中学生体力活动水平精确测量及其与营养状况的关联

为了调查中学生日常体力活动水平,并分析其与营养状况的关联,课题组于2018年11—12月在上饶市采用分层整群随机抽样法,随机选取4个区县981名中学生作为研究对象,应用加速度计(Actigraph GT3X)精确测定学生1周的体力活动水平,并测量身高和体重,计算体质量指数BMI,采用Mann-Whitney检验或Kruskal-Wallis检验比较男女生不同人口学特征中差异,运用广义线性模型分析体力活动与中学生营养状况的关联。测量后分析结果表明:不同年龄、年级、户籍所在地、就读类型中学生BMI分布有统计学差异。广义线性模型分析结果显示,在调整人口学变量、生活行为、父母亲受教育程度、家庭年收入等变量后,女生的低强度和中强度体力活动与其BMI有关联,而在男生中并未观察到有统计学意义的关联。

儿童肾病综合征肾组织病理免疫荧光分型和病理类型与激素疗效关系

目的分析肾组织病理免疫荧光分型和病理类型及激素疗效的相关性。方法回顾性分析1990年1月至2015年12月临床诊断为肾病综合征(NS)并行肾穿刺活检患儿的肾组织病理及临床随访资料。结果 252例NS患儿的年龄分布为0.8~15岁,男女比例为3.94:1。肾组织病理免疫荧光类型分布为:IgA为主型13例(5.16%),Ig M为主型78例(30.95%),补体为主型19例(7.54%),IgG+A+M型17例(6.75%),Ig G+A+M+补体型22例(8.73%),IgA+补体型2例(0.79%),Ig M+补体型55例(21.83%),无免疫复合物型46例(18.25%);肾组织病理类型中轻微病变(MCNS)157例(62.3%),系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)35例(13.89%),局灶节段肾小球硬化(FSGS)60例(23.81%)。使用激素4周内完全缓解167例(77.31%),部分缓解31例(14.35%),激素无效18例(8.33%)。8种不同病理免疫荧光分型患儿的病理类型分布差异有统计学意义(χ~2=31.308,P=0.001),但激素疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同病理免疫荧光分型的病理类型分布有差异,提示免疫荧光沉积情况对NS临床评估可能有一定价值。

表现为肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化患儿肾组织免疫荧光沉积情况和糖皮质激素疗效的关系

目的·分析表现为肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患儿肾组织免疫荧光沉积情况和糖皮质激素疗效的关系。方法·回顾性分析1990年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿肾脏内科临床诊断为肾病综合征并行肾穿刺活检明确病理类型为FSGS患儿的肾组织免疫荧光沉积情况及临床随访资料。结果·47例表现为肾病综合征的FSGS患儿,免疫荧光类型分布:IgA为主型2例(占4.26%)、IgM为主型7例(占14.89%)、补体为主型4例(占8.51%)、IgG+A+M型1例(占2.13%)、IgG+A+M补体型5例(占10.64%)、IgA+补体型1例(占2.13%)、IgM+补体型12例(占25.53%)、无免疫复合物型15例(占31.91%)。免疫荧光沉积情况:IgA^+有9例,IgM^+有25例,IgG^+有8例,C3^+有23例,C4^+有3例,C1q^+有6例,FN^+有5例,免疫荧光沉积全阴性的有12例。口服泼尼松足量治疗4周后完全缓解34例(占72.34%),部分缓解7例(占14.89%),无缓解6例(占12.77%)。不同免疫荧光类型患者间的激素疗效差异无统计学意义(H=1.792,P=0.408);不同免疫荧光沉积情况中C1q^+与C1q-患者的激素疗效差异有统计学意义(χ~2=7.22,P=0.027),余组间差异均无统计学意义。结论·对于表现为肾病综合征的FSGS患儿,若肾组织有C1q沉积,则糖皮质激素对其的疗效相对较差。

儿童无症状血尿肾穿刺指征探讨

目的探讨无症状血尿儿童的肾穿刺指征。方法回顾分析485例无症状血尿儿童的肾脏病理类型。根据血尿程度及有无合并蛋白尿将入组患儿分为,镜下血尿组、肉眼血尿组和血尿合并蛋白尿组;其中镜下血尿组再根据血尿程度分为尿红细胞<15/HPF组,15~30/HPF组和>30/HPF组。结果 485例患儿中,男227例、女258例,平均(7.23±2.93)岁;镜下血尿组318例,最常见病理类型为轻微病变(64.8%),其次为局灶性肾小球病变(16.7%)和局灶节段性肾小球硬化(8.2%);肉眼血尿组119例,最常见病理类型也是轻微病变(26.1%),其次为Ig A肾病(24.4%)和系膜增生性肾小球疾病(20.2%);血尿合并蛋白尿组48例,最常见病理类型为Ig A肾病(29.2%)和轻微病变(29.2%)。镜下血尿组、肉眼血尿组和血尿合并蛋白尿组的病理类型分布差异有统计学意义(χ~2=152.03,P<0.001);其中镜下血尿组的轻微病变比例最高;IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎比例在在肉眼血尿和血尿合并蛋白尿组中比例较高。镜下血尿组中,尿红细胞<15/HPF组149例,(15~30)/HPF组96例,>30/HPF组73例,三组间病理类型构成差异无统计学意义(χ~2=15.18,P=0.512);最常见病理类型均为轻微病变。结论无症状血尿者中,为肉眼血尿或者血尿合并蛋白尿者应尽早行肾穿刺明确病理诊断。

婴幼儿反复喘息危险因素Meta分析

目的 分析婴幼儿（＜3岁）反复喘息（发作次数≥3次）的相关危险因素.方法 以“喘息、危险因素、影响因素”为中文关键词,“wheezing、stridor、respiratory sounds、risk factor”为英文关键词,检索中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中文科技期刊数据库等中文数据库,PubMed、Cochrane library、EMbase等英文数据库中2004年5月31日至2014年6月1日的有关文献.使用纽卡斯尔-渥太华量表及美国卫生保健质量和研究机构推荐横断面研究评价标准对纳入的文献进行质量评价,使用GRADEpro软件评价证据质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入13篇文献.其中母孕时吸烟（OR=1.47,95％ CI：1.30～ 1.66）,父母有支气管哮喘（哮喘）史（OR=1.94,95％ CI：1.72～2.19）,家族过敏倾向（OR=1.39,95％ CI：1.03～1.88）,男童（OR=1.42,95％ CI：1.19～1.69）,湿疹史（OR =2.36,95％ CI：1.69～3.30）,多次感冒史（＞6次）（OR=2.02,95％ CI：1.54～2.64）,肺炎史（OR=1.85,95％CI：1.46～ 2.34）,香烟暴露史（OR=2.30,95％ CI：1.68～3.14）,幼托（OR=2.27,95％ CI：1.97 ～ 2.60）是婴幼儿（＜3岁）反复喘息（发作次数≥3次）的危险因素;母亲受教育＞12年（OR =0.80,95％ CI：0.70～0.92）为保护因素.结论 婴幼儿（＜3岁）反复喘息（发作次数≥3次）的危险因素有母孕时吸烟、父母有哮喘史、家族过敏倾向、男童、湿疹史、多次感冒史、肺炎史、香烟暴露史和幼托,保护因素为母亲受教育＞12年.尽可能地规避危险因素,加强保护因素,对于预防婴幼儿反复喘息具有重要作用.

上海浦江地区婴幼儿反复喘息危险因素的病例对照研究及Logistic分析

目的分析上海浦江地区婴幼儿（〈3岁）反复喘息（发作次数≥3次）的相关危险因素。方法采用病例对照研究的方法，选择2014年1月至12月因喘息在上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科进行诊治的婴幼儿作为研究对象，共262例。根据喘息发作次数分为反复喘息组（≥3次）75例及偶发喘息组（1、2次）110例，并选择同期来院就诊的既往无喘息患儿77例作为对照组。采用面对面问卷方式询问相关危险因素，采用被动凝集法检测肺炎支原体免疫球蛋白M（IgM）抗体，采用间接免疫荧光法进行呼吸道病原体检测，采用免疫印记法检测血清20项变应原。得到的结果进行单因素分析及逐步前进法Logistic回归多因素分析。结果单因素分析结果显示：男童（OR＝4.030，95%CI：1.937～8.388）、个人特应质（OR＝13.125，95%CI：5.951～28.946）、变应性皮炎（OR＝9.833，95%CI：4.663～20.737）、变应性鼻炎（OR＝40.327，95%CI：5.300～306.842）、喜揉眼鼻（OR＝6.487，95%CI：3.190～13.191）、食物过敏史（OR＝6.689，95%CI：1.860～24.051）、早产（OR＝3.795，95%CI：1.001～14.385）、低出生体质量（OR＝9.075，95%CI：1.106～74.450）、父母特应质（OR＝10.667，95%CI：4.824～23.587）、父母变应性鼻炎（OR＝6.524，95%CI：2.920～14.577）、父母变应性皮炎（OR＝8.072，95%CI：2.634～24.734）、父母结膜炎（OR＝1.087，95%CI：1.017～1.162）、父母支气管哮喘史（OR＝1.119，95%CI：1.035～1.210）、感冒〉6次（OR＝9.111，95%CI：3.970～20.909）、肺炎史（OR＝7.554，95%CI：3.588～15.903）、首次使用抗生素时年龄〈6个月（OR＝2.388，95%CI：1.129～5.052）、烟草暴露（OR＝1.922，95%CI：1.004～3.681）、母孕期被动吸烟（OR＝2.508，95%CI：1.298～4.848）、靠近木柴燃烧（OR＝3.342，95%CI：1.427～7.827）、吸入性变应原阳性（OR＝1.821，95%CI：1.420～2.336）与反复喘息有关。养猫为保护因素（OR＝0.922，95%CI：0.864～0.984）。多因素Logistic分析结果显示下列因素为婴幼儿反复喘息的独立危险因素：个人特应质（OR＝10.278，95%CI：2.503～42.202）、喜揉眼鼻（OR＝10.316，95%CI：2.722～39.101）、食物过敏史（OR＝10.370，95%CI：1.248～86.145）、父母特应质（OR＝5.402，95%CI：1.340～21.778）、肺炎史（OR＝7.876，95%CI：2.040～30.407）、感冒〉6次（OR＝7.048，95%CI：1.688～29.423）、母孕期被动吸烟（OR＝3.696，95%CI：1.013～13.494）。结论婴幼儿反复喘息的独立危险因素为个人特应质、喜揉眼鼻、食物过敏史、父母特应质、感冒〉6次、肺炎史、母孕时被动吸烟。

儿童早期发展评估工具及其在中国的开发应用

儿童早期发展（early child development，ECD）对人口综合素质提升的促进作用近年来被越来越多的研究所证实，其重要性已经得到国际组织及各国政府的高度重视。近10年来著名医学期刊Lancet先后出版了3期专刊，发布全球儿童早期发展状况报告及核心研究成果。我国政府对儿童早期发展工作高度重视，近年来国家卫生和计划生育委员会在21个省设立了30家国家级儿童早期发展基地，同时在全国范围开展了系列试点工作。

中国八省市城乡婴幼儿早期发展现状研究

目的评估我国婴幼儿认知和运动发展水平,了解我国儿童早期发展现状。方法于2012年10月-2013年3月抽取全国8个省市1 026名2～30月龄足月、健康婴幼儿作为研究对象。通过问卷调查获得人口学及社会经济水平等因素,采用贝利婴幼儿发展量表第1版对婴幼儿进行发育评估。使用多元回归分析,探索婴幼儿认知发育及运动发育的影响因素。结果我国2～30月龄婴幼儿平均认知发展指数102.38±17.58,平均运动发展指数为101.39±16.38。认知发育迟缓发生率为7.70%,运动发育迟缓发生率8.28%。控制混杂因素后,发现相较于母亲教育程度为大专及以上的人群,母亲受教育程度为初中及以下学历人群的认知发展指数和运动发展指数降低显著(β=-8.51,95%CI:-11.23～-5.78;β=-4.17,95%,CI:-6.79～-1.55)。结论我国城乡地区婴幼儿早期发展水平较20年前有上升,母亲受教育程度对婴幼儿认知、运动发育有重要影响。

儿童早期虐待暴露评估方法研究进展

儿童早期(0~6岁)对个体发展至关重要,而这段时期恰恰是儿童虐待最容易发生的时期。评估儿童早期虐待的方法主要有父母报告、专业人员评估、机构报告以及通过头发皮质醇的测量来评估儿童的压力暴露从而推测可能的虐待风险等。本综述从人群研究角度对现有0~6岁儿童虐待的评估方法进行阐述,以期为今后开展相关研究提供方法学参考。

养育环境与儿童早期发展的相关性

目的:探讨儿童养育环境的影响因素及其与儿童早期发展的相关性。方法:采用分层整群随机抽样方法,于2017年在上海16个区抽取187所幼儿园共22509名新入园儿童,对其家长进行问卷调查。采用育儿环境指数(ICCE)评估儿童家庭养育环境,采用人类早期能力指数了解儿童早期发展情况。根据ICCE分数在人群中的分布将被调查儿童分为4组,家庭养育环境最差组(≤10分)、中下组(11分)、中上组(12分)、最好组(13分)。分别使用线性回归模型和Logistic回归模型分析影响养育环境的相关因素以及养育环境对儿童早期发展的影响。结果:共22067名儿童完成本次调查,年龄(44±7)月龄,男11425名(51.8%),女10642名(48.2%)。多元线性回归分析结果显示,女孩、母亲教育程度高、家庭年收入高、独生子女、父母非离异及早期母乳喂养经历是新入园学龄前儿童家庭养育环境的保护因素[β=0.064、0.238、0.119、0.096、0.113、0.032,95%可信区间(CI):0.020~0.108、0.175~0.302、0.058~0.180、0.046~0.146、-0.012~0.242、-0.051~0.116,均P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,相较于养育环境最好组,养育环境中上组、中下组和最差组早期发展高危风险均更高,OR值分别为1.543(95%CI:1.373~1.735,P<0.01),2.537(95%CI:2.254~2.856,P<0.01)和4.198(95%CI:3.757~4.690,P<0.01)。结论:养育环境不仅与家庭结构及社会经济因素有关,且与早期母乳喂养经历显著相关。而良好的家庭养育环境对儿童早期发展促进具有重要的意义。

上海市中学生负性情绪与失眠症状的相关研究

目的探讨上海市中学生负性情绪与失眠症状的相关性,为进一步的心理健康教育和睡眠干预提供参考。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法,于2017年11月-2018年1月抽取上海市24所中学的学生进行调查,由学生填写抑郁-焦虑-压力自评量表精简版(DASS-21)和失眠严重程度指数量表(ISI),家长填写中学生个人及家庭社会环境问卷。结果有效样本1 986人,平均年龄(14.71±2.01)岁,男生1 019名(51.3%)。压力、焦虑、抑郁情绪的发生率分别为23.9%、51.0%和29.0%,失眠症状发生率为37.0%。在校正了人口学因素后,有压力、焦虑、抑郁等负性情绪的中学生失眠症状风险分别高于无相应负性情绪中学生(压力:OR=2.17,95%CI:1.60~2.95;焦虑:OR=2.97,95%CI:2.27~3.88;抑郁:OR=2.59,95%CI:1.94~3.47),且在初中生中更高。结论上海市中学生负性情绪与失眠症状风险增加相关,特别是在初中生中相关性更高,应当进行综合评估和干预。

上海市入园儿童心理健康状况及影响因素研究

目的研究新入园儿童心理健康状况及影响因素,为后续儿童健康干预策略规划提供理论依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2017年在上海市16个区县抽取187所幼儿园共22 509名入园儿童,利用网络调查评估人口学特征、儿童养育环境(ICCE)得分及心理健康(SDQ),采用Logistic回归模型,分析各因素对儿童心理健康的影响。结果完成调查的22 067名儿童平均43.5月龄,SDQ困难总分评定结果18.29%异常;女童、社会经济状况好、非独生子女、父母家庭完整、睡眠充足、屏幕暴露少、无早期不良经历以及早期母乳喂养的儿童SDQ得分较低;SDQ困难总分及各因子高危风险随着ICCE总分及各维度得分升高而减小,呈负相关,其中避免打骂维度比值比最低(OR值分别为0.713、0.754、0.493、0.553、0.506、0.726,P<0.001)。结论儿童心理健康不仅与家庭社会经济因素及家庭结构有关,且与早期母乳喂养和无早期不良经历明显相关。养育环境越好,儿童发生社会心理问题的风险越小。