辨证分型处方用药。

6-姜烯酚对溃疡性结肠炎小鼠结肠上皮细胞Notch信号通路的影响

目的:观察6-姜烯酚对溃疡性结肠炎小鼠结肠上皮细胞Notch信号通路的调控作用。方法:清洁级昆明小鼠40只随机分为正常组(10只)和造模组(30只),造模组采用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)自由饮用诱导溃疡性结肠炎模型,造模15 d后分为模型组,6-姜烯酚组,阳性对照组,每组10只。正常组、模型组灌胃生理盐水,6-姜烯酚组采用6-姜烯酚100 mg/(kg·d)灌胃,阳性对照组采用柳氮磺吡啶100 mg/(kg·d)灌胃,给药20 d后处死,观察小鼠结肠病理组织学改变,免疫荧光双标法检测结肠上皮细胞Hes-1、Math-1蛋白的表达,RT-PCR法检测结肠上皮组织Notch-1、Hes-1、Math-1 mRNA的表达,Western blot法检测结肠上皮组织Notch-1、Hes-1、Math-1蛋白的表达。结果:与正常组相比,模型组小鼠结肠上皮组织Notch-1、Hes-1蛋白和mRNA相对表达量显著升高(P<0.01),Math-1蛋白和mRNA相对表达量显著降低(P<0.01);与模型组比较,6-姜烯酚组、柳氮磺吡啶组小鼠结肠上皮组织Notch-1、Hes-1蛋白和mRNA相对表达量显著降低(P<0.01),Math-1蛋白和mRNA相对表达量显著升高(P<0.01)。结论:6-姜烯酚能够抑制Notch通路的过度活化,调节结肠上皮吸收细胞系和分泌细胞系之间分化的平衡,修复受损结肠粘膜组织。

VIP-cAMP-PKA-AQP3信号通路与肺肠合治法治疗支气管哮喘的研究进展

肺肠合治法是中医临床治疗支气管哮喘的常用方法之一,中医的肺和大肠属于功能概念,包涵西医学的"肺"和"大肠",两脏在功能上相互联系,在治疗上相互为用,从系统生物学的角度,两者之间应当存在着共同的物质基础和相关的信号传导通路,但目前尚不十分清楚。文献研究表明,VIP-cAMP-PKA-AQP3信号通路既参与支气管哮喘(肺病)的发病,又在功能性便秘(肠病)的发病机制中发挥重要作用,VIP和AQP3既是治疗支气管哮喘的重要靶点,又是通肠泻下法治疗功能性便秘的作用靶点,这一结果提示该信号通路可能是肺与大肠之间相互联系的物质基础。本文以该通路为切入点,分析其在哮喘发病中的作用以及肺肠合治法对该通路的影响,以期为哮喘的治疗提供新的靶点。

益气维血胶囊联合人重组促红素治疗肿瘤相关性贫血疗效及对患者Hepcidin、TFR2水平影响

目的:探究益气维血胶囊联合人重组促红素(EPO)对肿瘤相关性贫血患者铁调素(Hepcidin)和转铁蛋白受体2(TFR2)水平的影响及其临床效果研究。方法:选取符合标准的112例患者纳入研究,随机分为对照组和研究组,每组56例。对照组使用EPO治疗,研究组在对照组基础上联合益气维血胶囊治疗。对照两组临床疗效、Hepcidin和TFR2水平。结果:治疗后两组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)和平均血红蛋白浓度(MCHC)均明显升高,研究组各指标分别为(4.27±0.74)×10^12/L、(91.25±10.02)g/L和(314.5±13.76)g/L,其变化幅度较对照组更大且更趋于正常值(P<0.05)。治疗后两组患者Hepcidin、TFR2、铁幼素(HJV)和膜铁转运蛋白(FPN)均明显改变,研究组治疗后各指标水平分别为(2.03±1.25)ng/ml、(6.95±1.33)ng/ml、(0.91±0.40)ng/ml和(2.21±0.68)ng/ml,其变化趋势较对照组更明显(P<0.05)。对照组有效率为85.71%,明显低于研究组的94.64%(P<0.05)。研究和对照组均出现血压上升、低热、困乏和恶心呕吐现象,总发生率分别为10.71%和12.40%,无统计学差异(P>0.05)。结论:益气维血胶囊联合EPO治疗肿瘤相关性贫血疗效显著,可有效改善Hepcidin和TFR2水平,同时不增加副反应发生率,安全性较好。

健脾益气补血汤结合重组人红细胞生成素治疗化疗后贫血临床疗效及安全性观察

目的:探究健脾益气补血汤结合重组人红细胞生成素治疗化疗后贫血临床疗效及安全性。方法:选择符合纳入标准的60例采取化疗治疗出现贫血的肿瘤患者,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患者(30例)采取重组人红细胞生成素治疗,观察组患者(30例)重组人红细胞生成素联合健脾益气补血汤治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后血红蛋白、红细胞积压变化、不良反应情况及患者生活质量(SF-36量表)评分变化。结果:观察组患者治疗有效率(96.77%,29/30)高于对照组(76.67%,23/30)(P<0.05);治疗前,两组患者血红蛋白、红细胞积压指标比较,没有统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血红蛋白、红细胞积压均明显改善(P<0.05),观察组患者治疗后血红蛋白、红细胞积压指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(10%,3/30)低于对照组(36.67%,11/30)(P<0.05);治疗前,两组患者SF-36评分比较,没有统计学意义(P>0.05);治疗后两组SF-36评分均明显改善(P<0.05),观察组治疗后SF-36评分优于对照组(P<0.05)。结论:健脾益气补血汤结合重组人红细胞生成素治疗化疗后贫血临床疗效显著,患者临床症状改善,不良反应率低,安全性高,并可提高生活质量。

高分子辅助金属沉积研究进展

金属沉积在制备功能材料与器件的过程中扮演了重要角色。传统金属沉积技术在材料兼容性与工作条件要求上存在很大的局限,无法满足现代制造业的需求。高分子辅助金属沉积利用高分子独特的理化性质调控金属沉积,反应条件温和,适用材料体系广泛,且对产物的组成分布与空间结构都有很好的控制能力。基于这一方法,研究者们制备了多种功能金属结构材料与金属-高分子复合材料,并将其应用于可穿戴柔性设备、能量储存与转化设备、电信号传感器等领域,获得了巨大成果。对上述工作进行了详细的综述,从高分子的物理与化学特性两方面系统阐述了高分子调控金属沉积的机理,并对具有代表性的高分子辅助金属沉积模式与应用进行了举例说明,最后对未来这一领域的发展做出了展望。

复方斑蝥胶囊对原发性肝癌患者介入治疗后细胞免疫功能的影响

目的:观察原发性肝癌(HCC)患者介入治疗及联合复方斑蝥胶囊治疗前后细胞免疫功能的变化。方法:本研究纳入20例健康志愿者及42例原发性肝癌患者,肝癌患者随机分为两组,分别为介入治疗组(21例)和介入治疗后联合复方斑蝥胶囊治疗组(21例),复方斑蝥胶囊用量为1g/次,3次/天,连续服用4周。在治疗前后分别收集外周血,分离外周血单个核细胞(PBMC),应用流式细胞术检测外周血CD_3^+T细胞、CD4+T细胞、CD_8^+T细胞、NK细胞、NKT细胞和B细胞的比例。结果:两组患者治疗前后肝脏功能(包括ALT、AST和T-BIL)无明显变化。原发性肝癌患者外周血CD_8^+T细胞、NK细胞和B细胞比例较健康志愿者显著降低,接受介入治疗的患者治疗后外周血免疫细胞的比例与治疗前比较无明显变化,而接受介入联合复方斑蝥胶囊治疗的患者外周血CD_8^+T细胞(31.8±7.78)%vs(25.0±4.45)%,P<0.05)和NK细胞(8.87±3.61)%vs(5.32±0.88)%,(P<0.05)比例较治疗前显著升高。结论:HCC患者存在细胞免疫功能障碍,介入治疗并不能恢复HCC患者受抑制的细胞免疫功能,而复方斑蝥胶囊可部分恢复介入治疗后HCC患者的细胞免疫功能。

有机粘结剂状态对硬质合金增材制造的影响

有机粘结剂被广泛应用于选区激光烧结等硬质合金3D打印技术中。本文通过机械混合与溶胶凝胶法制备了两种含有不同有机粘结剂的硬质合金生坯,研究有机粘结剂的含量、分布和粒径等参数对硬质合金块体烧结致密化的影响。通过宏观与微观体视学表征技术对样品的组成和结构进行了分析。结果表明,有机粘结剂对烧结效果的影响是多种因素共同作用的结果。烧结产物的致密度随有机粘结剂含量升高而降低,随有机粘结剂粒径降低、分布均匀度提高而上升。本研究显示,对烧结质量的优化不能单纯依靠降低有机相含量,而应综合考虑影响有机相微观状态的各种因素。

“cell-in-cell”对胃癌细胞生物学行为的影响

目的探究胃癌肿瘤细胞与免疫细胞cell-in-cell的形成对胃癌细胞生物学行为的影响。方法胃癌细胞与单核淋巴细胞(PBMC)的共培养体系分为对照组、1∶1组和5∶1组。PBMC和BGC823细胞分别以1∶1和5∶1的接种到24孔板中(共5×10^(4)个)。通过吉姆萨染色检测“cell-in-cell”构建情况。分别检测各组细胞增殖、凋亡和侵袭能力。结果1∶1组的“cell-in-cell”构建率为(8.65±1.06)%。5∶1组的“cell-in-cell”构建率为(12.92±1.32)%,显著高于1∶1组(P<0.05)。3组细胞的生物学行为水平比较差异显著(P<0.05)。1∶1组的增殖和侵袭能力显著高于对照组,而凋亡率显著低于对照组(P<0.05)。5∶1组的增殖和侵袭能力显著高于1∶1组和对照组,而凋亡率显著低于1∶1组和对照组(P<0.05)。结论胃癌细胞与免疫细胞形成的“cell-in-cell”结构会促进胃癌细胞的增殖和侵袭并抑制凋亡。

全膀胱切除术后原位回盲肠新膀胱重建术联合中医埋针、穴位贴敷治疗膀胱癌的临床效果

目的探究全膀胱切除术后原位回盲肠新膀胱重建术联合中医埋针、穴位贴敷治疗膀胱癌的临床效果。方法将2018年1月至2020年1月我院收治的80例膀胱癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用全膀胱切除术后原位回盲肠新膀胱重建术治疗,观察组在对照组基础上联合中医治疗理念,采用中医埋针和穴位贴敷治疗。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况、生活质量及炎症因子水平。结果两组的手术时间、术中出血量、尿管拔除时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全膀胱切除术后原位回盲肠新膀胱重建术联合中医埋针、穴位贴敷治疗膀胱癌的效果明显,可减少术后并发症的发生,提高生活质量,降低炎性因子水平,且创伤小、术后恢复快,值得推广。

润肠通便方预防托烷司琼相关便秘的疗效及不良反应观察

目的：润肠通便方预防托烷司琼相关便秘的疗效及不良反应的观察。方法：将60例患者,随机分为2组,各30例。对照组给予化疗加注射用盐酸托烷司琼;治疗组在对照组治疗基础上加用润肠通便方;比较2组患者便秘的发生率以及药物的不良反应。结果：治疗组便秘发生率6.67%,发生平均时间是70.5 h;对照组便秘发生率36.67%,便秘发生的平均时间是23.3 h。2组便秘的发生率以及发生时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组呕吐发生率20.00%,3-4级各有1例;骨髓抑制发生率16.67%,3-4级发生为0;肝肾功能检查、尿便常规及心电图检查3-4级发生为0。对照组呕吐发生率43.33%,3-4级发生1例;骨髓抑制发生率16.67%,3-4级发生为0;肝肾功能检查、尿便常规及心电图检查3-4级发生为0。结论：润肠通便方对预防盐酸托烷司琼引起的便秘等副反应,有良好的预防作用和安全性,临床上值得推广应用。

小檗碱与6-姜烯酚配伍对溃疡性结肠炎小鼠结肠上皮细胞Notch信号通路的影响

目的探讨黄连、干姜有效成分小檗碱、6-姜烯酚单独和联合应用对溃疡性结肠炎小鼠结肠上皮细胞Notch信号通路的影响。方法50只昆明小鼠随机选取10只为对照组,其余40只采用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导溃疡性结肠炎模型。成模后随机分为模型组、小檗碱组、6-姜烯酚组、小檗碱+6-姜烯酚组,ig给予相应药物,给药20d后取结肠组织。免疫荧光法检测结肠上皮组织Hes-1、Math-1、MUC2、人类嗅素蛋白(olfm4)的表达,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western blotting法检测结肠上皮组织Notch-1、Hes-1、Math-1m RNA和蛋白的表达。结果与模型组比较,6-姜烯酚组、小檗碱组、小檗碱+6-姜烯酚组小鼠结肠上皮组织Notch-1、Hes-1蛋白和m RNA表达水平显著降低,Math-1蛋白和m RNA表达水平显著升高,olfm4蛋白表达显著降低,MUC2蛋白表达水平显著升高;3组间比较,小檗碱+6-姜烯酚组作用最明显。结论6-姜烯酚、小檗碱均能够有效修复受损结肠黏膜,治疗溃疡性结肠炎,小檗碱和6-姜烯酚联合应用药效优于单独应用,其机制与抑制Notch通路的过度活化进而调节结肠上皮细胞增殖和分化相关。