高频通气在纤支镜检查中的疗效观察

对比观察了二组５７例患者纤维支气管镜检查术前、术中以及术中分别应用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）及普通鼻塞给氧后的血气及心电图变化。结果提示，术中二组病人动脉氧分压（ＰａＯ２）明显下降，心率增快（Ｐ均＜０．００１），部分患者出现心律失常，ＳＴ－Ｔ压低，应用ＨＦＪＶ后ＰａＯ２较鼻塞给氧组明显升高且超过术前水平（Ｐ均＜０．００１），同时纠正了心率增快等并发症。

经皮肺切割活检术对肺小结节诊断价值的探讨

目的:52例肺部孤立性肺小结节(<3cm)在CT引导下行经皮肺切割活检术,对其临床诊断价值进行探讨,并对影响因素及注意事项进行评价分析。方法:52例肺小结节(最小为0.6cm)患者在CT引导下行经皮肺切割活检,通过与针吸活检的比较,分析病灶的大小、离胸壁的距离与诊断正确率的关系,并观察其并发症发生的情况。结果:肺切割活检对肺恶性肿瘤的诊断阳性率为97.64%(42/43),针吸活检阳性率为85.71%(18/21),二者比较有显著性差异(P<0.01)。且后者往往因病理组织小而不易观察。二者并发症的发生率均不高,为3.9%,仅为气胸和少量出血。结论:诊断不明的肺小结节在CT引导下行经皮肺切割活检其阳性率高,较针吸活检有更高的临床应用价值,只要掌握适应证、注意禁忌证,其并发症较低。

渐进性抗阻运动对高脂血症患者血脂水平的影响

目的 :探讨渐进性抗阻运动对高脂血症患者血脂水平的影响。方法 :把 6 0例不同类型的高脂血症患者随机分两组 ,分别进行渐进性抗阻运动和有氧动态运动 ,观察运动前、后血脂水平和体重指数的变化。结果 :从整体上看两种运动均能使血浆总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、体重指数 (BMI)显著降低 ,血浆高密度脂蛋白 (HDL- C)、HDL - C/ TC比值显著增高 (P<0 .0 5 )。而渐进性抗阻运动组疗效明显优于动态有氧运动组 (P<0 .0 1)。结论 :渐进性抗阻运动作为一种运动形式 ,能更好地改善脂质代谢 。

小剂量肝素对20例恶性血液病血浆D-二聚体水平和血浆黏度的影响

恶性血液病患者存在着凝血和纤维蛋白溶解系统异常,常常并发出血、血栓,甚至弥漫性血管内凝血(DIC),如不早期诊断和治疗往往会因出血而失去治疗时机,甚至造成死亡.

血液科临床教学改革初探

长期以来，血液科教学专业性强，同时所教授的内容部分抽象，各种检查较多，学生在学习血液科疾病时有畏难情绪。如何提高血液科教学质量，作者通过先实践后理论再实践的教学方法，充分发挥附院临床教学优势，重视医学生能力培养，强调以问题和实践为基础的学习，走出了教学改革新路，提高了学生学习兴趣，使学生对所学内容容易理解，掌握并能应用于临床，收到了很好效果，教学质量大大提高。

CT引导下经皮肺小结节41例切割活检的临床应用

目的:对41例肺小结节(<3cm)在CT引导下行经皮肺切割活检的阳性率、影响因素及注意事项进行评价分析。方法:41例肺小结节(最小为0.6cm)患者在CT引导下行经皮肺切割活检,分析病灶的大小、离胸壁的距离与诊断正确率的关系,并观察其并发症发生的情况。结果:对肺恶性肿瘤的诊断阳性率为97.1%(34/35例);病灶的大小、病灶离胸壁的距离与诊断正确率有关,病灶结节小(<1.0cm),距离远,尤其在下肺野,易随呼吸移动,影响阳性率,并发症的发生率不高,为2.4%且不严重,仅为气胸和少量出血。结论:诊断不明的肺小结节在CT引导下行经皮肺切割活检其阳性率高,只要掌握适应证,注意禁忌证,其并发症低。

心力衰竭伴胸腔积液45例临床分析

心力衰竭伴胸腔积液以前比较少见,近年多有增加趋势,文献少有报道。现将我们收集的45例分析讨论如下。1 临床资料本组45例中,男32例,女13例,年龄24岁～82岁,平均58.4岁。双侧积液10例(10/45,22.2％),单侧胸腔积液35例(35/45,78％),单侧发病多于双侧发病。单侧病人中,左侧6例(6/35,17.1％)。

经皮肺小结节穿刺活检的配合与护理

对肺部小结节(<3mm)，尤其孤立性病灶，在CT引导下经皮肺穿刺活检其诊断率高、创伤小，患者痛苦少，并发症低，在穿刺前后做好配合与护理具有非常重要的意义。我院自2001年3月至2004年2月对41例肺小结节患者经皮肺穿刺活检，现报道如下。

氟哌噻吨美利曲辛辅助方案对COPD合并抑郁焦虑患者负面情绪、肺功能及生活质量的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛辅助方案对COPD合并抑郁焦虑患者负面情绪、肺功能及生活质量的影响。方法选取近期收治COPD合并抑郁焦虑患者共140例,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组70例。分别给予呼吸内科常规治疗单用和在此基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较2组患者治疗前后HAMA评分,HAMD评分,肺功能指标水平,BODE指数评分及CAT问卷评分等。结果试验组患者治疗后HAMA评分和HAMD评分均显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后肺功能指标水平和BODE指数评分均显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后CAT问卷评分显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛辅助方案用于COPD合并抑郁焦虑患者可有效缓解负面情绪,改善肺功能和呼吸困难症状,并有助于提高生活质量。

吸入ICS联合LTRA治疗对支气管哮喘患者血清炎症因子和FeNO的影响

流行病学调查显示，支气管哮喘发病率与环境污染和职业环境有关，且其发病率呈逐年上升趋势。支气管哮喘急性发作时，严重影响患者呼吸，甚至造成缺氧窒息，降低患者生活质量。目前，针对支气管哮喘，临床上常规用药为糖皮质激素（ics）和白三烯受体拮抗剂（LTRA）。近年来，支气管哮喘炎症学说受到广泛重视，而ICS和LTRA的显著抗炎作用在支气管哮喘的治疗与维持中起关键作用，

无创正压通气联合参麦注射液治疗COPD并呼吸衰竭的临床效果

目的观察无创正压通气（NIPPV）、参麦注射液联合治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2014年1～12月我院收治的68例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组，每组各34例，观察组予以NIPPV和参麦注射液治疗，对照组予NIPPV治疗，治疗15d后观察比较两组治疗前后的血气分析（pH、PaO2、PaO2／FiO2、PaCO2）、纤维蛋白原、D-二聚体及BNP水平变化。结果治疗15d后，两组患者的pH、PaO2、PaO2/FiO2水平均较治疗前明显升高，PaCO2则明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；观察组PaCO2、PaO2/FiO2与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；两组纤维蛋白原、D-二聚体及BNP水平治疗后较治疗前明显降低，且观察组较对照组下降更为显著。差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著。还可显著降低患者血浆BNP、纤维蛋白原和D-二聚体水平。

47例慢性肺心病Ⅱ型呼衰患者氨茶碱给药方法探讨

现将我院近几年来对此类患者在综合治疗的同时使用氨茶碱解痉治疗的体会结合有关文献报告如下。1 一股资料本组收治的47例慢性肺心病Ⅱ型呼衰的患者均符合诊断标准。其中男性29例,女性18例,年龄最大的84岁,最小的37岁,平均年龄61.3岁。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白及降钙素原的临床诊断价值

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的临床诊断价值。方法:以2015年1月-2016年12月笔者所在医院收治的60例AECOPD患者为试验组,另择取同期笔者所在医院60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)非急性发作期的门诊患者为对照组。抽取两组静脉血液样本,测定并观察CRP、PCT。予以试验组对症治疗,观察治疗前后患者CRP、PCT水平变化。结果:试验组治疗前的CRP(22.5±3.1)mg/L,PCT(3.3±0.9)μg/L,两项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.85、4.11,P<0.05)。治疗后,试验组CRP(8.4±1.1)mg/L,PCT(1.5±0.6)μg/L,两项指标均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=6.92、4.03,P<0.05)。结论:CRP和PCT可作为诊断AECOPD的辅助指标,在评价临床疗效并为判断预后提供一定的指导,值得检测与应用。

来稿摘编(4则)

伴随着人类战争形态的嬗变,空袭与反空袭作战已经成为现代战争的主旋律。空袭一方往往以“点穴式”的结构打击,对对方城市特别是重要经济目标实施摧毁,以达成破坏其战争潜力、动摇其民心士气的作战目的。针对现代空袭作战的新特点,重要经济目标防护必须确立新的观念。 重点防护的观念,重点防护。