甘氨双唑钠对宫颈癌放疗及同步放化疗增敏疗效的Meta分析

目的:系统评价甘氨双唑钠(CMNa)对宫颈癌放疗及同步放化疗增敏作用的临床疗效和安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医药期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、Pub Med、Cochrane Library、Embase,收集放疗或同步放化疗联合CMNa与不联合CMNa治疗宫颈癌的临床随机对照研究(RCT)。根据纳入和排除标准筛选文献,对符合条件的RCT由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3及Stata 13.0进行Meta分析。结果:CMNa增敏治疗中晚期宫颈癌的完全缓解率高于非增敏组(OR=3.77,95%CI为2.60~5.47,P<0.001;放疗亚组:OR=6.01,95%CI为3.26~11.08,P<0.001;同步放化疗亚组:OR=2.72,95%CI为1.69~4.40,P<0.001)。CMNa增敏组达到CR的剂量低于非增敏组(SMD=-1.84,95%CI为-2.47^-1.20,P<0.001;放疗亚组:SMD=-1.54,95%CI为-2.02^-1.06,P<0.001;同步放化疗亚组:SMD=-2.71,95%CI为-3.54^-1.88,P<0.001)。CMNa增敏组与非增敏组的消化道不良反应、骨髓抑制、放射性肠炎、放射性膀胱炎、皮肤黏膜不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论:CMNa对宫颈癌放疗及同步放化疗增敏作用的疗效较非增敏组好,不良反应发生率无差异,安全性好。

血25-羟基维生素D3与高尿酸血症的相关性研究

目的探讨血25-羟基维生素D3[(25(OH)D3)]水平与高尿酸血症患病之间的相关性。方法选取2017年3月‐2018年3月共计2 996例自行前往中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的人群作为研究对象,以研究血25(OH)D3水平与高尿酸血症的相关性。采用多元Logistic回归分析计算血25(OH)D3每升高一个单位,高尿酸血症患病的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。并进一步针对研究对象男女分布进行了性别亚组分析。结果多因素校正后的结果显示,血25(OH)D3每升高一个单位,高尿酸血症患病的OR(95%CI)为1.015(95%CI:1.004～1.025),P=0.005。按男女分组后,男性人群中血25(OH)D3每升高一个单位,高尿酸血症患病的OR(95%CI)为1.016(95%CI:1.005～1.027),P=0.004;女性人群中血25(OH)D3每升高一个单位,高尿酸血症患病的OR(95%CI)为1.011(95%CI:0.982～1.040),P=0.470。结论该横断面研究证实血25(OH)D3水平与高尿酸血症患病呈正相关,且该相关性仅在男性中成立。

颈动脉斑块影响因素的病例对照研究

目的探讨颈动脉斑块的影响因素。方法选取2016年1月1日‐2016年7月1日间,进行颈动脉超声检查时,检出颈动脉斑块者188例作为病例组,按照年龄±3岁以内、性别相同的原则进行1︰2匹配,颈动脉超声结果正常者376例作为对照组,采用健康自测问卷询问受检者既往吸烟、饮酒、锻炼情况,并收集研究对象2012年体检数据,采用条件Logistic回归分析方法进行统计,分析动脉粥样硬化的影响因素。结果与对照组相比,吸烟、高血压、高血脂、高尿酸发生颈动脉斑块的风险高,OR(95%CI)分别为1.680(1.152~2.450)、1.647(1.143~2.374)、1.950(1.313~2.897)、1.642(1.101~2.449)。结论高血压、高血脂、高尿酸、吸烟是颈动脉斑块的危险因素。

宫腔镜检查在侵蚀性葡萄胎诊治中的安全性研究

目的探讨宫腔镜检查用于侵蚀性葡萄胎诊断的安全性影响。方法回顾性分析诊断为侵蚀性葡萄胎的25例病例资料,按诊治过程中是否进行了宫腔镜检查分为两组,其中行宫腔镜检查者15例,未行宫腔镜检查者10例,分析比较两组间化疗效果。结果两组间的一般情况均差异无显著性。宫腔镜检查术中平均出血量为（10±8）mL,无术中穿孔等并发症。所有病例均接受以5-氟尿嘧啶为主的单联或双联化疗3~8疗程,平均（5.7±1.4）疗程,两组间治愈率均为80%,分别为12和8例,差异无显著性。而血清β-HCG下降至正常水平所需时间分别为（109.5±15.7）和（117.2±16.4）d,两者间差异无显著性。结论在侵蚀性葡萄胎诊治中,宫腔镜检查是可供选择且安全的诊断方法,对预后无不良影响。

支原体感染与辅助生殖技术失败的研究进展

支原体在女性生殖道中具有较高的感染率,绝大多数女性感染后无明显症状或仅表现为轻微临床症状,易被患者忽视。支原体可通过介导免疫炎症反应,引起输卵管和子宫内膜形态和功能发生改变,从而导致不孕。对于辅助生殖技术(ART)失败的女性,应考虑支原体引起内膜容受性改变造成胚胎植入失败的可能。因此,再次行胚胎植入前,可建议进行宫腔镜检查、内膜活检、宫颈分泌物涂片检测以判断是否存在支原体感染引起的慢性子宫内膜炎。若存在支原体感染,应采用抗生素等多种手段进行干预,再行经阴道超声多普勒(TVS)检测内膜厚度、血流及蠕动波来评估疗效,从而避免辅助生殖的再次失败。此外,支原体感染对辅助生殖失败的影响可能存在个体差异。

健康体检人群脂质蓄积指数与高尿酸血症的相关性

目的了解体检人群中脂质蓄积指数(LAP)与高尿酸血症的关系。方法本研究为横断面研究,基于一项回顾性队列研究的基线数据进行分析,采用整群抽样的方法纳入2012年1至12月在中南大学湘雅医院健康管理中心体检、年龄≥18岁且研究变量无缺失的体检者44294例,计算体检人群最小腰围,确定体检人群LAP计算标准。以LAP为观察变量,高尿酸血症为结局变量,将LAP按照四分位数间距分为4组(Q1~Q4组),Q1<10.56 cm·mmol/L、10.56 cm·mmol/L≤Q2<20.79 cm·mmol/L、20.79 cm·mmol/L≤Q3<38.94 cm·mmol/L、Q4≥38.94 cm·mmol/L。采用logistic回归分析方法分别构建5个模型,模型1未调整任何混杂因素,模型2仅调整年龄和性别,模型3进一步调整体重指数、高血压、高血脂、肌酐、肾小球滤过率;模型4进一步调整教育水平、职业、健康保险、吸烟、饮酒、饮食评分、体育锻炼情况;模型5进一步调整痛风家族史、糖尿病家族史、高血压家族史。分析不同LAP水平与高尿酸血症的关系。结果体检人群男性和女性的最小腰围分别为58 cm和53 cm。高尿酸血症的总检出率为13.4%,其中女性为5.94%、男性为19.40%。未调整混杂因素时(模型1),女性LAP的Q2到Q4组发生高尿酸血症的风险分别是Q1组的1.76倍(95%CI:1.42~2.17)、5.08倍(95%CI:4.20~6.14)、12.58倍(95%CI:10.43~15.18),男性分别为1.68倍(95%CI:1.43~1.96)、2.74倍(95%CI:2.36~3.18)、5.32倍(95%CI:4.62~6.14)。按照性别分层并调整混杂因素后(模型5),这种风险仍然存在,与LAP的Q1组相比,Q4组女性发生高尿酸血症的风险高8.28倍(95%CI:2.50~27.38),男性高3.31倍(95%CI:1.57~6.95)。结论LAP升高与高尿酸血症的发生风险呈正相关,在女性中表现尤其明显。

血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病关系的前瞻性队列研究

目的探讨血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病的相关性。方法构建中南大学湘雅医院职工体检队列,2012年2月1日至2013年1月29日期间,选取3479例无NAFLD的医院职工作为研究对象,通过问卷调查、体格检查、腹部超声检查、血脂、血糖、肝肾功能等实验室检测收集基线资料。2013年2月1日至2018年12月31日间,每年体检时进行随访,共随访6年。以血尿酸水平作为观察指标并按照四分位数分为A、B、C、D四组,分别计算总体人群及不同性别四组间NAFLD累积发病率。以是否发生NAFLD作为结局指标,尿酸四组为观察指标,年龄、体质指数、高血脂、高血糖、高血压、肌酐、丙氨酸氨基转移酶作为混杂因素,构建4个Cox回归分析模型,探索不同血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。按性别进行分层,构建3个Cox回归分析模型,探讨不同性别间血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。结果四组NAFLD 6年累积发病率分别为1.2%、3.1%、4.9%、12%(χ^2=114.710,P<0.05),其中女性职工A、B、C、D四组6年累积发病率分别为1.0%、2.9%、4.1%、10.9%(χ^2=71.241,P<0.05)。B、C、D三组的NAFLD的发病风险是A组的2.04(1.01~4.11)、2.24(1.13~4.44)、3.89(1.94~7.80)倍(均P<0.05);女性职工中,B、C、D三组的NAFLD的发病风险是A组的2.21(1.02~4.77)、2.39(1.10~5.19)、4.49(1.99~10.15)倍(均P<0.05)。结论随着血尿酸水平增高,体检人群NAFLD发病风险增高,这一趋势主要表现在女性中。

医务工作者高脂血症与高尿酸血症关系的纵向研究

目的探讨高脂血症与高尿酸血症的关系。方法自2012年2月1日至2017年5月31日，建立湘雅医院在职及离退休职工体检队列。基线调查时收集研究对象身高、体重、腰围、血脂、血压、血糖、肌酐、血尿酸等信息，血脂正常组为对照组，血脂异常组为暴露组，随访收集高尿酸血症发生的情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析高脂血症及其4种不同临床分型（高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症）与高尿酸血症发病的风险比（HR）和95%置信区间（95%CI）。结果共有1553人进入随访队列，共随访5297人年，平均随访3.4年，共收集高尿酸血症新发病例394例。高尿酸血症粗发病密度744/万人年。高脂血症组随访2509人年，发生高尿酸血症142例，高脂血症组高尿酸血症发病密度为566/万人年，其中高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合型高脂血症组、低高密度脂蛋白胆固醇组分别随访1431、403、580、92人年，分别发生高尿酸血症105、64、72、11例，发病密度分别为734/万人年、1588/万人年、1241/万人年、1196/万人年，差异有统计学意义（P〈0.01）。高脂血症及其4种临床分型：高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症均与高尿酸血症的发病相关，HR（95%CI）分别为1.971（1.604-2.421）、1.441（1.120-1.855）、3.103（2.309-4.169）、2.434（1.833-3.233）、2.336（1.265-4.316），P〈0.01；调整年龄、性别、体质指数、高血压、高血糖、高肌酐的影响后，HR（95%CI）分别为1.885（1.533-2.317）、1.450（1.127-1.866）、2.881（2.141-3.876）、2.118（1.588-2.825）、2.451（1.326-4.528）P〈0.01。结论高脂血症及其4种不同临床分型：高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症均与高尿酸血症发病相关。

长沙市9365名体检人员高尿酸血症的流行现状及其危险因素分析

高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是由于各种原因引起体内血清尿酸升高或排泄减少所导致的一种代谢性疾病，近年来其发病率在世界范围内呈直线上升，已逐渐成为一个严重影响人类健康的世界性公共卫生问题。

医院职工高尿酸血症与高血压相关性的前瞻性队列研究

目的分析医院职工高尿酸血症与高血压之间的相关性。方法构建中南大学湘雅医院4027名职工体检队列,于2011年2月1日至2012年1月29日进行基线健康体检和问卷调查,排除502例不符合入选条件的受检者,于2012年2月1日至2018年12月31日根据年度体检结果对3525例受检者进行随访。根据基线尿酸检查结果将研究对象分为尿酸正常组(3232例)和高尿酸血症组(293例),以基线时是否存在高尿酸血症作为观察指标,7年内是否发生高血压作为结局指标,年龄、性别、体质指数、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、婚姻、文化程度、岗位、吸烟、饮酒、锻炼情况作为混杂因素,构建5个Cox回归模型,计算其HR值、调整HR值和95%CI,分析高尿酸血症与高血压发生的关系。结果随访(6.19±1.25)年,共随访21831人年。总人群高血压7年累积发病率16.5%,其中女性12.5%,男性30.1%,尿酸正常组14.1%,高尿酸血症组42.0%;总人群高血压发病密度26.6/1000人年,其中女性19.6/1000人年,男性53.8/1000人年,尿酸正常组22.4/1000人年,高尿酸血症组85.6/1000人年。未调整任何混杂变量时,总人群、女性人群、男性人群高尿酸血症组发生高血压的风险均高于尿酸正常组[HR=3.86、5.69、1.60(95%CI:3.17~4.72、4.36~7.43、1.18~2.16)](均P<0.05);逐步调整混杂因素后,这种相关性仅表现在女性人群中[调整HR=1.91(95%CI:1.08~3.36)](P<0.05),男性人群差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性医院职工高尿酸血症是高血压发生的独立危险因素。

血尿酸水平与高血糖关系的前瞻性队列研究

目的:探讨血尿酸水平与高血糖的相关性。方法:构建中南大学湘雅医院职工体检队列,2011年1月1日至12月31日期间,选取无高血糖的3937例本院职工作为研究对象,通过问卷调查、体格检查、血脂、血糖、肾功能等实验室检查收集基线资料。2012年1月1日至2018年12月31日间,每年体检时进行随访,共随访7年。根据血尿酸水平分为尿酸<360μmol/L、360≤尿酸<420μmol/L、420≤尿酸<480μmol/L、尿酸≥480μmol/L四组,分别计算总体人群及不同性别四组间高血糖累积发病率。以是否发生高血糖作为结局指标,尿酸水平为观察指标,尿酸<360μmol/L为参照组,性别、年龄、体质指数、吸烟、高血压、血脂异常为混杂因素,调整混杂因素前后分别构建Cox回归模型,分析总人群、男性人群、女性人群不同尿酸水平与高血糖发病的关系。结果:总人群中各组高血糖7年累积发病率分别为15.7%、34.0%、38.8%、43.8%(Z=148.94,P<0.01),其中男性职工各组7年累积发病率分别为23.4%、29.9%、34.7%、35.8%(Z=11.17,P<0.01);女性职工各组7年累积发病率分别为14.2%、42.5%、52.2%、65.0%(Z=141.84,P<0.01)。以尿酸<360μmol/L为参照,调整了性别、年龄、体质指数、吸烟、高血压、血脂异常的影响后,总人群中,360≤尿酸<420μmol/L、420≤尿酸<480μmol/L、尿酸≥480μmol/L三组高血糖的发病风险是参照组的1.73(1.39~2.15)、1.86(1.42~2.45)、1.95(1.34~2.85)倍(均P<0.05);女性职工中,360≤尿酸<420μmol/L、420≤尿酸<480μmol/L、尿酸≥480μmol/L三组高血糖的发病风险是参照组的2.18(1.62~2.94)、3.41(2.24~5.20)、3.02(1.69~5.40)倍(均P<0.01)。结论:随着血尿酸水平增高,医务人员高血糖发病风险增高,这一趋势主要表现在女性医务人员中。

单位职工腰围与高尿酸血症发病关系的回顾性队列研究

目的探讨长沙地区职业人群腰围和高尿酸血症之间的关系。方法采用回顾性队列研究的方法, 纳入2014年1月1日—2018年12月31日在中南大学湘雅医院健康管理中心连续体检4年及以上的70家单位共1 197例员工。以2014年1月1日—12月31日的体检数据作为基线数据, 2015年1月1日—2018年12月31日的数据作为随访数据。按照四分位数间距, 将受试者根据腰围分为4组:第1四分位数(Q1), 男性<77 cm, 女性<68 cm;第2四分位数(Q2), 77 cm≤男性<82 cm、68 cm≤女性<73 cm;第3四分位数(Q3)82 cm≤男性<87 cm、73 cm≤女性<78 cm;第4四分位数(Q4):男性≥87 cm、女性≥78 cm。其中Q1为对照组, Q2、Q3、Q4为暴露组。对总人群、男性人群、女性人群分别建立3个模型, 模型Ⅰ不调整混杂因素, 模型Ⅱ调整年龄、性别、体质指数的混杂(男性人群和女性人群不调整性别), 模型Ⅲ调整年龄、性别、体质指数、高血压、空腹血糖、血肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的混杂。采用Cox回归分析比较不同腰围水平人群4年内发生高尿酸血症的风险比(HR)和调整风险比(aHR)及其95%可信区间(CI)。结果 1 197例研究对象平均随访(2.05±1.18)年, 共随访2 448人年。总人群4年共发生高尿酸血症208例(女45例/男163例), 4年累积发病率17.4%(女6.4%/男33.3%), 发病密度84.9/1 000人年(女31.8/1 000人年, 男157.6/1 000人年)。Q1~Q4组分别随访626、609、629、584人年, 4年发生高尿酸血症15、30、59、104例, 4年累积发病率分别为5.5%、9.2%、20.8%、32.8%, 发病密度分别为24.0/1 000人年、49.3/1 000人年、93.8/1 000人年、178.1/1 000人年。与Q1组相比, Q4组高尿酸血症发生风险增高, HR(95%CI)为2.70(1.81~4.04), P<0.05。总人群调整了混杂因素后, 高尿酸血症的aHR(95%CI)为2.12(1.39~3.24), P<0.05。按照性别分层并调整混杂因素后, 这种风险仍然存在, 与Q1组相比, 男性人群和女性人群Q4组高尿酸血症的aHR(95%CI)分别为1.91(1.18~3.09)和2.93(1.14~7.56), 均P<0.05。结论随着腰围的增加, 单位职工高尿酸血症的发病风险增高。

睡眠质量与复杂性外阴阴道假丝酵母菌病患病风险的相关性

目的分析睡眠质量与复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患病风险的相关性。方法采用横断面调查法,连续收集2021年1—6月在中南大学湘雅医院妇科门诊就诊的478例患者为研究对象,采用自制问卷收集患者年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、近2年居住地、生育史、生产次数、宫内节育器使用情况、流产次数、性生活频次、2个月内避孕药使用情况、2周内抗菌药物使用情况,采用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷、健康问卷躯体症状群量表、匹兹堡睡眠质量指数收集患者焦虑、抑郁、躯体化症状、睡眠质量情况。以睡眠质量总分分组及各维度得分分组作为观察指标,构建3个logistic回归分析模型,探索睡眠质量与复杂性VVC之间的关系。结果复杂性VVC组已婚、中学及以下文化程度、近2年居住在农村、有生育史、生产次数≥3次、性生活频次≥1次/周、2周内未使用抗菌药物患者比例高于对照组(均P<0.05)。在不调整混杂因素时,与主观睡眠质量很好的患者相比,主观睡眠质量很差的患者患复杂性VVC的风险高6.73倍(OR=7.73,95%CI:3.22~18.55);调整混杂因素后,风险进一步提高到9.08倍(OR=10.08,95%CI:3.47~29.33)(均P<0.05)。与无睡眠障碍患者相比,轻度睡眠障碍患者患复杂性VVC的风险高97%(OR=1.97,95%CI:1.15~3.37);调整混杂因素后,患病风险仍然高97%(OR=1.97,95%CI:1.10~3.55)(均P<0.05)。结论主观睡眠质量差、轻度睡眠障碍可能与复杂性VVC患病风险相关。

女性中医体质辨识与人流术后宫腔粘连形成的相关性研究

目的通过病例对照调查研究,探讨宫腔粘连(IUA)患者易感中医体质类型及发病相关的危险因素。方法选取2021年9月1日至2023年1月31日在衡阳县妇幼保健院行人流术后发生IUA的患者作为IUA组,同期行人流术但未发生粘连者作为非IUA组。通过问卷调查方式收集所纳入的对象的一般资料和中医体质调查问卷,将资料进行统计整理。应用统计学方法分析比较两组的中医体质类型差异及相关的危险因素,所得数据进行二元Logistic回归分析。结果两组患者在是否有宫腔手术史(P=0.017)和是否为痰湿体质(P=0.027)方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、体重指数、分娩次数、经期时间、月经量、其余体质等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。IUA组既往妊娠次数高于非IUA组(t=-2.804,P=0.006),人流术后月经周期(t=2.550,P=0.011)和经期时间(t=8.027,P=0.000)均短于非IUA组。二元Logistic回归分析显示IUA相关危险因素为:既往宫腔手术史[回归系数值为0.598,优势比(OR值)为1.818]、痰湿质的回归系数值[回归系数值为1.091,优势比(OR值)为2.977]。结论既往妊娠次数和宫腔手术史是IUA发生的高危因素,痰湿质是其发生的中医易感体质。