2型糖尿病肥胖患者治疗经验

2型糖尿病肥胖患者多见于中老年人,归属于中医"消渴病"范畴。中医认为其病因主要是先天禀赋异常,多食肥甘,好逸少动,肝气郁滞,年老体弱。基本病理是初期脾虚痰湿,气机失调,久则导致气阴两虚,痰瘀内阻,最后气损及阳或阴损及阳,导致阴阳两虚,血瘀贯穿始终。脾虚痰湿、肝郁脾虚型多见于病程早期,而气阴两虚、阴阳两虚型多见于病程中晚期。西医治疗以改善外周胰岛素敏感性为主,血糖控制尚可,但症状改善不明显。中医根据症状、舌脉,辨证施治,能明显改善症状,延缓病情发展,提高疗效。

中药单体及复方干预mTOR信号通路治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是导致骨骼弱化、易于骨折的重要原因,西医抗骨质疏松药物并不能逆转其进程,只能减少骨密度的流失,且长期应用伴随一定不良反应,而中医药注重辨证施治和整体观念,可弥补西医治疗的短板。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路参与骨细胞的生长、增殖和分化过程,与骨质疏松症的发生和发展密切相关。近年来,多种中药单体(如黄酮类、多糖类、生物碱类等)及中药复方(如补肾活血汤、六味地黄丸、二至丸等)被证明能够通过调节mTOR信号通路促进骨形成、抑制骨吸收、增强骨细胞自噬,进而延缓骨质疏松症的进展。基于此,本文总结了干预mTOR信号通路治疗骨质疏松症的中药单体及复方,以期为骨质疏松症的中医治疗提供用药思路。

冯志海教授运用丹栀逍遥散治案举隅

冯志海教授,河南中医学院第一附属医院内分泌科主任,主任医师,教授,硕士研究生生导师,从事内分泌疾病的临、教、研工作20余年,对各种内分泌疾病的治疗都有独到见解。

消瘿止痛汤联合西药治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎的疗效观察

目的:观察消瘿止痛汤联合西药治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:选择郑州市中医院门诊或住院的中医辨证为火郁痰阻证的亚急性甲状腺炎患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组口服依托考昔片,60 mg/次,1次/d;奥美拉唑肠溶胶囊,20 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上加服消瘿止痛汤(柴胡、白芍、白术、生地黄、牡丹皮、夏枯草、黄芩、当归、牛蒡子、金银花、连翘、栀子、玄参、防风、炙甘草),1剂/d,水煎药汁至400 mL,分早晚2次温服。两组均以6周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组临床治愈11例,显效10例,有效7例,无效2例,有效率为93.33%(28/30);对照组临床治愈6例,显效8例,有效6例,无效10例,有效率为66.67%(20/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后发热消退时间、甲状腺疼痛缓解时间少于对照组,治疗后2、4、6周的红细胞沉降率、C反应蛋白水平低于对照组,治疗后4、6周的血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组药物不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组复发率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消瘿止痛汤治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎疗效显著,可有效缓解疼痛,改善炎症和甲状腺功能,安全性高,复发率低。

张怀亮教授治疗头痛验案四则

张怀亮教授卫生部确定的全国名老中医学术继承人，从事中医内科临床及研究工作30余年，对头痛的辨证治疗积累了丰富的经验。本文介绍了张怀亮教授辨治头痛的经验。

辨证施膳对社区痰湿型体质超重人群影响的研究

目的:观察辨证施膳对社区痰湿型体质超重人群的痰湿体质计量积分、血糖、血脂的影响。方法:选择郑州市新郑路第二社区痰湿型体质超重者100例,随机分为对照组50例,试验组50例,对照组给予饮食、运动指导,试验组给予饮食、运动指导加辨证施膳指导,观察干预前后2组痰湿体质计量积分、血糖、血脂的变化。结果:干预6个月后,观察组与对照组相比血糖、胆固醇、甘油三酯无明显变化(P>0.05),痰湿体质量化积分明显下降(P<0.05)。结论:辨证施膳对社区痰湿体质超重人群痰湿体质计量积分改善明显且优于单纯饮食运动指导组,对代谢性疾病的预防有一定意义。

中西医结合治疗甲状腺功能亢进42例

目的:观察中西医结合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法:将82例甲状腺功能亢进患者随机分为观察组42例与对照组40例。对照组单独使用甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用当归六黄汤,观察记录两组患者临床症状、甲状腺功能[游离三碘甲状腺激素(free three iodine thyroid hormone,FT3)、游离四碘甲状腺激素(Free four iodine thyroid hormone,FT4)、促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb))及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]变化、不良反应及复发率情况。结果:对照组有效率为77.50%,观察组有效率为90.47%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FT3、FT4和TRAb均较治疗前降低,TSH升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率与复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗甲状腺功能亢进具有较好的临床疗效。

健脾补肾化瘀法治疗血瘀型糖尿病肾病45例

目的:观察健脾补肾化瘀法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将90例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规治疗,高血压者口服降血压药,采用降血糖药控制血糖,嘱患者低盐低脂低蛋白饮食。治疗组在对照组治疗的基础上加服健脾补肾化瘀之中药。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肾功能。结果:对照组有效率为64.4%,治疗组有效率为88.8%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肾功能及血糖变化较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾补肾化瘀法治疗糖尿病肾病具有改善肾脏微循环,调节免疫功能,减少蛋白尿,降低血糖之功能,对糖尿病肾损害有显著的缓解、控制甚至逆转的作用。

疏肝养阴方对肝郁气滞型甲亢患者T_(3)、T_(4)和TRAb、TGAb水平的影响

目的探讨疏肝养阴方对肝郁气滞型甲亢患者甲状腺功能及促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的影响。方法回顾性分析2017年11月~2019年12月我院80例肝郁气滞型甲亢患者的临床资料,将采用常规治疗的42例患者归为对照组,将采用疏肝养阴方联合常规治疗的38例患者归为观察组,均治疗1个月。比较两组治疗前及治疗1个月时三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和TRAb、TGAb水平。结果治疗1个月,两组T3、T4水平均低于治疗前,且观察组降低较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月,两组TRAb、TGAb水平均低于治疗前,且观察组降低较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝养阴方可降低T3、T4,改善肝郁气滞型甲亢患者的甲状腺功能,降低TRAb、TGAb水平。

温肾补气活血方联合艾灸对3期糖尿病肾病患者肾功能及经络能量指数的影响

目的探讨温肾补气活血方联合艾灸对3期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者肾功能及经络能量指数的影响。方法选取2020年7月—2021年10月期间郑州市中医院收治的80例3期DN患者,按照随机抽签法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组在常规治疗基础上使用艾灸治疗,观察组在对照组基础上采用温肾补气活血方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分(心悸气短,倦怠乏力,头晕耳鸣,自汗、盗汗,心烦失眠,遗精早泄,口渴喜饮,面色白,舌象,脉象)、糖代谢指标[血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)]、肾功能指标[半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin C,CysC)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿白蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rates,UAER)、24 h尿蛋白量]和经络能量指数(自律神经系统、阴/阳、上/下、左/右、体能)。结果治疗后观察组总有效率为92.50%(37/40)明显高于对照组72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FPG、2 h PG、HbAlc水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组FPG、2 h PG、HbAlc水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CysC、Scr、UAER、24 h尿蛋白量均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CysC、Scr、UAER、24 h尿蛋白量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者经络能量指数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组经络能量指数改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾补气活血方联合艾灸治疗3期DN患者疗效较好,可改善患者临床症状,控制患者血糖,改善患者肾功能和经络能量指数。

解郁化浊汤治疗2型糖尿病前期25例的疗效观察

目的研究分析解郁化浊汤治疗2型糖尿病前期(中医辨证属气滞痰阻型)的临床疗效。方法 50例2型糖尿病前期患者(中医辨证属气滞痰阻型),随机分为对照组和研究组,各25例。对照组患者采取一般治疗,研究组患者在对照组基础上加用解郁化浊汤治疗。比较两组临床疗效。结果试验结束后,研究组患者的餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FBG)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者腰围/臀围比值(WHR)、腰围、体重、体质量指数(BMI)指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解郁化浊汤治疗2型糖尿病前期可有效调节糖脂代谢,改善胰岛素抵抗,避免2型糖尿病前期发展成2型糖尿病。

糖尿病血管并发症的中药防治研究

目的研究分析中药防治糖尿病血管并发症的临床效果。方法 82例糖尿病患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。观察组患者应用中药糖脉宁进行治疗;对照组患者应用依那普利进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者血糖、血脂水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者全血粘度、血浆粘度、血浆内皮素(ET)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生血管内皮功能损伤、动脉粥样硬化、糖尿病肾病等血管并发症发生率为4.88%(2/41),明显小于对照组的17.07%(7/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药糖脉宁可明显降低血糖、血脂、血粘度水平,有效防治糖尿病血管并发症的发生。

二黄活血汤防治糖尿病微血管病变的实验分析

目的分析二黄活血汤防治糖尿病微血管病变机制。方法给予四氧嘧啶腹腔注射,并配合高热量食物建立模型,中药治疗12周后测定尿微量白蛋白(UAE)、血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)以及空腹血糖(FBG)等指标。结果模型组UAE、Cr、BUN、ET、FBG高于对照组(P<0.05),NO低于对照组(P<0.05);治疗组UAE、Cr、BUN、ET、FBG低于模型组(P<0.05),NO高于模型组(P<0.05)。结论二黄活血汤可调节血管内皮功能、降低血糖水平,在防治糖尿病微血管病变方面有着重要作用。

温经养血、活血通络类中药治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

目的探讨温经养血、活血通络类中药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法选取2018年1月至2019年10月期间郑州市中医院收治的68例2型糖尿病(T2DM)合并DPN患者,采用随机数字抽样法分为常规组(32例)和方剂组(36例)。常规组常规西药治疗,方剂组在常规组基础上增加温经养血、活血通络类方剂——益气活血通络汤治疗,对比两组治疗前后神经传导速度变化、临床疗效及不良反应情况。结果方剂组治疗后MNCV(47.03±3.59)m/s和SNCV(38.04±4.48)m/s指标水平显著高于常规组(43.26±4.18)m/s、(33.86±4.06)m/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。方剂组总有效率(94.45%,34/36)显著高于常规组(78.12%,25/32),差异具有统计学意义(P<0.05)。方剂组不良反应发生率(16.67%,6/36)高于常规组(15.63%,5/32),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论该中药方剂对T2DM合并DPN治疗效果可靠,可进一步改善T2DM和DPN,促进疾病整体控制效果提升,且安全性高,值得借鉴。

2型糖尿病肥胖患者接受西格列汀联合中医汤剂治疗后血清脂联素、鸠尾素及糖脂代谢变化分析

选取T_(2)DM肥胖患者120例,随机平分为对照组应用西格列汀治疗,观察组加用康脾燥湿汤治疗。结果:观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)与糖化血红蛋白(HbA1C)总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平更低(P<0.05);血清脂联素与鸠尾素水平更高(P<0.05)。结论:西格列汀联合康脾燥湿汤可降低T_(2)DM肥胖患者的糖脂水平,提高血清脂联素、鸠尾素。

降糖益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及其安全性分析

目的:探究早期糖尿病肾病患者施行降糖益肾汤治疗的效果以及安全性。方法:此次研究所入选的研究对象为早期糖尿病肾病患者,均于2019年10月—2021年1月收入该院治疗,共108例。将其随机分为治疗A组及治疗B组,其中治疗A组接受降糖益肾汤治疗,治疗B组采取基础治疗,每组各54例。经治疗后对两组患者的治疗有效率、血糖以及血脂指标、肾功能指标、不良反应发生率以及中医症候积分情况予以对比分析。结果:由治疗有效率数据方面上可见,治疗A组治疗有效率为96.28%;治疗B组治疗有效率为81.58%,治疗A组相比较治疗B组较高(P<0.05)。由血糖、血脂指标以及肾功能指标数据方面上可见,治疗A、B两组对比差异不满足统计学意义(P>0.05),经治疗后,治疗A组相比较治疗B组较优(P<0.05)。由不良反应发生率数据方面上可见,治疗A组不良反应发生率为5.56%;治疗B不良反应发生率为20.37%,治疗A组相比较治疗B组较低(P<0.05)。由中医症候积分数据方面上可见,治疗A组相比较治疗B组较低(P<0.05)。结论:在早期糖尿病肾病患者的治疗中施行降糖益肾汤治疗,可对患者的治疗有效率予以提升,改善其相关指标以及症状,具有较高的治疗安全性,可减少不良反应的产生。由此可以见得,此种治疗方法在早期糖尿病肾病患者的治疗中具有重要意义。

加味芪黄饮对气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者血清胱抑素的影响

目的:研究加味芪黄饮对气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者血清胱抑素的影响。方法:选取气阴两虚加瘀型早期糖尿病肾病患者104例,随机分为两组,对照组给予常规西药治疗,观察组在常规治疗基础上联合加味芪黄饮治疗,对比观察两组患者的临床实验室指标情况。结果:治疗前两组患者的CysC、Hcy、UAER指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CysC、Hcy、UAER指标均较治疗前有明显改善,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血糖指标均较治疗前有明显改善,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前有明显改善,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效有效率94.23%,显著高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者在常规治疗基础上联合加味芪黄饮治疗可显著降低患者血清胱抑素水平,对于改善临床疗效、实验室指标、中医证候具有重要临床价值。

中医药通过抑制氧化应激防治糖尿病大血管病变的研究进展

糖尿病大血管病变是糖尿病主要的并发症之一,其主要包括糖尿病性脑血管疾病、糖尿病性冠心病和糖尿病性腹主动脉瘤等。氧化应激指机体受到各种有害刺激时无法通过自身抗氧化能力来维持供氧平衡状态而发生的生物学反应。当氧化应激损伤的程度超过机体防御能力时,机体会发生细胞和组织损伤,从而促进血管病变的发生。此时,细胞会采取一系列防御措施,如产生自由基清除酶,但当机体抗氧化防御机制失去平衡时,就会导致炎症反应和血管收缩、扩张功能受到抑制。近年来中医药在糖尿病及其并发症的防治中受到了广泛关注。本文阐述了氧化应激在糖尿病大血管病变形成过程中的作用,并总结了中药单药、中药复方通过调控氧化应激防治糖尿病大血管病变的研究进展,以期为糖尿病大血管病变的中医药治疗提供思路。

清浊益肾汤联合达格列净片治疗G1A2、G2A2期糖尿病肾病

目的:观察清浊益肾汤联合达格列净片治疗G1A2、G2A2期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:将80例辨证为气阴两虚、痰瘀内阻证糖尿病肾病G1A2、G2A2期患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规糖尿病健康教育、降糖、降压、调脂等基础治疗,降糖方案均为口服达格列净片(每片10 mg,每次1片,1次·d-1)联合其他降糖药;治疗组在对照组治疗基础上联用清浊益肾汤,每次200 mL,2次·d-1。两组疗程均为12周。比较两组患者有效率、尿蛋白-肌酐比值(urine protein-creatinine ratio,UPCR)、24小时尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24hUPT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR);次要指标:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlC)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、胱抑素-c(cystatin C,CYS-C)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果:①治疗组有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,两组患者FPG均低于本组治疗前;治疗组FPG水平为(6.38±0.37)mmol·L^(-1),低于同期对照组(P<0.01)。③治疗后,两组患者HbA1c水平均低于本组治疗前;治疗组HbA1c水平为(6.61±0.35)mmol·L^(-1),低于同期对照组(P<0.01)。④治疗后,两组患者UPCR低于治疗前,治疗组UPCR为(99.95±23.80)μg·mg-1,低于同期对照组(P<0.01)。⑤治疗后,两组患者24hUPT均低于治疗前;治疗组24hUPT为(180.97±30.11)mg,低于同期对照组(P<0.01)。⑥治疗后,两组患者TG水平均低于治疗前,治疗组TG为(1.12±0.23)mmol·L^(-1),低于同期对照组(P<0.01)。⑦治疗后,两组患者LDL-C水平低于治疗前,治疗组LDL-C(1.74±0.53)mmol·L^(-1),低于同期对照组(P<0.01)。⑧两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清浊益肾汤联合达格列净片治疗G1A2、G2A2期DN临床疗效显著,可降低患者蛋白尿,还可降低HbAlC、血脂水平,且具有良好的安全性。

益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效。方法:90例2型糖尿病患者根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组给予益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍进行治疗。治疗3个疗程后,比较两组患者的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β细胞功能,比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、低血糖事件发生率以及不良反应发生情况。结果:治疗后,与治疗前相比两组患者的IR均有所改善,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者的胰岛β细胞细胞功能均有所改善,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胰岛β细胞细胞功能改善情况显著优于对照组,且差异具有统计学意义P<0.05)。治疗后,与治疗前相比两组患者的空腹血糖均有所改善,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者空腹血糖浓度显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者的餐后血糖均有所改善,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察患者的餐后血糖显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者轻度低血糖的发生率和低血糖发生例数显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生腹胀、腹泻、口干、便秘等不良反应的比例显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍对可有效改善2型糖尿病患者胰岛β细胞细胞功能,改善低血糖的发生率,降低不良反应发生率。