探讨垂直侧前喉部分切除术术式的改良

目的探讨累及前联合的早期声门型喉癌的手术方法。方法回顾分析9例累及前联合的早期声门型喉癌临床资料,其中T1bN0M05例;T2N0M04例,均行垂直侧前喉部分切除术改良术式。结果经治疗后所有患者发声及吞咽功能得到较好的恢复,拔管率为100%;6例术后出现面颈部皮下气肿,出院前均消失,无其他并发症。随访8个月-4年。结论合理选择最佳的术式,可使患者减轻痛苦,有利于提高生存质量。

股前外侧皮瓣修复口底癌术后缺损

目的:评价股前外侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值。方法:2005年3月至2007年6月,应用吻合血管的股前外侧皮瓣一期修复口底癌术后缺损10例。皮瓣大小为12cm×5cm至6cm×4cm。结果:10例皮瓣全部成活,外观满意。口腔功能基本恢复。随访2月到26个月,10例患者均健在。其中1例于术后6个月局部复发,再次行局部扩大切除及股前外侧皮瓣修复。结论:吻合血管的股前外侧皮瓣血管蒂长,血管口径大,供瓣区隐蔽。是一种适合口底缺损修复的游离皮瓣。

应用带腹壁下动静脉的腹膜皮瓣修复面颊洞穿性缺损

目的应用带腹壁下动静脉的腹膜皮瓣修复面颊洞穿性缺损。方法先对口颊部鳞癌和面颊部恶性黑色素瘤行联合根治术,再应用腹膜皮瓣修复创面。该皮瓣包括脐旁皮瓣、腹直肌后鞘、腹膜及腹壁下动静脉,皮瓣大小为8cm×5cm～9cm×6cm。结果临床应用3例,术后皮瓣成活,有一例腹膜远端约2cm×1cm大小坏死,经换药后愈合。结论腹膜皮瓣是一种新的修复面颊部洞穿缺损的手术方法。

水平垂直部分喉切除术的临床观察

目的观察水平垂直部分喉切除术的治疗效果。方法总结2000～2006年采用水平垂直部分喉切除术治疗的36例喉癌患者,分析其生存率和喉功能保留情况。结果本组病例3年生存率80.6%,5年生存率为78.8%。死亡病例中除失访3例外;另外7例死亡病例中,死于局部复发2例、死于颈部淋巴结转移2例、死于肺转移1例、死于大出血1例、死于骨转移1例。本组患者均保留了发音功能,35例患者拔管,拔管率为97.2%,经过功能训练,患者均可经口进食。结论在严格掌握适应证的情况下,水平垂直部分喉切除术能够在保留喉功能的同时根治肿瘤。

吸烟、饮酒、嚼槟榔对65岁及以上单纯手术治疗的口腔癌患者生存的影响

【目的】探讨吸烟、饮酒、嚼槟榔对65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存的影响。【方法】回顾性分析2013年10月至2021年1月湖南省肿瘤医院收治的单纯手术治疗的65岁及以上口腔癌患者的临床资料,分析其吸烟、饮酒、嚼槟榔情况,并通过电话随访获得患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析口腔癌患者单纯手术治疗生存的影响因素。【结果】224例口腔癌患者中位年龄为67.00岁,总中位生存期为85个月,5年生存率为60.3%。单因素生存分析显示,年龄、疼痛、病理分化程度、肿瘤分期、肿瘤直径、侵袭范围是影响65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存时间的相关因素(P<0.05)。多因素生存分析显示,年龄>70岁、低分化、肿瘤分期Ⅳ期是影响65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】吸烟、饮酒、嚼槟榔行为是影响老年单纯手术治疗口腔癌患者生存的独立危险因素,年龄>70岁、低分化、肿瘤分期晚是影响老年口腔癌患者生存的危险因素,当65岁及以上口腔癌患者有淋巴结转移时,手术治疗仍然可能是较好的选择。

IL-6/JAK2/STAT3对口腔鳞状细胞癌生物学行为的影响

目的观察白细胞介素6抗体(IL-6)/蛋白酪氨酸激酶2抗体(JAK2)/信号传导和转录激活因子3抗体(STAT3)对口腔鳞状细胞癌(简称口腔鳞癌)细胞生物学行为的影响。方法对口腔鳞癌细胞系进行慢病毒转染敲低IL-6基因,设立两组对照,一组为未干预组,另一组为空白载体组。通过CCK8实验和克隆形成实验检测IL-6对口腔鳞癌细胞增殖情况的影响,通过流式细胞术检测细胞周期变化,通过Transwell实验检测IL-6对口腔鳞癌细胞侵袭和迁移能力的影响。利用实时荧光定量PCR以及Western blot方法检测口腔鳞癌细胞中IL-6基因表达下调后其下游通路基因p-STAT3、p-JAK2与肿瘤血管新生有关的蛋白VEGFA、细胞周期调控蛋白Cyclin B1、细胞基质沉积相关蛋白MMP2、细胞凋亡抑制蛋白Survivin、上皮向间质转化相关蛋白Snail和E-Cadherin的表达情况。结果敲低IL-6的口腔鳞癌细胞与对照组细胞比较,增殖率受到明显抑制,差异具有统计学意义(F=13.06,P=0.006);敲低IL-6的口腔鳞癌细胞中G1期细胞百分比下降,G2期细胞百分比上升,差异具有统计学意义(F=5.53,P<0.05);敲低IL-6的口腔鳞癌细胞与对照细胞比较,侵袭能力和迁移能力明显下降,差异具有统计学意义(F=23.59/53.11,P<0.01);口腔鳞癌细胞IL-6表达下调后,JAK2、STAT3、VEGFA、Cyclin B1、MMP2、Snail表达随之明显下降,而E-Cadherin表达显著增加,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论IL-6基因敲低后可明显抑制口腔鳞癌细胞的生长与增殖能力,可能诱导细胞G2期阻滞;抑制STAT3、JAK2、VEGFA、Cyclin B1、MMP2、Snail和Survivin表达,促进E-Cadherin蛋白表达。

应用血管化游离组织瓣修复头颈部肿瘤缺损时血管危象的临床分析

目的总结应用血管化游离组织瓣修复头颈部肿瘤缺损时处理血管危象的经验和教训。方法收集湖南省肿瘤医院2011年1月1日至2021年1月1日同一手术组医生共同完成的539例应用血管化游离组织瓣移植修复头颈部缺损患者的临床资料,总结移植血管危象的征象及其处理方法。结果血管化游离股前外侧皮瓣516例,成活511例,失败5例;游离腓骨组织瓣23例,成活22例,失败1例;术后出现血管危象23例,进行二次手术探查21例,2例保守治疗,抢救成功17例,2例直接切除皮瓣行胸大肌皮瓣修复,1例取出移植骨。结论熟练掌握血管吻合技术是预防血管危象的关键,术中选择合适的血管、止血彻底、术后6h内密切观察皮瓣、及早发现血管危象是保证游离皮瓣成活的关键。

消瘿化核汤治疗甲状腺腺瘤80例的临床研究

目的研究消瘿化核汤在治疗甲状腺腺瘤方面的临床疗效。方法选取80例甲状腺腺瘤患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,给予对照组左旋甲状腺素治疗,观察组则使用消瘿化核汤治疗,比较两组的临床治疗效果。结果观察组的治疗总效率为92.5%,对照组为75.0%,两组比较差异较大,<0.05,具有统计学意义。结论采取消瘿化核汤治疗甲状腺腺瘤效果显著,且不良反应少,值得推广。

头颈部巨大皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复

目的探讨头颈部巨大皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复的方法,提高患者生活质量。方法分别采用游离股前外侧皮瓣、游离腹壁下动脉穿支皮瓣、胸大肌皮瓣及下斜方肌皮瓣对17例头颈部巨大皮肤恶性肿瘤术后的缺损进行一期重建与整复,观察分析患者缺损修复的临床疗效。结果 16例皮瓣完全存活,1例股前外侧皮瓣远端坏死,经换药后愈合;所有患者均随访3个月至5年,11例患者生存,其中1例带瘤生存;6例患者分别死于局部复发、淋巴结转移、远隔转移及二重癌。结论根据患者年龄,肿瘤位置等因素,选择合适的皮瓣进行重建,对头颈部巨大皮肤恶性肿瘤术后缺损,可以取得良好的效果。

侵犯眼眶及颅底的鼻窦囊肿的诊断和治疗

目的：总结侵犯眼眶及颅底的鼻窦囊肿的诊断和治疗要点。方法：回顾性研究侵犯眼眶及颅底的30例鼻窦囊肿患者的临床资料。均行CT和MRI检查。所有患者均在鼻内镜下进行手术,其中4例加用了辅助切口。术后均使用激素治疗并常规行鼻内镜复查。结果：所有患者均顺利完成手术,无并发症发生,术中出血50-150ml。术后患者眼球突出、复视、眼球运动障碍、头痛、鼻塞等症状明显改善或痊愈。随访2年以上,除1例患者在术后3个月出现复发外,其他均未复发。结论：鼻内镜手术是治疗鼻窦囊肿的有效方法,术前影像学检查对其诊断、手术难度的估计和器械的准备非常重要。为将囊肿内容物彻底清除及改善外观,合适的辅助切口是必要的。

应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损临床分析

目的:总结应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功的经验。方法:行股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损179例,术后观察皮瓣成活率和并发症。结果:股前外侧皮瓣成活177例(98.9%),失败2例;14例(7.8%,14/179)患者出现术后早期局部并发症;8例(4.4%,8/179)术后发生皮瓣危象,二次手术探查抢救成功6例,直接切除皮瓣2例,行胸大肌皮瓣修复。结论:术中血管吻合通畅、止血彻底和术后6h内密切观察皮瓣情况,是提高股前外侧游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功率的关键。

虚拟手术系统辅助下游离腓骨肌皮瓣对上下颌骨缺损的修复重建

目的探讨虚拟手术系统辅助下行颌骨缺损修复重建术的优势.方法2012年1月至2016年12月湖南省肿瘤医院收治25例上、下颌骨肿瘤患者,术前在虚拟手术系统辅助下制作三维打印截骨导板、腓骨塑形板及就位导板,按照肿瘤处理原则,切除颌骨肿瘤后,使用游离腓骨肌皮瓣对上、下颌骨进行修复重建.结果本组25例,2例取同侧腓骨肌皮瓣修复,22例取对侧腓骨肌皮瓣,1例上颌骨Ⅱd类缺损取左侧腓骨肌皮瓣修复.患者均获12~48个月随访,颌骨愈合良好,咬合关系正常,患者对外形均较满意.1例下颌骨重建于术后1年行种植牙修复.结论通过虚拟手术系统辅助,可以缩短手术时间,简化手术过程,可重复性强,使手术医生能够在较短的时间内完整切除肿瘤,对患者上、下颌骨外形进行较完美地修复重建.

游离股前外侧Kiss皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤术后缺损

目的总结游离股前外侧Kiss皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤术后缺损的疗效。方法 2012年12月—2016年12月,收治巨大头皮恶性肿瘤患者18例。男16例,女2例;年龄43~62岁,平均52.6岁。鳞状细胞癌17例,隆突性纤维肉瘤1例。病程3个月~6年,中位时间22.1个月。术中彻底切除肿瘤后,头皮软组织缺损范围为15 cm×10 cm^17 cm×12 cm;2例颅骨受累者切除全层颅骨后,缺损面积分别为10 cm×8 cm、12 cm×10 cm。制备游离股前外侧Kiss皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为15 cm×6 cm^20 cm×8 cm;钛网修复颅骨缺损。供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。1例因局部复发侵犯颅内于术后5个月死亡,其余患者均无局部复发。患者均获随访,随访时间6个月~4年,平均26.6个月。术后皮瓣外观较满意,随访期内无破溃发生。供区切口遗留线性瘢痕,未遗留明显功能障碍。结论游离股前外侧Kiss皮瓣可修复巨大头皮恶性肿瘤切除术后缺损,同时供区能直接拉拢缝合,避免因植皮产生第2供区。

3D打印技术辅助复杂颌面部肿瘤根治切除术的临床应用

目的探讨3D打印技术辅助复杂颌面部肿瘤切除术的应用价值。方法将收治的复杂颌面部肿瘤患者30例随机分为研究组(3D打印组)和对照组(传统手术组),每组各15例。研究组术前应用3D打印技术构建含肿瘤及毗邻结构的3D数字及实体模型。对照组则术前常规影像检查评估病情,研究组与对照组均由同一手术组医师完成手术。比较分析两组患者术中失血量、手术时间、术后并发症、术后住院时间等客观围术期指标。结果30例患者均手术成功。研究组平均术中失血量为(312.1±27.2)ml,手术时间为(371.83±15.88)min,术后并发症发生率为6.67%,术后住院时间为(8.00±1.16)d。对照组平均术中失血量为(450.2±30.3)ml,手术时间为(500.17±20.36)min,术后并发症发生率为20.00%,术后住院时间为(10.71±0.76)d。研究组与对照组患者的术中失血量、手术时间、术后并发症的发生率及术后住院时间比较,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术可以优化手术计划,减少术中失血量和术后并发症,缩短手术及术后住院时间。