通道肌间隙入路经椎弓根动态棒固定治疗腰椎退变性疾病效果观察

目的:评估通道肌间隙入路(Wistle入路)经椎弓根动态棒固定手术(Dynesys)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年10月收治的腰椎退变性疾病患者36例,在全麻下通过微创通道Wistle入路完成神经减压及双侧Dynesys椎弓根螺钉置入(微创组);选取同期后正中入路神经减压辅助Dynesys手术的患者40例作为常规组。记录两组的手术时间、术中出血量、术后引流量;术前,术后第1、3、5天检测血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平;术前、术后第5天、术后3个月、术后12个月、末次随访时记录腰腿痛视觉模拟评分(VAS);术前,术后3、6、12个月,末次随访时记录Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段及上邻节段的活动度(ROM)以及手术节段的椎间隙高度(DH);记录末次随访时的MacNab优良率;记录围手术期及随访期间的并发症发生情况。结果:微创组术中出血量、术后引流量均小于常规组(P<0.05)。两组术后CPK水平先升高后降低,微创组升高幅度小于常规组(P<0.05);两组术后腰腿痛VAS均降低,微创组腰痛VAS降低幅度大于常规组(P<0.05);两组术后ODI、手术节段ROM均逐渐减小,上邻节段ROM逐渐增大,DH先增加后降低;微创组上邻节段ROM小于常规组(P<0.05)。两组MacNab优良率、围手术期及随访期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Wistle入路Dynesys手术治疗腰椎退变性疾病的疗效令人满意,优于后正中入路。

突发事件下的铁路行车组织分析

本文探讨了突发事件对铁路运输的重要性和影响,并对铁路行车过程中的突发事件进行了分类,包括一般突发事件、严重的铁路突发事件和罕见性突发事件。在突发事件下,铁路行车组织需要进行规划和列车维护。本文还探讨了突发事件下铁路行车组织的主要原则和意义,包括运行原则、行车策略和行车组织研究的意义。针对突发事件,本文还提出了具体的铁路行车组织策略和应急响应策略,并对其效果进行了分析。最后,本文提出了突发事件的防范措施。

空气源热泵结合热水地板辐射采暖系统研究

文章以石家庄某一小区为例,由于小区位置较为偏远,城市集中供热管网无法覆盖,因此采用空气源热泵结合低温热水地板辐射采暖系统来进行供热。通过采用Fluent软件进行数值模拟,得出不同供水温度及供回水温差下地板表面的平均温度及平均热流密度,能够达到石家庄冬季供暖房间温度要求的供水温度范围及供回水温差范围。通过案例计算分析得出系统在冬季供暖实际运行过程中的节能性。

美丽的白洋淀

人们都说“桂林山水甲天下”，然而，到过白洋淀的人都领略过白洋淀的美丽风景，与之相比，白洋淀的景色一点儿也不显得逊色，它们各有各的美。

椎间孔镜联合经皮微创棘突间动态固定治疗腰椎间盘突出症的短期疗效

[目的]探讨椎间孔镜技术联合In-Space经皮置入棘突间动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的短期疗效。[方法]选取2010年1月～2012年1月收治的28例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者,采用椎间孔镜联合In-Space经皮置入棘突间撑开系统,术前、术后1 d,术后1、3、6个月及末次随访分别摄腰椎正、侧位及动力位X线片,测量置入节段椎间隙前、后缘高度,椎弓根间距离,腰椎活动度。并采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)对临床疗效进行评价。[结果]全部病例随访6～24(15.5±2.53)个月。术后各时间点椎间隙前缘高度较术前略有下降(P>0.05),术后1 d椎间隙后缘高度、术后各时间点椎弓根间距离较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎活动度由术前的(9.78±1.85)°减小到末次随访的(5.55±1.89)°。在末次随访中,腰背部疼痛VAS、ODI评分[(2.12±1.88)、(20.58±18.30)分]均明显低于术前[(6.82±1.68)、(72.76±11.51)分],差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者未发生假体松动、断裂及脱落。[结论]椎间孔镜联合In-Space经皮置入棘突间撑开系统在完成髓核摘除、减压术治疗椎间盘突出症的同时,能够较好地维持脊柱活动度及稳定性,防止椎间隙塌陷及继发腰椎不稳的发生,短期疗效满意。

经皮椎弓根螺钉固定同时经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的：探讨经皮椎弓根螺钉固定同时经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的近期疗效。方法回顾性分析2010年12月—2014年2月，武警河南总队医院脊柱外科治疗的55例无神经损伤单节段胸腰椎骨折患者的临床资料。均给予附加伤椎固定的三椎体六钉固定，其中开放组31例采用传统开放椎弓根螺钉内固定手术，微创组24例采用 Sextant 系统下微创经皮椎弓根螺钉内固定手术。对2组围手术期相关指标、后凸畸形矫正情况、腰背痛改善等进行比较。结果所有患者均获得随访，平均随访时间29个月（10~44个月）。微创组与开放组相比，手术切口总长度、术中出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分法评分、住院时间以及术后并发症等方面差异均有统计学意义（P 值均〈0.05），但2组手术时间差异无统计学意义（P 〉0.05）。与组内术前比较，术后伤椎后凸角、Cobb 角明显降低，椎体前缘高度、矢状面指数明显增加，差异均有统计学意义（P 值均〈0.05）。术后开放组矢状面指数明显大于微创组，差异有统计学意义（P 〈0.05），而 Cobb 角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度差异均无统计学意义（P 值均〉0.05）。结论附加伤椎经皮椎弓根螺钉固定与开放手术在对伤椎畸形的矫正方面无差异，是治疗无神经障碍胸腰椎骨折的有效方法。

SpineMED治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列症候群，以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木为主要临床表现。目前腰椎间盘突出症的治疗方法主要有非手术与手术治疗两种方式，并以非手术治疗占主导地位。