顺行与逆行交叉克氏针髓内固定治疗不稳定性第五掌骨颈骨折的疗效比较

目的:分析顺行与逆行交叉克氏针髓内固定治疗不稳定的第五掌骨颈骨折的临床效果。方法:采用回顾性分析方法,按照不同的手术方式将本院2017年1月至2019年9月收治的30例不稳定性第五掌骨颈骨折患者分为A组(n=13)和B组(n=17),A组接受顺行克氏针髓内固定治疗,B组接受逆行交叉克氏针髓内固定治疗。比较两组手术复位效果、术后并发症、术后的头干角、健侧头干角、患侧及健侧掌指关节主动屈曲及背伸活动范围、上肢功能评分(DASH)。结果:两组病例术后均恢复良好,未出现明显并发症,在末次随访时所有病例骨折愈合均达到临床愈合。A组解剖复位率7.69%,B组解剖复位率17.65%,差异无统计学意义(P=0.892)。术前、术后,两组头干角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4个月、术后6个月,两组屈曲活动范围、背伸活动范围均大于本组术前;DASH评分均低于本组术前(P<0.05)。术后4个月,A组屈曲活动范围、背伸活动范围大于B组;DASH评分低于对照组(P<0.05)。结论:两种术式均可达临床愈合,复位率良好,顺行克氏针髓内固定术后4个月活动范围优于逆行交叉克氏针固定治疗。

外固定架联合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折疗效观察

目的探讨外固定架联合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效。方法外固定架联合有限内固定治疗胫骨骨折患者40例,拉力螺钉或钢丝有限内固定,外固定架辅助固定治疗。结果40例患者随访7～16个月,平均13个月,骨折愈合率100%,关节功能恢复正常。结论该方法手术操作简便,手术时间短,创伤小,不影响关节功能康复,符合生物力学要求,是治疗胫骨粉碎性骨折的一种有效的方法。

研究腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的螺旋CT诊断价值

目的研究螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床价值,为临床诊断提供参考和借鉴,提高对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断水平。方法选取2011年1月-2013年1月期间我院收治的58例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结,评价螺旋CT对诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床价值。结果CT诊断出13例硬膜囊受损,19例椎间盘部分脱出,9例韧带肥厚,8例侧隐窝狭窄,7例椎间孔狭窄,诊断正确率为96.5%,与手术结果相比,p>0.05,差异没有统计学意义。结论螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄具有重要的诊断价值,能清楚显示椎管狭窄、神经根受压程度及韧带情况,诊断正确率高,能为患者的后续治疗提供可靠的依据,值得临床广泛应用和推广。

半环式外固定架治疗老年桡骨远端粉碎骨折

目的探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法我院自2001年10月至2002年2月共收住院手术治疗25例患者，门诊非手术治疗25例患者，随访6～14个月，平均随访12个月。按AO尺桡骨远端骨折的分型，B2型6例、B3型7例、C1型2例、C2型5例、C3型5例。均行桡骨远端粉碎性骨折闭合复位C型臂透视下交叉克氏针内固定及外固定架支撑稳定骨折断端，基本上避免固定后再次出现移位成角、短缩畸形，同时可以避免手术切开对骨折端血运二次破坏，可以实现骨折端微创操作，促进骨折愈合，指间关节可以早期进行功能锻炼。结果25例患者随访6～14个月，平均随访12个月，优18例（72％），良4例（16％），差3例（12％），优良率为88％。X线对位对线良好、掌倾尺偏角良好、腕关节活动度良好、腕关节无疼痛及畸形。结论我科自应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折以来，基本上避免了骨折再次出现移位成角、短缩畸形，为老年桡骨远端粉碎性骨折提供了一种既方便又相对稳定的治疗方案。

手部肌腱吻合术后康复

目的作者自2000年初至2004年7月进行手部肌腱吻合120例,随访120例,手部肌腱吻合术后进行程序化的康复训练,方法肌腱吻合法均采用3-0或4-0聚丙烯单针缝线、改良的Bunnell、Kessler和肌腱编制缝合法,患者肌腱均为Ⅰ期手术吻合,术后伤口Ⅰ／乙愈合105例、Ⅱ／乙15例,手部肌腱吻合术后均采用程序化的康复训练, 结果对手部肌腱吻合术后的患者进行程序化的康复训练,取得良好的效果。结论本康复训练程序目前已逐渐形成我院的治疗常规,并逐步推广和普及。

地塞米松预防跟骨骨折术后切口并发症的疗效观察

目的 探讨跟骨骨折术后应用地塞米松预防切口并发症的疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2014年11月收治的63例67足跟骨关节内骨折手术治疗的患者均行跟骨外侧“L”形切口切开复位跟骨钢板内固定术,其中31例33足术后当天静脉滴注地塞米松0.3 mg/kg,维持2d停药（地塞米松组）;32例34足采用常规治疗（常规组）.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.对两组患者术后足部肿胀程度、切口渗出情况、切口皮缘坏死及感染情况进行比较. 结果 地塞米松组和常规组的足部肿胀时间分别为（3.6±1.3）d和（6.8±1.8）d,切口渗出时间分别为（5.3±1.9）d和（10.6±2.1）d,切口皮缘坏死率分别为6.1％和23.5％;与常规组比较,地塞米松组的足部肿胀时间短、切口渗出时间短及切口皮缘坏死率低,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 术后早期应用地塞米松对预防跟骨骨折术后切口并发症有一定疗效.

应用侧方逆行邻指皮瓣修复手指残端皮肤缺损

手指残端皮肤缺损常用的治疗方法有残端直接缝合或皮瓣移植，其中皮瓣移植有邻指皮瓣、“V-Y”皮瓣、岛状皮瓣和掌侧推进皮瓣。2001年以来，我们采用侧方逆行邻指皮瓣修复手指残端皮肤缺损19例，取得了满意的效果。