安非他酮与齐拉西酮治疗女性精神分裂症后继发抑郁患者疗效及对患者心功能心脏代谢指标的影响

目的探讨安非他酮与齐拉西酮治疗女性精神分裂症后继发抑郁患者疗效及对患者心功能、心脏代谢指标的影响。方法以2021年7月至2023年5月浙江省温州市第七人民医院收治的90例女性精神分裂症后继发抑郁患者为研究对象,按随机数字表法分为安非他酮组和齐拉西酮组,每组各45例。安非他酮组在抗精神病药物基础治疗上给予安非他酮治疗,齐拉西酮组在抗精神病药物基础治疗上给予齐拉西酮治疗。比较2组阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及临床有效率;观察2组心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室收缩末内径(LVSD)及左室舒张末内径(LVEDD)]、心脏代谢指标[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)]。结果治疗2个月后,安非他酮组HAMD评分、PANSS评分均低于齐拉西酮组(P均<0.05),安非他酮组总有效率高于齐拉西酮组(P<0.05),安非他酮组LVEF、LAD、LVSD、LVEDD水平均低于齐拉西酮组(P均<0.05),安非他酮组LDH、CK-MB、AST水平均低于齐拉西酮组(P均<0.05)。结论安非他酮治疗女性精神分裂症后继发抑郁患者疗效较齐拉西酮好,不仅可降低患者抑郁程度及临床症状,且对患者心功能和心脏代谢影响小。

企业内部控制的关键在于执行

随着企业一系列经济问题的出现,一个值得深思的问题摆在我们面前,十几项内控制度建立健全,却得不到执行。对任何企业来说,再完美的制度,如果得不到严格执行,就是一种摆设,一堆废纸。

纳税筹划在企业筹资决策中的运用

企业在筹集资金时,一般应该考虑企业的资金结构和筹资方式,在决策时要以合理的资本结构、降低投资风险为前提,并根据自己的实际情况,从现金流量、货币时间价值或资金成本、税后现金流出量、税收收益等做详细比较后选择。

首发精神分裂症患者治疗前后血清Hcy、BDNF水平与认知功能的关系分析

目的分析首发精神分裂症患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平与认知功能的关系。方法选取首发精神分裂症患者120例(精神分裂症组)及同期健康志愿者50例(对照组),测定血清Hcy、BDNF水平,以精神分裂症认知功能测试共识版(MCCB)评估认知功能,比较精神分裂组患者与对照组血清Hcy、BDNF水平与认知功能差异,并比较精神分裂组患者治疗前后血清Hcy、BDNF水平与认知功能变化,分析Hcy、BDNF水平与认知功能的关系。结果治疗前,精神分裂症组血清Hcy水平高于对照组(t=-19.22,P<0.05),BDNF低于对照组(t=20.20,P<0.05);精神分裂症组连线测试、符号编码、言语学习、空间广度、迷宫、视觉空间记忆、语义流畅性、情绪管理、持续操作得分均低于对照组(t分别=4.25、6.86、8.97、13.54、11.96、2.49、9.88、2.92、29.01,P均<0.05);精神分裂症组治疗第8周Hcy、BDNF无明显变化(t分别=1.48、1.59,P均>0.05),治疗第12周Hcy水平低于治疗前及治疗第8周(t分别=65.10、64.56,P均<0.05),BDNF高于治疗前及治疗第8周(t分别=45.07、43.20,P均<0.05);精神分裂症组治疗第8周、第12周MCCB中各项得分均低于治疗前(t分别=10.04、10.94、13.88、27.72、22.49、20.13、26.56、9.79、14.30;25.37、32.60、40.91、54.47、44.21、49.12、38.66、17.94、32.13,P均<0.05);首发精神分裂症患者Hcy与MCCB中连线测试、符号编码、言语学习、空间广度、情绪管理、持续操作呈负相关(r分别=-0.68、-0.49、-0.54、-0.71、-0.68、-0.80,P均<0.05),BDNF与连线测试、言语学习、空间广度、情绪管理呈正相关(r分别=0.47、0.50、0.61、0.57,P均<0.05)。结论首发精神分裂症患者血清Hcy水平与其认知功能在治疗前后发生变化,且Hcy、BDNF水平与连线测试、符号编码、言语学习、空间广度、情绪管理、持续操作等认知功能损害有一定相关性。

中文版心境障碍自知力量表信效度初步研究

目的:评价心境障碍自知力量表(mood disorders insight scale,MDIS)中文版的信度和效度。方法:131例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版心境障碍诊断标准的患者完成MDIS中文版测试,由精神科医师采用临床总体印象量表(CGI)和自知力视觉尺度量表评估其疾病严重程度和自知力;同时,家属也完成自知力视觉尺度量表。随机抽取50例患者间隔7 d后重测MDIS。计算量表Cronbach’sα系数和两次评分的相关系数,评价量表的内部一致性和1周重测信度;采用因子分析方法考评结构效度;通过MDIS评分与精神科医师及家属的自知力视觉尺度量表评分相关分析来考察效标效度;通过比较重度和轻中度疾病严重程度患者MDIS得分差异来考评实证效度。结果:1信度:MDIS量表总Cronbach’sα系数为0.81,1周重测信度系数为0.82;2效度:探索性因子分析显示MDIS符合两因子结构,贡献率达65.75%;验证性因子分析的拟合优度指数为0.900,赋范拟合指数为0.931,标准化残差均方根为0.064;3患者MDIS分值与精神科医师及家属自知力视觉尺度评分之间相关系数分别为0.74和0.59(P均<0.05),与CGI评分相关系数为-0.87(P<0.05)。轻中度与重度躁狂发作患者MDIS量表分值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MDIS中文版具有较好的信度和效度,可用于快速有效地评估心境障碍患者的自知力。

乌灵胶囊联合阿戈美拉汀对女性抑郁伴睡眠障碍患者的疗效及对神经递质和内分泌激素的影响

目的:探讨乌灵胶囊联合阿戈美拉汀治疗女性抑郁伴睡眠障碍患者的疗效及对神经递质和内分泌激素的影响。方法:选择2016年1月至2018年5月在温州市第七人民医院治疗的128例女性抑郁伴睡眠障碍患者,随机分为联合组和单一组各64例,单一组采用阿戈美拉汀治疗,联合组采取阿戈美拉汀联合乌灵胶囊治疗,连续治疗8周后,观察两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、神经递质和内分泌激素水平的变化。结果:治疗8周后,联合组总有效率为93. 75%,单一组为81. 25%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);治疗4周、8周后,两组HAMD评分、PSQI评分较治疗前明显降低(P <0. 05),且联合组明显低于单一组(P <0. 05);治疗后5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、雌二醇(E2)水平较治疗前明显提高(P <0. 05),且联合组明显高于单一组(P <0. 05),治疗后两组FSH水平较治疗前明显降低(P <0. 05),且联合组明显低于单一组(P <0. 05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:乌灵胶囊联合阿戈美拉汀治疗女性抑郁伴睡眠障碍患者的效果良好,可明显改善睡眠障碍、神经递质和内分泌激素水平,且不增加不良反应,具有较高的临床价值。

中文版精神障碍患者耻感体验及影响量表信效度的初步研究

目的:评价精神障碍患者耻感体验及影响量表(SEIS-C)中文译本的信度和效度。方法:157例缓解期的精神障碍患者完成SEIS-C、精神疾病病耻感量表中文版(SSMI-C)、精神病人生存质量量表(QOL-P)和社会适应功能评估量表(SAFE)测评,随机抽取50例患者7 d后进行SEIS-C重测。用Cronbach’sα系数、相关分析和因子分析评价SEIS-C的信效度。结果:SEIS-C耻感体验(SE)和耻感影响(SI)分量表的Cronbach’sα系数为0.81和0.90,两分量表间隔1周的重测信度系数为r=0.95和r=0.89。探索性因素分析显示SEIS-C两分量表均具有单维度特征。SEIS-C量表SE和SI分值与SSMIC、QOL-P和ASFE的校标关联系数分别为r=0.72和r=0.45,r=0.56和r=0.66,r=0.51和r=0.59(P≤0.012)。精神分裂症患者SE和SI评分显著高于其他精神障碍患者[(7.66±3.03)vs.(4.23±1.87),P<0.001;(4.75±2.10)vs.(2.80±0.31)],P<0.001]。结论:SEIS-C中文译本具有满意的信度和效度,是一个可用于测评精神障碍患者耻感体验及影响程度调查的有效工具。

国产喹硫平治疗女性首发精神分裂症的评估

国产喹硫平（启维,湖南洞庭药业股份有限公司生产）为新型非典型抗精神病药物,对中枢神经系统5-羟色胺（5-HT2）受体具有高度亲和力,而对多巴胺D1和D2受体的亲和力明显低于经典抗精神病药物;对组胺和肾上腺a1 受体同样具有较高的亲和力,而对肾上腺受体a2的亲和力较低,对胆碱能M受体和苯二氮卓受体基本没有亲和力;临床研究发现喹硫平仅具有较少的升高催乳素和锥体外系反应等不良反应[1-2].笔者应用国产喹硫平对首发精神分裂症的女性患者进行治疗,现对其临床疗效与安全性进行观察和评估,报道如下.

四种新型抗抑郁药治疗抑郁症的成本-效果评价

目的评价4种新型抗抑郁药物治疗抑郁症的成本-效果。方法将104例符合抑郁症首次发病的患者随机分为4组,分别给予度洛西汀胶囊、文拉法辛缓释胶囊、米氮平片、艾司西酞普兰片。疗效采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)。运用成本-效果法进行分析。结果 4组有效率分别为73.08%、69.23%、69.23%、73.08%(P>0.05),成本分别为768.6元、562.8元、751.2元、751.8元,痊愈的成本-效果比为13.32、11.26、12.36、13.97;有效性的成本-效果比为10.51、8.13、8.25、10.28。结论文拉法辛缓释胶囊组治疗抑郁症成本-效果比更优。

单克(利培酮)治疗精神分裂症的随机开放性研究

目的探讨国产利培酮（单克）对精神分裂症患者的疗效与安全性。方法采用随机、开放研究方法,对温州市精神病院住院和门诊诊断精神分裂症、分裂样精神病患者共40例口服单克6周,进行临床观察。以PANSS量表为疗效评估指标,以TESS量表评估药物不良反应。结果患者均按要求完成6周临床观察。PANSS总体减分率为59%,其主要不良反应为锥体外系不良反应、口干、头晕头痛、体质量增加等。不良事件的程度为极轻-中度。结论单克（利培酮）对精神分裂症阳性、阴性及一般病理症状均有较好疗效,不良反应少,安全可靠。

创新企业成本管理对策

一、我国企业成本管理的现实分析我国的成本管理经过多年的发展,取得了许多的成绩,但是面临目前的新环境,企业现行的成本管理也暴露出来一些新问题。现代企业高风险的经营环境、灵活的顾客化生产。

女性美沙酮维持治疗海洛因依赖患者性生活满意度及相关因素

目的了解女性美沙酮维持治疗（MMT）海洛因依赖患者的性生活满意度（SS）及SS下降的相关因素。方法144例女性MMT海洛因依赖患者完成一般情况问卷、Zung氏抑郁自评问卷、Zung氏焦虑自评问卷和SS自评；112例年龄和文化程度匹配的社区健康女性对照完成SS自评。用有序因变量多元Logistic回归筛选ss下降的相关因素。结果MMT患者的SS评分显著低于健康对照[（3．23±0．88）分US（3．50±0．71）分，t=2．65，P=0．009]。SS下降与未婚[OR=8．70（95％CI：2．59～29．17）]、婚姻不良[OR=4．00（95％CI：1．38～11．61）]、自评躯体健康差[OR=4．93（95％CI：1．68～14．50）]、MMT剂量≥80mg／d[OR=3．62（95％CI：1．74～7．55）]和焦虑症状[OR=3．41（95％CI：1．57～7．44）]显著相关。结论女性MMT海洛因依赖患者SS低，非在婚状态、躯体健康差、高MMT剂量和焦虑增加了MMT女性患者ss下降的风险。

肌酸激酶、肌酸激酶同工酶与不同状态双相情感障碍患者的相关性研究

目的:探讨肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与不同状态双相情感障碍患者的相关性。方法:选取温州市第七人民医院2018年1月至2019年6月治疗的双相情感障碍患者206例(416例次)为研究对象(患者组),另选取该院同期健康体检者369例为对照组,检测两组CK、CK-MB含量;采用简明精神量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和改进版外显攻击量表(MOAS)对患者组进行精神症状、抑郁、躁狂和攻击性评分,比较不同状态双相情感障碍患者CK、CK-MB的水平变化。结果:对照组男性CK、CK-MB分别为112.5(94.5,156.5)U/L、17.0(15.0,20.0)U/L,均高于女性的73.0(61.0,86.3)U/L、15.0(13.0,18.0)U/L(Z=-9.732、-3.535,均P<0.001);患者组男性CK、CK-MB分别为129.0(80.0,233.5)U/L、12.0(10.0,17.0)U/L,均高于女性的73.0(55.0,94.0)U/L、13.5(11.0,17.0)U/L(Z=-9.510、-4.746,均P<0.001)。对照组与患者组男性CK差异无统计学意义(Z=-1.003,P=0.316),CK-MB差异有统计学意义(Z=-6.570,P<0.001);两组女性CK、CK-MB差异均有统计学意义(Z=-2.535、-9.707,P=0.011、P<0.001)。患者组中,男性中躁狂状态、抑郁状态、缓解状态时的CK分别为132.0(78.0,297.0)U/L、85.0(56.0,145.0)U/L、128.0(110.0,165.0)U/L,女性分别为73.0(49.0,122.3)U/L、51.0(45.0,67.0)U/L、84.5(61.0,193.0)U/L,总体间差异均有统计学意义(χ^(2)=9.019、16.720,P=0.011、P<0.001)。CK含量与男性躁狂状态下BPRS总分、BRMS总分、MOAS总分及缓解状态下BPRS总分有相关性(r=0.282、0.286、0.236、0.574),与女性躁狂状态下MOAS总分有相关性(r=0.260)。CK-MB含量与男性躁狂状态、抑郁状态下BRMS总分有相关性(r=0.186、0.496),与女性躁狂状态下MOAS总分、抑郁状态下BRMS总分有相关性(r=0.155、0.572)。结论:CK、CK-MB与不同状态双相情感障碍患者有相关性,对双相情感障碍患者的诊断有一定的临床意义和创新性。

中文版精神障碍患者家属耻感体验及影响量表在温州市精神障碍患者家属中应用的信度与效度

目的:初步评价精神障碍患者家属耻感体验及影响量表(SEISF)中文译本的信度和效度。方法:185例温州市精神障碍患者家属完成SEISF、自尊量表(SES)、家庭功能量表和WHO生存质量量表简表;50例家属间隔14天完成SEISF重测。用克朗巴赫-α系数、相关分析和因子分析评价量表的信度和效度。结果:1信度:SEISF耻感体验(SEISF-E)和耻感影响(SEISFI)的内部一致性克朗巴赫-α系数分别为0.87和0.95,SEISF-E和SEISF-I两周重测信度系数为0.85和0.79(P均<0.001)。2效度:探索性因素分析显示SEISF两个分量表均具有单纬度特征,SEISF-E和SEISF-I分值与SES评分的相关系数为-0.65和-0.59(P均<0.05)。精神分裂症患者家属SEISF-E和SEISF-I评分显著高于其他精神障碍患者家属(均P<0.001)。结论:SEISF中文译本具有较好的信度和效度,是一个可以用于精神障碍患者家属耻感调查的有效工具。