伴自杀意念抑郁症患者脑影像学改变研究进展

抑郁症是一种以持续心境低落为主要特征的情感障碍[1]。世界卫生组织指出,全球约有3.22亿抑郁症患者,预计到2030年抑郁症将成为世界第一大疾病负担源[2]。自杀意念(suicide ideation)是指自己有意识地结束自己生命的意念而无行为[3]。研究显示,40%~70%的抑郁症患者有过自杀意念[4]。但抑郁症自杀意念的发生机制尚不明确,这给自杀行为预防带来了极大困难。近些年脑影像研究发现伴自杀意念抑郁症患者存在明显的脑功能损伤,越来越多研究从大脑结构和功能层面探索抑郁症患者自杀意念的生物表型。本文对伴自杀意念抑郁症患者的大脑结构及功能特征进行总结并展开综述。

马萨诸塞州综合医院认知及躯体功能量表中文版测评抑郁症患者的效度和信度

目的:引进Fava编制的马萨诸塞州综合医院认知及躯体功能量表(CPFQ),并检验中文版在抑郁症患者中的效度和信度。方法:采用连续入组的方法,对111例符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)重性抑郁障碍诊断标准的成年患者进行施测,选取汉密顿抑郁量表(HAMD)、淡漠评估量表-医生版(AES-C)、简明疲劳量表(BFI)、持续操作测验(CPT)作为效度指标,与133例正常被试对比进行实证效度研究,2周后对其中42例患者进行重测以评价其信度。结果:中文版CPFQ包含7条目,量表符合原单因素模型,共解释67.6%的方差变异;量表总分与HAMD得分呈正相关(r=0.60,P<0.01),条目1~3得分分别与AES-C、HAM D睡眠障碍因子、BFI得分呈正相关(r=0.41~0.60,P<0.01),2周重测后CPT与条目4~7总分的分数变化呈负相关(r=-0.28,P<0.05);抑郁组CPFQ各条目分及总分均高于正常对照组(P<0.001);总量表内部一致性系数为0.92,重测信度为0.68。结论:中文版CPFQ测评抑郁症患者有良好的效度和信度。

常见精神障碍前瞻性记忆损伤神经机制的研究进展

认知功能障碍是影响精神障碍患者康复的关键因素,但其生物学机制仍不明确。目前对于精神障碍认知功能损伤的研究主要集中在记忆力、注意力、执行功能、社会认知等领域。近年研究发现前瞻性记忆(prospective memory,PM)是影响患者认知功能的关键[1],这逐渐成为新的研究热点。

认知加工疗法治疗创伤后应激障碍研究进展

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)是一种与创伤经历有关的精神障碍, 核心症状包括闯入或重复体验、回避、负性认知和情绪的改变以及过度警觉。认知加工疗法(cognitive processing therapy, CPT)通过阻止回避、释放真实情感、识别和挑战"阻滞点"等核心治疗步骤, 可能通过改变小脑、中央执行网络和默认网络等相关脑区的功能连接改善PTSD症状。目前国外已有大量实证研究验证了CPT的疗效, 但国内却尚未见推广该疗法。因此, 本文拟总结CPT在不同人群的临床应用及其可能的治疗机制, 以期为CPT的本土化提供循证医学证据。

首诊强迫症和共病抑郁症的强迫症患者工作记忆及脑生化代谢差异的磁共振氢质子波谱研究

目的 探讨首诊强迫症与共病抑郁症的强迫症患者工作记忆及脑代谢物水平的差异.方法 采用2-back、视空间位置记忆测试（visual space memory test,VSMT）、数字广度测试（digit span test,DST）和Stroop色-词关联测试（Stroop color and word test,SCWT）评估单纯强迫症（强迫症组,35例）、共病抑郁症的强迫症（共病组,38例）和健康对照者（对照组,41名）的工作记忆,采用氢质子磁共振波谱（^1H magnetic resonance spectroscopy,^1H-MRS）成像技术检测3组额叶、基底节、丘脑N-乙酰天冬氨酸（N-acetylasparte,NAA）、胆碱复合物（choline,Cho）和肌酸（creatine,Cr）的代谢水平,采用SPSS21.0统计分析3组工作记忆和脑生化代谢的差异.结果 强迫症组和共病组2-back正确数低于对照组（P=0.022、0.049）;共病组VSMT[（1 963±1 193） ms与（1 302±587） ms]和SCWT-C[（16.6±4.2）s与（13.9±4.3）s]反应时较对照组长（P=0.004、0.007）,VSMT正确数、数字广度-顺背、数字广度-倒背、DST评分低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.003、0.020、0.042、0.006）;共病组左侧前额叶白质NAA/Cr比值低于对照组（2.07±0.40与2.32±0.33,P=0.017）.结论 共病抑郁症的强迫症患者存在言语、视觉空间工作记忆损伤和中央执行功能的抑制缺陷,单纯强迫症患者仅存在言语工作记忆损伤,同时共病抑郁症的强迫症患者左侧前额叶白质神经功能下降.

注意缺陷多动障碍的脑网络连接研究进展

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是儿童最常见的神经发育性障碍，以注意力不集中、多动、冲动为主要特征。儿童患病率约为5％，成人为2％～4％，部分患者延续到青少年期乃至成年期，有15％的儿童会持续到成年期，65％的患者在成年后仍带有部分ADHD症状。儿童ADHD可导致学习困难和社会功能缺失；青少年ADHD可能面临学业失败、低自尊、同伴关系不良、家庭矛盾、违法犯罪、吸烟和物质滥用的高风险；成年ADHD可共病其他心理问题、社会功能丧失及各类精神疾病。ADHD已成为严重的公共卫生问题，但其病理生理机制仍然不清楚。

双相障碍的影像遗传学研究进展

双相障碍是既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类严重心境障碍，具有频繁复发与慢性化倾向，常伴有认知功能损害，病死率及自杀风险高。DSM-5中将双相障碍谱系纳入，双相障碍的终生患病率预计为5％-6％。然而双相障碍的诊断和治疗仍存在不足，可能原因为其发病机制尚不明确。双相障碍具有明显的家族聚集性，目前普遍认为基因遗传和环境因素均是导致其发病的重要风险因素。

基于虚拟现实注意力训练对抑郁发作患者认知功能干预的研究

目的探索基于虚拟现实(virtual reality,VR)的注意力训练对抑郁发作患者认知功能的改善效果。方法纳入64例符合DSM-5诊断标准的抑郁症及双相障碍抑郁发作患者,采用简单随机抽样法分为VR训练组(n=23)、计算机认知矫正治疗(computerized cognitive remediation therapy,CCRT)训练组(n=21)和空白对照组(n=20)。认知训练干预前,采用中文版精神分裂症认知功能评估成套测验[Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia(MATRICS)Consensus Cognitive Battery,MCCB]B版检测3组的信息处理速度(information processing speed,IPS)、注意/警觉性(attention/alertness,ATT)、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理及问题解决、社会认知7个领域的认知功能;检测完成后,VR训练组和CCRT训练组分别进行VR注意力训练和CCRT注意力训练,训练周期为4周,每周5 d,每天训练时长为30 min,空白对照组不做任何与注意力训练相关的处理。训练结束后,再次采用MCCB A版检测3组的认知功能。采用重复测量方差分析和配对样本t检验比较3组的认知功能变化差异。结果(1)干预前,3组认知功能分数差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)经过4周干预后,在IPS、ATT和视觉学习上,VR训练组[(56.74±9.68)、(56.48±10.22)、(57.83±4.16)分]、CCRT训练组[(48.90±9.77)、(49.48±9.51)、(55.95±5.52)分]和空白对照组[(50.35±7.93)、(47.55±7.80)、(47.95±9.90)分]的组别×时点存在交互作用(F=14.06、12.88、9.39,均P<0.01);简单效应分析显示,VR训练组的IPS和ATT得分高于CCRT训练组和空白对照组(均P<0.05),VR训练组和CCRT训练组的视觉学习得分高于空白对照组(均P<0.01)。(3)VR训练组的IPS、ATT、视觉学习和总体认知干预前后比较差异有统计学意义(t=-9.33、-6.00、-5.13、-6.26,均P<0.01)。结论基于VR注意力训练对患者的注意力具有一定的改善作用,并且其效果可能优于CCRT注意力训练。