静脉溶栓联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑梗死的疗效观察

目的探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法将30例发病<4.5小时的急性脑梗死患者分为治疗组和对照组,每组15例。治疗组应用rt-PA静脉溶栓联合单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液治疗,对照组应用注射用血栓通治疗。对比两组患者治疗后各时间点神经功能缺损程度评分(NIHSS)的改善情况及疗效。结果治疗后治疗组各时间点NIHSS评分改善均优于对照组,治疗组总有效率93.3%高于对照组的60.0%。结论发病<4.5小时的急性脑梗死患者给予rt-PA静脉溶栓联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗疗效显著。

助力健康——移动卒中单元在行动

移动卒中单元(mobile stroke unit,MSU)是针对急性缺血性卒中(acuteischemic stroke,AIS)的一种新型救治模式。自2010年其概念首次被提出后,MSU在全球范围内不断发展,众多国外研究表明MSU可有效缩短AIS患者发病到溶栓治疗的时间。近年,我国也开始逐步建设MSU,同时,国产移动CT、5G等技术的发展使得MSU进一步优化。

基于行为的安全管理模式探讨

安全管理科学研究结果表明,引发事故的四大要素是人、机、环、管。其中人的不安全行为是最主要的事故原因。国内外大量的事故案例统计表明,由于人的不安全动作造成的事故占有很高的比例。在企业生产过程中,避免不安全行为可以减少绝大多数的安全事故,因此,分析探讨行为安全管理模式,对提升企业安全生产业绩具有重要的现实意义。本文从人的行为活动机理出发,分析探讨行为安全管理模式,提出行为安全管理对企业安全生产的重要性。

树立人本安全管理思想 构建安全生产保障体系

在企业经营管理活动中,人是决定的因素。安全管理必须把人的因素放在首位,树立以人为本的观念。通过尊重人、关心人、激励人,发挥人的积极性和创造性;通过不断建设良好的企业安全文化,发挥企业文化的导向功能、约束功能、凝聚功能和激励功能,达到构建安全生产保障体系,实现本质安全。

基于风险的变更管理探讨

变更管理是安全管理系统中非常重要的环节,变更带来的风险往往是人们难以预料的,即使是微小变更也可能会造成严重的事故。因此,从流程及管理上控制变更风险,做到有序变更是变更管理的目标。开展变更管理不仅有助于控制变更带来的风险,而且能够给企业的管理思维带来新变化。

石油企业的安全文化建设

安全文化建设在企业安全生产中具有重要作用。建设企业安全文化必须总体考虑,整体推进。物质文化、管理文化、精神文化是构成安全文化的三要素。在企业安全文化建设中,制度氛围是保证,物质氛围是基础,情感氛围是核心。

有效的培训课程设计方法分析

随着企业的快速发展,越来越多的企业更加重视开展有效实用的员工培训。培训课程设计是实现有效培训的重要环节,也是培训师的核心能力之一。针对培训对象需求和培训目标,设计出具有一定深度及课堂教学效果良好的培训课程,是一个优秀培训师必须掌握的技能。

加强安全文化建设 推进安全自主管理

安全自主管理是实现企业安全事故零目标的必由之路,是安全生产的长效机制。实现安全自主管理,需要大力培养和提高每个人的自主安全管理意识和安全能力。安全文化建设就是培养自觉意识和安全能力的过程,因此,也就成为实现安全生产长效机制的重要途径。

基于系统思维的企业安全管理

随着经济的高速增长和企业竞争的加剧,企业面临如何在复杂动态的环境中安全生产和持续发展的重大挑战。由于组织方式的变革、生产任务的加剧,造成安全生产不稳定的因素也在增多。对安全生产的新形势、新挑战,需要以科学发展观为指导,采用基于整体而非局部分析的系统思维,把握外部环境和内部条件,对企业长期和近期的安全管理问题和工作进行系统谋划,把安全举措落实到安全生产的各个方面,各个层次和各个环节,实现企业与社会、企业与环境的健康、安全、环保的可持续发展。

安全管理的系统思维方法

系统思维有助于拓宽解决问题思路,做出正确判断和最优选择。在安全管理中采用系统思维方法,对认识安全事故与各因素之间的因果联系,科学分析安全生产管理系统,实现安全生产目标具有重要的现实意义。根据系统思维方法的原则,在安全管理中可从以安全管理的整体性和综合性、安全管理的相关性、安全管理的有序性、安全管理的动态性四个方面加以研究和探索。

安全生产 培训先行——集团公司安全处长培训介绍

安全生产是一切经济活动的头等大事。集团公司历来高度重视安全生产，强调树立安全生产“红线”意识、底线思维，要求把安全环保作为天字号工程～抓到底、常抓不懈。北京石油管理干部学院作为集团公司高级培训中心，责无旁贷地承担起集团公司多类安全生产管理培训项目。自2005年至今，学院共举办领导干部HSE培训班5期，培训局级领导干部590人次：安全处长培训班6期，培训344人次：安全专职管理人员培训班13期，培训928人次；注册安全工程师继续教育培训班23期，培训2867人次。安全类培训项目，合计培训人数4635人次。

一种新型谐振式MOEMS陀螺的设计及分析

提出一种新型的利用空间光路敏感Sagnac效应的谐振式MOEMS陀螺,设计了利用微镜构成的光学谐振腔。此结构具有小型化优势,可利用MOEMS工艺进行加工。理论分析了光源及谐振腔参数对陀螺基本探测极限的影响,指导参数设计,得到陀螺的极限灵敏度为1.54°/h。通过模式匹配理论对谐振腔型式进行了改进,减小了谐振腔损耗。进行了谐振腔原理验证实验,观察到谐振曲线。最后对微谐振腔的加工工艺进行了讨论。

加强应对突发事件应急管理的思考

应对突发事件的应急管理是当今世界普遍关注的一个重要课题。当突发事件发生后,采取科学正确的应对措施,会大大降低事件的影响后果。对于企业而言,扼制重大事故的发生,不仅是企业自身的问题,还涉及到公众的生命、财产及环境的安全、社会的稳定。完善突发事件应急管理的法制建设,建立突发事件应急管理的信息网络体系、编制科学系统的应急管理预案、提高领导干部的应急管理能力等,都是有效的应对突发事件应急管理措施。

尿毒症宽QRS波心律失常救治中钙剂的应用研究

目的 探讨钙剂在救治尿毒症宽QRS波心律失常患者中的应用价值.方法 选择40例尿毒症新出现心电图QRS波增宽血流动力学不稳定的患者.随机分成A组(即刻使用葡萄糖酸钙治疗组)和B组(实验室检查出结果后再使用葡萄糖酸钙治疗组),每组20例.观察两组间心电图改善,临床表现改善开始时间;两组间不稳定状态缓解率,需要进一步有创治疗率之间的差别.结果 A组开始心电图改善,临床表现改善的时间短于B组(P<0.05).A组的不稳定状态缓解率高于B组(P<0.05);需要进一步有创治疗率低于B组(P<0.05).结论 使用葡萄糖酸钙治疗尿毒症宽QRS波心律失常有较好的急救效果.

三种营养支持治疗高龄心力衰竭并发肾功能不全患者疗效的比较

目的:观察和比较肠内肠外联合营养、单纯肠内营养、单纯肠外营养3种营养支持方法对高龄心力衰竭并发肾功能不全患者疗效的影响及安全性。方法:入选86例急性心力衰竭并发肾功能不全患者,随机分为3组:肠内肠外联合营养组(联合组,33例),肠内营养组(肠内组,27例),肠外营养组(肠外组,26例)。采用随机、开放、无安慰剂对照、无长期随访和预后终点的方法采集和统计信息,3组营养支持后7 d,进行临床疗效分析和安全性评价。结果:同组治疗前后比较,血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)下降,均有统计学意义(P<0.05),联合组与肠内组、肠外组治疗后比较,PAB、ALB、TF、NT-proBNP均有统计学意义(P<0.05),肠内组与肠外组治疗后比较,PAB、ALB、TF、NT-proBNP均无统计学意义。3组治疗前及治疗后肌酐无显著差异。与治疗前比较,3组治疗后每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)均显著改善(P<0.05);联合组治疗后较肠内组、肠外组改善更显著(P<0.05);肠内组与肠外组治疗后比较无统计学差异。3组临床症状改善率和不良事件发生率均无显著差异。结论:对于高龄心衰并发肾功能不全的患者,联合营养支持的近期疗效显著优于单独肠内营养支持和肠外营养支持。

急性呼吸衰竭患者院前急救的转运及护理

由于急性呼吸衰竭起病急骤，病情发展迅速，因此通过现场急救后，在可能的情况下尽快将患者转运到医院进一步治疗。转运途中正确的护理与监护是降低病死率和伤残率、提高生存质量的重要条件[1]。2006年7月-2009年12月我院共转运急性呼吸衰竭100例，现将转运及护理情况报告如下。

经颈内静脉肝内门体静脉分流术后肝性脑病危险因素分析

目的探讨经颈内静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portalsystemic shunt,TIPS)后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生的原因及防治措施。方法将我院2006年6月—2012年8月50例TIPS患者根据术后是否发生HE分为HE组(9例)和非HE组(41例)。对两组术前1 d、术后3 d、术后7 d及HE发生时的血氨、丙氨酸转氨酶和总胆红素水平进行比较。进一步行单因素及多因素回归分析,总结TIPS术后HE发生的危险因素。结果与非HE组相比,HE组术前1 d及术后3 d、7 d血氨及总胆红素水平均升高(P<0.05);与术前1 d相比,两组术后3 d、7 d血氨及总胆红素水平均显著升高(P<0.05);HE组发生HE时血氨[(91.2±32.5)μmol/L]、总胆红素[(64.6±45.7)μmol/L]水平均显著升高(P<0.05)。Child-Pugh C级患者术后HE发生率高于B级者(P<0.05)和A级者(P<0.01)。单因素及多因素回归分析显示,术前肝功能分级、术前血氨和术前总胆红素与HE的发生密切相关。结论术前高的肝功能分级以及血氨、血总胆红素水平的升高可能是HE发生的独立危险因素,因此TIPS术前应严格掌握手术适应证,以减少或避免术后HE的发生。

重症亚硝酸盐中毒一例

1病例资料 男，78岁。主因头晕、胸闷1h，意识不清30min就诊。家属代诉病史：1h前诉头晕、胸闷，半卧位休息，症状无明显缓解，30rain前进食面条后呕吐1次，呕吐物为所进食物，非喷射性，无咖啡样物质，诉心悸，含服速效救心丸5粒后出现意识不清，颜面青紫，大汗，急送我科。家中燃有煤炉。查体：血压60／40mmHg，呼吸30／min，意识不清，呼之不应，皮肤湿冷，全身青紫，呼吸弱，口腔分泌物多。