RECK及MMP-14在小儿恶性肝脏肿瘤发生和转移中的作用

目的探讨富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)及基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在小儿恶性肝脏肿瘤发生和转移中的作用。方法利用免疫组织化学法检测32例小儿肝母细胞瘤组织(肿瘤组)、32例瘤旁组织(瘤旁组)、30例正常肝脏组织(对照组)中RECK及MMP-14的表达,分析其在肝母细胞瘤的发生和转移中的作用机制。结果 RECK在肿瘤组中的阳性表达率(37.5%)低于瘤旁组(84.3%)(P<0.01)和对照组(86.7%)(P<0.01);MMP-14在肿瘤组中的阳性表达率(68.8%)高于瘤旁组(21.9%)(P<0.01)及对照组(23.3%)(P<0.01);RECK阳性表达率在肝母细胞瘤Ⅰ期和Ⅱ期(61.5%)高于Ⅲ期和Ⅳ期(21.1%)(P<0.05),MMP-14在在肝母细胞瘤Ⅰ期和Ⅱ期的阳性表达率(30.8%)低于Ⅲ期和Ⅳ期(73.7%)(P<0.05);肝母细胞瘤生存期<3年者(15.4%)RECK阳性表达率低于生存期≥3年者(52.6%)(P<0.05),而MMP-14在<3年者的阳性表达率(76.9%)高于≥3年者(36.8%)(P<0.05)。结论 RECK及MMP-14的表达与小儿肝母细胞瘤的发生、分期及预后有关,RECK在小儿肝母细胞瘤的发生、发展中可能起抑制作用,而MMP-14则可能起着促进作用。

儿童胃食管返流42例病因分析

目的通过观察胃食管返流(GER)儿童抗返流功能情况,分析儿童胃食管返流的可能病因。方法收集宁夏医科大学附属医院小儿外科1995年4月至2005年12月确诊的胃食管返流患儿42例,对其消化道钡剂造影、食管压力测定的结果进行总结分析,并收集40例非胃食管返流患儿的相应资料进行对照研究。结果大于6个月婴儿,His角度大于45°时,GER发生率大于85.7%,小于45°时,GER发生率为0;大于6个月GER患儿下食管括约肌压力(LESP)约为(1.07±0.51)kPa;正常对照组LESP(2.02±0.5)kPa。;小于6个月婴儿,His角度大于45°时,GER发生率大于90%,小于45°时,GER发生率小于40%。小于6个月GER患儿LESP约为(0.68±0.35)kPa;正常对照组LESP约为(1.10士0.24)kPa。结论下段食管括约肌功能不全是导致GER的主要原因,而LESP则是反映下食管括约肌功能状态的重要指标。

儿童阑尾脓肿消散后是否行延迟性阑尾切除术探讨

从外科手术学及病理学基础入手 ,讨论儿童阑尾脓肿在阑尾脓肿消散后是否行延迟性阑尾切除。结果 ,阑尾脓肿经非手术治疗有效而脓肿消散的患儿 ,有 2 9 4 1%的患儿阑尾炎复发的风险增加 ,2 6 4 7%的患儿再无阑尾炎复发可能 ,4 4 12 %的患儿其阑尾炎复发的机会与正常人群患阑尾炎的比率相同。密切随访 ,如无症状再现 。

小儿肝母细胞瘤中RECK基因的表达及临床意义

目的探讨RECK基因在小儿肝母细胞瘤组织中表达及临床意义。方法利用免疫组织化学技术检测32例小儿肝母细胞瘤组织(肿瘤组)、32例瘤旁组织(瘤旁组)、30例正常肝脏组织(对照组)中RECK基因的表达,分析其与肝母细胞瘤临床病理特征的关系。结果 RECK基因在肿瘤组中的阳性表达率为37.5%,低于瘤旁组(84.3%)(χ~2=14.8,P<0.01)和对照组(86.7%)(χ~2=15.8,P<0.01);RECK基因阳性表达率在肝母细胞瘤Ⅰ期和Ⅱ期(61.5%)高于Ⅲ期和Ⅳ期(21.1%)(χ~2=5.4,P<0.05),肝母细胞瘤生存期<3年的病例RECK基因阳性表达率(15.4%)低于生存期≥3年(52.6%)(χ~2=4.6,P<0.05)。结论 RECK基因的表达与肝母细胞瘤的发生、分期及预后有关,其在肝母细胞瘤发生、发展中可能起抑制作用。

Ⅰ期经肛门巨结肠根治术

目的 总结先天性巨结肠Ⅰ期经肛门根治术的手术过程、疗效及短期随访结果。方法 自 2 0 0 1年经该术式治疗 1 4例巨结肠患儿。方法为在直肠后壁齿状线上 0 .5cm ,前壁齿状线上 2cm切开直肠粘膜 ,向近端游离达腹膜返折后 ,残留肌鞘后壁“V”型切除 ,游离近端结肠 ,拖出近端结肠与肛门吻合。结果 所有手术均顺利完成 ,手术时间 90 - 1 50分钟 ,出血量极少 ,最少不足 5ml,所有病例均未输血。术后早期便次较多 ,1月后减少至 1 -3次 /天。随访 1 - 6月 ,无吻合口狭窄、污粪及肠炎。结论 经肛门巨结肠根治术安全有效、简便易行 ,近期效果良好。

阑尾周围脓肿的治疗

我院自1981年3月～1991年8月共收治阑尾周围脓肿82例,其中44例采用单纯西医治疗(Ⅰ组),38例采用中西医结合治疗(Ⅱ组)。现将两组治疗效果报告如下:

海绵状淋巴管瘤术前硬化的临床观察

为观察海绵状淋巴管瘤术前平阳霉素局部注射后手术切除的效果 ,对我院 1 995年 5月～2 0 0 0年 2月采用术前平阳霉素硬化加手术切除的 3 6例海绵状淋巴管瘤进行回顾性分析。以平阳霉素 8mg溶于 1 0～ 1 5ml注射用水 ,先行局部分针头、分囊穿刺 ,尽可能吸尽囊液 ,注入平阳霉素溶液 ,注入量为抽出量的 1 / 3。有明显缩小者 1周后再次注射 ,无明显缩小但出现硬化者准备手术。结果全组病例均获痊愈 ,3 2例完整切除 ,4例部分切除 (创面以平阳霉素溶液浸泡 )。淋巴漏 1例 ,复发 1例 ,经注射平阳霉素而愈。面神经损伤 1例 ,1月后自行恢复。说明平阳霉素术前硬化对海绵状淋巴管瘤不失为一种有效的方法 ,极大的方便了手术 ,对术中残留的瘤体 ,术中平阳霉素浸泡亦有明显避免复发的作用。

先天性肠旋转不良（附9例报告）

先天性肠旋转不良（附９例报告）单振潮，李建中，杜勇肠旋转不良系胚胎期肠管发育过程中，中肠以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍，使肠道位置发生变异，肠系膜附着不全，致十二指肠受压，中肠扭转等，它是婴儿先天性肠梗阻的常见病因。自１９３２年Ｌａｄｄ首...

先天性小肠闭锁11例临床分析

先天性小肠闭锁为新生儿期常见病，发病率为１５００～４０００∶１。早年，本病死亡率很高，近２０年来，病因学研究的进展，诊断水平的提高，技术操作的改进，手术前后良好的监护，尤其是静脉营养的应用，使存活率显著提高。本院自１９９５年４月～１９９８年８月共收治...

儿童肠套叠69例临床分析

儿童肠套叠６９例临床分析单振潮，岳峰儿童肠套叠占我院同期小儿急腹症总数７１２例的９．７％。现将我院１９８５～１９９５年收治的儿童肠套叠６９例的临床治疗效果（不包括钡剂灌肠及空气灌肠复位者）分析报告如下。１临床资料１．１发病年龄、性别＜１岁发病者５１例...

尿道下裂患儿临床特征及危险因素分析

目的 了解尿道下裂患儿临床特征,探究尿道下裂的致病危险因素,为尿道下裂病因学研究及高危人群的早期干预和治疗提供参考。 方法 回顾性分析2004年1月至2018年6月由宁夏医科大学总医院小儿外科收治的682例先天性尿道下裂患儿作为研究对象,其中单纯性尿道下裂481例(70.53%),合并其他畸形201例(29.47%)。对481例无合并症的先天性尿道下裂患儿及同期住院的500例无先天性尿道下裂患儿的父母进行问卷调查。 结果 682例先天性尿道下裂患儿入院年龄(3.75±2.78)岁,城镇297例(43.55%),乡村385例(56.45%)。682例先天性尿道下裂患儿阴茎头型20例(2.93%),冠状沟型119例(17.45%),阴茎体型316例(46.33%),阴茎阴囊型190例(27.86%),阴囊型30例(4.40%),会阴型7例(1.03%)。201例合并其他畸形患儿中;合并1种畸形180例(89.55%),合并2种畸形15例(7.46%),合并3种畸形6例(2.99%);合并泌尿生殖系统畸形170例(84.58%)[其中隐睾畸形150例(88.24%)],合并心血管系统畸形21例(10.45%),合并肌肉骨骼系统畸形5例(2.49%),合并其他畸形9例(4.48%)。早产(OR=10.60)、低出生体重(OR=3.94)、母亲妊娠期高血压(OR=10.15)、母亲孕期饮食缺乏鱼类(OR=2.53)、父亲生活性接触化学污染物(OR=2.79)是尿道下裂的致病危险因素。 结论 先天性尿道下裂患儿中,尿道下裂阴茎体型最常见,少部分患儿合并先天性畸形,以泌尿生殖系统畸形最为常见,尤其是隐睾畸形;早产、低出生体重、母亲妊娠期高血压、母亲孕期饮食缺乏鱼类、父亲生活性接触化学污染物是尿道下裂的致病危险因素。

空气灌肠治疗小儿肠套叠

空气灌肠治疗小儿肠套叠单振潮侯春丽自１９６４年佘亚雄［１］首次报道结肠注气整复肠套叠获得成功以来，空气灌肠治疗肠套叠在我国广泛开展，成功率９０％左右［２～４］。我科自１９９５年４月，至今已治疗肠套叠２４例，效果满意，现报道如下。１临床资料本组急性肠套...

腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用

目的探讨腹腔镜微创手术在小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术中的临床应用效果。方法回顾性分析400例坏疽穿孔性阑尾炎患儿的临床资料,采用开腹手术者200例,腹腔镜微创手术者200例,比较两种手术方式的治疗效果。结果所有患儿均顺利完成手术。腹腔镜微创手术组患儿的手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用均少于开腹手术组(P均<0.05);两组患儿术后随访6～12个月,腹腔镜微创手术组患儿术后切口感染及术后粘连性肠梗阻发生率均低于开腹手术组(P均<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术时间短,住院费用少且术后并发症少,可作为小儿坏疽穿孔性阑尾炎的首选治疗方法。

脾切除治疗36例血液病的临床分析

目的 总结对血液病病人行脾切除的治疗效果与适应症。方法 回顾性分析和随访 1986 - 2 0 0 0年内 36例血液病脾切除术患者的资料 ,根据治疗效果 ,总结出适应症。结果 脾切除对内科治疗无效的原发性血小板减少性紫癜 (ITP)、遗传性球形红细胞增多症 (HS)、自身免疫性溶血性贫血 (AHA)有确切的治疗效果 ,有效率相应为 91%、80 %和 75 %。结论 脾切除可作为对内科治疗无效的原发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血患者的有效治疗。

先天性巨结肠31例的诊治体会

目的探讨新生儿先天性巨结肠的诊断、合理的治疗方案，以提高治愈率。方法对３１例先天性巨结肠的患儿进行回顾性分析，本组有近半数在新生期误诊为胎粪堵塞综合征或其它疾病。结果１３例采用保守治疗，仅暂时缓解症状；５例行Ｓｗｅｎｓｏｎ术，２例复发，１例并发肠扭转，１例吻合口出血并发小肠结肠炎；３例行Ｒｅｈｂｅｉｎ术，１例复发，１例并发小肠结肠炎；１２例行Ｄｕｈａｍｅｌ术，仅１例出现不全性肠梗阻，余随访１～２年。结论传统的保守治疗仅作为术前准备阶段或暂时缓解症状，Ｄｕｈａｍｅｌ术与其它术式比较创伤小，操作简便，并发症少。

儿童畸胎瘤临床分析

目的 分析儿童畸胎瘤的好发部位、生物学特性 ,提高对儿童畸胎瘤的认识。方法 回顾性分析 58例儿童畸胎瘤的临床部位、诊治、血清AFP测定及预后。结果 以骶尾部、腹膜后为多发部位 ,血清AFP测定对恶性畸胎瘤有诊断意义。结论 血清AFP测定对于诊断。

26例先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗

目的 总结先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗方法。方法 采用幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄 2 6例。结果 2 6例均治愈 ,无并发症。结论 先天性肥厚性幽门狭窄应早期诊断 ,及时治疗 。

阴部外动脉插管注射平阳霉素治疗会阴部血管瘤6例临床观察

目的 为总结小儿会阴部巨大血管瘤的治疗经验。方法 采用阴部外动脉插管注射平阳霉素治疗会阴部血管瘤 6例 ,隔日注射 1次 ,每次注射 5mg ,总量不超过 4 0mg。 结果 6例均治愈 ,无并发症出现。结论 阴部外动脉插管注射平阳霉素治疗会阴部血管瘤是一种方法简便、安全可靠。

小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜术后不置管引流可行性研究

目的探讨分析小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜术后不置管引流的可行性。方法将拟行腹腔镜阑尾切除术的患儿随机分为置管引流组(104例)和不置管引流组(108例),对相关临床资料进行分析,比较2组患儿手术后治疗效果。结果不置管引流组患儿术后肛门排气时间及住院时间均短于置管引流组(P<0.05);2组术后随访6~12个月,不置管引流组术后切口感染率及术后粘连性肠梗阻发生率均低于置管引流组(P<0.05)。结论小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜术后不置管引流可促进术后胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率。

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素的探讨

目的对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素进行探讨,以期为临床治疗提供依据。方法对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗的患儿177例,将其原始资料按统一标准列表、赋值,以其根治术后便秘、术后小肠结肠炎作为自变量,将其他因素作为应变量,采用多元回归法分析其根治术预后与其他因素之间的关系。结果先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术便秘可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及手术年龄有关;术后小肠结肠炎可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及术前是否存在小肠结肠炎有关。结论经肛门Ⅰ期巨结肠根治术手术后主要与术中病变肠管及后鞘切除范围、黏膜残留、手术年龄,以及正确术前诊断有关,选择合适手术时机,正确处理后鞘及黏膜是提高治愈率的关键。