经尿道腔内同期微创手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床观察

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石经尿道腔内同期微创手术治疗的临床效果。方法 选取2016年1月—2021年7月抚宁区人民医院收治前列腺增生合并膀胱结石患者130例,随机分为观察组和对照组,每组65例。观察组行经尿道膀胱结石气压弹道碎石术(transurethral barometric trajectory lithotomy,TUBTL)或经尿道膀胱结石钬激光碎石术(transurethral holmium laser lithotripsy, TUHLL),同期经尿道前列腺等离子双极电切术(plasmakinetic resection of prostate, PKRP),对照组行TUBTL或TUHLL。观察对两组患者的各项手术指标,对两组患者手术前、后以及组间的症状改善情况进行对比分析。结果 130例患者均手术成功。膀胱结石碎石手术时间8~35 min,平均(17±5.6) min[其中钬激光碎石时间8~20 min,平均(14±3.2) min;气压弹道碎石时间10~35 min,平均(18±6.2) min],术后住院时间5~8 d,平均(6.9±0.6) d。观察组前列腺电切手术时间26~125 min,平均(65±28.2) min,术中出血60~350 mL,平均(110±54.5) mL。两组患者术前IPSS、Q_(max)、RU无显著差异(P>0.05);观察组术后的IPSS、Q_(max)、RU较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后IPSS、Q_(max)、RU改善效果较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复查腹部X线平片(KUB)未见结石复发,无尿失禁、血尿等并发症。结论 BPH合并膀胱结石采取TUBTL或TUHLL,同期行PKRP,具有安全高效,并发症少,明显改善患者症状提高临床疗效,值得推广应用。

工程桩与地源热泵系统结合施工探索

现今绿色环保越来越受到重视,地源热泵因其节能环保的特点广泛的应用到了建筑工程中,而地源热泵与工程桩结合施工的一种新技术也受到了社会的关注。本文介绍了桩基埋管换热系统的基本理论、探索了桩基埋管技术的施工工艺、分析了施工质量控制重点,并以湖北国网本部基地项目地源热泵桩基埋管换热系统为实例,探讨了在施工过程中遇到的隐患问题,提出具体解决方法,对以后地源热泵桩基埋管技术的运用具有指导意义。

腹腔镜阑尾切除术中盲肠憩室炎的处理

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中盲肠憩室炎的处理方式。方法我院2010年3月~2015年4月934例腹腔镜阑尾切除术中发现盲肠憩室炎16例,根据憩室大小及周围炎症程度行腹腔镜憩室切除术和开腹右半结肠切除术、回盲部切除、盲肠部分切除术及憩室切除术。结果腹腔镜憩室切除术3例;中转开腹手术13例:右半结肠切除术1例,回盲部切除3例,盲肠部分切除术6例,憩室切除术3例。手术时间25~90 min,平均45.3 min。术中出血量5~160 ml,平均31.6 ml;术后肠功能恢复时间1~5 d,平均3 d;术后住院时间3~8 d,平均7 d。16例术后随访10~48个月,平均36.3月,无腹痛、腹胀等发生。结论盲肠憩室炎的临床特征与急性阑尾炎相似,极易误诊,腹腔镜手术中要仔细探查,避免漏诊,根据术中具体情况决定手术方式。

钬激光联合封堵导管、取石网篮“三步法”治疗输尿管中上段结石

目的探讨封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”治疗输尿管中上段结石的应用价值。方法回顾性分析2019年1月~2021年12月134例输尿管中上段结石手术资料,根据患者意愿,其中68例采取“三步法”(观察组),66例传统输尿管镜钬激光碎石(对照组)。比较2组手术时间、结石逃逸率、清石率、输尿管损伤率、术后发热率和术后输尿管狭窄率。结果观察组手术时间[(21.8±3.4)min]显著短于对照组[(25.7±6.8)min,t=-4.192,P=0.000],结石逃逸率[7.4%(5/68)]显著低于对照组[27.3%(18/66),χ^(2)=9.347,P=0.002],清石率[97.1%(66/68)]显著高于对照组[75.8%(50/66),χ^(2)=13.069,P=0.000]。观察组术后发热率[7.4%(5/68)vs.19.7%(13/66),χ^(2)=4.389,P=0.036]、输尿管损伤率[4.4%(3/68)vs.16.7%(11/66),χ^(2)=5.376,P=0.020]、输尿管狭窄率[2.9%(2/68)vs.13.6%(9/66),χ^(2)=5.084,P=0.024]均显著低于对照组。结论封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”治疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险,减少术中更改输尿管软镜碎石可能,具有手术时间短、安全有效、清石率高等优点。

腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床分析

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床效果。方法:回顾分析2011年3月-2018年3月本院收治的120例急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患儿的临床资料,2014年3月以前以开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)为主,以后均为腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),各60例。对比两组手术时间、胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、住院时间等指标。结果:两组手术均获成功,LA组无一例患儿中转开腹。腹腔镜组手术时间、术后抗生素应用时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均较OA组短,术后并发症少于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎对比开腹手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。

苏州工业园:“三大梯队”冲刺“新三板”

自＂新三板＂扩容试点消息传出,苏州工业园便一直密切关注＂新三板＂扩容动态,积极筹划拟登陆＂新三板＂企业梯队的培育工作。早在2008年就制定了针对区内企业＂新三板＂挂牌的扶持政策,每家企业150万元的奖励标准无论在当时还是现在,都处于全国领先,甚至是部分高新区的3倍。考虑到未来挂牌转板,特别设置150万元的追加奖励,支持企业转板上市,累计300万元的奖励标准可谓全国之最。

腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂的临床效果与手术体会。方法回顾分析2011年5月—2018年4月腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂17例患者的临床资料。总结其手术方式、手术时间、术后肠功能恢复时间、腹腔引流时间、住院时间以及术后并发症情况。结果17例均成功完成手术,无一例中转开腹。6例行腹腔镜肠破裂修补术+内环口荷包缝合术。11例单纯行腹腔镜肠破裂修补术,术后腹股沟区予疝气带适度加压保护,防止肠管再次疝出,3~6个月后行二期腹股沟疝无张力修补术。手术时间40~90min,平均(50.5±24.5)min;肠功能恢复时间19~34h,平均(25.5±8.5)h;盆腔引流拔出时间36~60h,平均(48.1±10.5)h;术后住院日3~5d,平均(4.0±0.8)d。术后均无肠梗阻、盆腹腔脓肿及疝囊内脓肿等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂安全、可行的,腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂具有微创、术后康复快、并发症少等优点。根据术中疝囊污染程度,可采取内荷包缝合修补或二期疝修补术。

腹腔术后并发肠梗阻的危险因素分析

目的探讨腹腔手术后并发肠梗的相关危险因素。方法收集接受腹腔手术的105例患者的年龄、麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数等数据资料,分析腹腔手术后并发肠梗阻的危险因素。结果腹腔手术后并发肠梗阻患者在麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数方面差异均有统计学意义(P<0.05),年龄方面差异无统计学意义(P>0.05),回归分析显示麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数为腹腔手术后并发肠梗阻的独立危险因素。结论腹腔手术后并发肠梗阻与患者的手术时间、并发症和病情等相关,腹腔手术前应明确患者的病症,合理处理术前并发症,缩短手术时间,以减少肠梗阻的发生。

蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉用于镇痛分娩的效果分析

目的探讨分析蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉用于镇痛分娩的效果。方法选取2014年11月~2015年11月我院收治的产妇141例为研究对象,将其随机分为观察组71例和对照组70例。对照组采用连续硬膜外麻醉方法,观察组采用蛛网膜下腔麻醉方法。比较两组产妇的麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间与对照组相比较短;观察组镇痛有效率为80.56%与对照组52.11%相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用蛛网膜下腔麻醉用于产妇镇痛分娩具有较好的效果,值得推广。

腹腔手术后并发肠梗阻患者肠梗阻导管治疗效果观察

目的观察与评价肠梗阻导管在治疗腹腔手术后并发肠梗阻中的临床疗效。方法将110例腹腔手术后并发肠梗阻的患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组采用肠梗阻导管治疗,对照组患者采用普通鼻胃管治疗。统计2组临床疗效和患者的胃肠减压量、腹围缩小程度、腹部病症缓解时间及肛门排气时间。结果观察组患者痊愈率为90.9%高于对照组的65.5%(P<0.05),胃肠减压量、腹围缩小程度、病症缓解时间、肛门排气时间明显优于对照组(P均<0.05)。结论内镜下肠梗阻导管在治疗腹腔手术后并发肠梗阻中具有较好临床疗效,值得临床推广。

肠梗阻导管与瑞素等营养药物交替联合治疗腹腔术后并发肠梗阻的效果观察

目的观察肠梗阻导管与瑞素(肠内营养乳剂)等营养药物联合治疗腹腔术后并发肠梗阻的临床疗效。方法将该院收治的腹腔手术后并发肠梗阻的112例患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组患者采用肠梗阻导管联合营养药物治疗,对照组患者采用普通鼻胃管治疗。观察比较2组临床疗效以及腹围缩小程度、胃肠减压量、肛门排气时间、腹部病症缓解时间等数据指标。结果治疗组的痊愈率为91.1%高于对照组的66.1%(P<0.05);治疗组的腹围缩小程度、胃肠减压量、肛门排气时间、腹部病症缓解时间明显优于对照组(P<0.05)。结论肠梗阻导管与瑞素等营养药物交替联合治疗腹腔手术后并发肠梗阻具有较好的临床疗效,值得在临床治疗中推广。

不同镇痛方法对剖宫产术后患者康复的影响

目的探讨不同镇痛方法对剖宫产术后患者康复的影响。方法选取2014年11月~2015年11月我院收治的行剖宫产术的产妇115例,将其随机分为观察组58例和对照组57例。对照组应用哌替啶肌注镇痛,观察组应用硬膜外自控镇痛泵方法镇痛。比较分析两组产妇的镇痛效果。结果观察组的VAS评分与对照组相比较低,且泌乳时间和排气时间与对照组相比较短;观察组的并发症发生率为8.62%低于对照组的19.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用硬膜外自控镇痛泵方法对剖宫产术后患者康复具有显著的效果,值得推广。