自发性大肠穿孔的诊治体会

自发性大肠穿孔的诊治体会第三军医大学新桥医院（６３００３７）单治堂，罗云生，唐开业自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变或外伤所致的突然穿孔，在消化道穿孔中甚为少见，我院１９７５～１９９３年收治１０例，现报告如下。临床资料本组男８例，女２冽，年龄５５～...

结、直肠癌术前肠道准备

结、直肠癌术前肠道准备第三军医大学新桥医院普外科６３００３７单治堂行直肠根治或低位直肠吻合术时，因手术时间长、部位深、创面大、腹内及骶前血管床广泛开放、术中稍有不慎，易引起污染，而致术后感染、吻合口漏、败血症等并发症。其原因除受病人全身因素与术者手术...

直肠癌切除吻合术后局部复发因素与再手术的探讨

直肠癌切除吻合因不改道，保留肛门括约肌节制功能，病人乐意接受，近期效果尚好。1979-1995年报道230例直肠癌切除吻合术后有38例局部复发，复发率为16．5%。38例行再手术42次，改为Miles手术17例，横结肠或乙状结肠造口术9例，吻合口复发灶局部切除9例，肝叶切除4例，卵巢切除5例，肺叶切除3例，腹盆腔会阴放疗8例。存活5、4、3、2、1年者分别为11、7、5、5、5例。局部复发与直肠癌生物特性、临床病理分期、癌肿部位有关。吻合口局部复发可用电切或激光切除，但肠壁病灶大和肠外有转移者应行Miles手术，术后辅以化疗、放疗、栓塞等措施。

直肠子宫内膜异位症误诊误治2例报告

近年，我科遇2例子宫内膜异位症，均误诊误治，有些经验教训，现结合文献进行讨论。

直肠下段癌根治会阴造口术——附65例临床分析

以往治疗直肠下段癌均采用腹会阴联合直肠肛管切除、腹部乙状结肠造口术,由于粪流改道给患者带来生活上不便和精神上巨大痛苦。我科于1984年以来对直肠下段癌根治后改用会阴部原位造口的方法,近2年对直肠下段癌恶性程度不高或较早期的直肠下段癌又采用了保留外括约肌和耻骨直肠肌的手术方法共施行65例。此种术式。

直肠下段癌切除结肠折叠会阴部造瘘股薄肌肛门成形术

1907年Miles首创腹会阴切除术治疗直肠癌,至今仍被临床医生所采用。但术后需作腹部结肠造瘘,给患者生活和工作带来不便,增加精神负担,故难以被患者及家属接受。国内张庆荣自1959年在Miles手术的基础上用股薄肌替代肛门括约肌的尝试,既达到根治目的,

直肠异物诊治的体会

直肠异物临床上屡见不鲜，多因精神病态将各种物品塞入自己的肛门直肠内，以致无法取出而急诊求医，另外也可由于医源性造成。由于塞物形状不同，软硬各异，取出方法也不一。从肛门取异物困难或失败时，常需剖腹取出异物。我院自1975—1994年共收治直肠异物8例，现报告如下。

内痔的非手术疗法

内痔的非手术疗法第三军医大学新桥医院普外科（６３００３７）单治堂内痔的非手术疗法较多，包括枯痔、注射、扩肛、冷冻、胶圈套扎、红外线凝固和应用电子、激光仪器的疗法。多数患者以非手术治疗为主，只有较重者才考虑手术治疗。非手术治疗是促进痔组织纤维化，固定松...

直肠阴道瘘的手术治疗经验

目的 探讨直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法 采用会阴部弧形切口 ,在切除瘘口四周瘢痕组织后分别缝合修复直肠和阴道的缺损。结果 1 0例患者均获痊愈 ,无需结肠造瘘。随访 1～ 9年 ,无复发。结论 充分游离并切除瘘口四周的瘢痕组织 ,分别缝合直肠和阴道壁缺损对成功修复直肠阴道瘘至关重要 ;选择恰当的手术时机、术前充分的肠道准备、术后适当的营养支持对保证手术的成功也很重要。

Ver对大肠癌光动力学增效杀伤作用及超微结构改变

Ｖｅｒ对大肠癌光动力学增效杀伤作用及超微结构改变陈祖林，单治堂，罗云生，唐建民（重庆第三军医大学新桥医院，６３００３７）（重庆第三军医大学物理教研室，６３００３８）激光用于大肠癌光动力学治疗是近年来发展起来的一项新的有效的技术，是先静脉注人光敏剂一定...

胃肠道血管瘤

１８例胃肠道血管瘤患者，１４例行手术治疗，２例直肠血管瘤行套扎术，均获得满意疗效。探讨了胃肠道血管瘤的分类、病因、病理、诊断、术前和术中寻找血管瘤病灶的方法及治疗。

细胞培养用品对光透射率的影响

为检测细胞培养用品对光透射率的影响，采用紫外分光光度计对培养瓶（板）、培养液、ＤＨａｎｋｓ液等的透射规律和光敏剂的吸收规律进行观察。结果：对培养板（瓶），４００ｎｍ～８００ｎｍ光可透过８０％以上，２００ｎｍ～３００ｎｍ光完全不能透过。ＲＰＭＩ１６４０细胞培养液可让６００ｎｍ～８００ｎｍ光透过近１００％，在５７５ｎｍ附近出现明显波谷，光透射率低，可能系酚红的影响；无酚红的ＤＨａｎｋｓ液对２１０ｎｍ～８００ｎｍ光透射率无明显影响。建立了一种培养细胞接受到的激光剂量的测定计算方法。

外伤性腹部内脏伤的早期诊断与治疗

目的 总结外伤性腹部内脏伤的临床特点 ,探讨如何提高其早期诊断率。方法 总结分析我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间收治的 5 2 8例腹部外伤病例的临床资料。本组手术治疗 4 86例 ,保守治疗4 2例。结果 手术治疗 4 86例 ,治愈 4 6 2例 ,11例发生并发症 ,死亡 2 4例 (术中死亡 19例 )。保守治疗 4 2例中 ,死亡 1例。结论 严重的伤情和治疗的延误是导致其死亡的两大主要因素。外科治疗仍是治疗外伤性腹部内脏伤的主要措施 ;

光动力学疗法治疗大肠肿瘤研究进展

光动力学疗法治疗大肠肿瘤研究进展陈祖林，单治堂，唐建民（重庆第三军医大学新桥医院普外科，，６３００３７）光动力学疗法自１９８２年首次治疗肠道肿瘤以来，已取得了很大进展，我国已有多家医院开展此项新技术，获得了肯定的疗效。ＰＤＴ正以其安全、负作用少、无耐...

直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形

目的 回顾性总结32例直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形术的治疗效果。方法 采用Williams 5级评分法对重建前后肛门功能进行评价。结果 二期股薄肌移植肛门成形术前,32例患者肛门功能均在4级以上[4级28.4%(9/32),5级71.6%(23/32)],二期股薄肌移植肛门成形术后肛门功能明显好转。结论 二期股薄肌移植肛门成形术是直肠癌根治会阴部造口术后有效的肛门重建手段。

维拉帕米在结肠癌光动力学疗法中增效作用研究

目的：探讨维拉帕米（Ｖｅｒ）增加癌细胞内光敏剂和光动力学疗法（ＰＤＴ）杀伤作用的效果。方法：在结肠癌细胞培养的基础上，分别采用荧光分光光度法和噻唑蓝（ＭＴＴ）法分析癌细胞内光敏剂含量和ＰＤＴ后细胞存活率。结果：Ｖｅｒ可显著增加光敏剂进入癌细胞内的含量，给药后１６小时最明显。单独Ｖｅｒ（０．０２μｇ／ｍｌ）对癌细胞存活率无明显影响。激光照射后８，１６小时，ＰＳＤ＋Ｖｅｒ组细胞存活率与ＰＳＤ组相比显著降低，３２小时细胞存活率接近；加光敏剂后１６小时，激光照射，癌细胞存活率较低，可达满意效果。结论：Ｖｅｒ可显著增加癌细胞内光敏剂含量和光动力学杀伤结肠癌细胞能力。

家族性息肉病外科手术方式的探讨

家族性息肉病是一种遗传疾病。多在儿童、青春期发病。虽是少见病但具有癌变倾向．目前已公认为癌前病变。因此本病一旦作出诊断应及时手术治疗。其外科治疗在近30多年来有了很大的演变。

49例会阴部人工肛门手术体会

<正>我科于1985年~1989年对患低位直肠癌不愿接受腹部人工肛门的患者,采用了会阴部人工肛门术49例。现将我们应用中的体会介绍如下。

维拉帕米对光动力疗法中SW480癌细胞株内游离钙与光敏剂的影响

目的：探讨维拉帕米在光动力学治疗结肠癌中增效作用及机制。方法：在结肠癌细胞培养的基础上，采用荧光分光光度法、ＭＴＴ法、荧光探针法等测定维拉帕米增效后癌细胞内游离钙、癌细胞存活率和细胞内光敏剂含量的变化。结果：维拉帕米可显著增加癌细胞内光敏剂含量和光动力学疗法（ＰＤＴ）杀伤作用，激光照射后癌细胞存活率与细胞内光敏剂含量呈显著负相关。癌细胞内光敏剂在８～１６ｈ即可达到较高浓度。加维拉帕米后，癌细胞内游离钙降低，激光照射后游离钙明显增加，与癌细胞损伤程度一致。结论：维拉帕米在ＰＤＴ治疗大肠癌中具有明显的增效作用，胞内游离钙起重要作用。