曲美他嗪联合氟西汀治疗老年冠心病伴抑郁症患者临床研究

目的:探讨曲美他嗪联合氟西汀对老年冠心病伴抑郁症患者的治疗作用。方法:随机将老年冠心病患者199例分成4组:基础治疗组,曲美他嗪组,氟西汀组,曲美他嗪联合氟西汀组,共治疗12周,观察4组治疗前和治疗后:心肌缺血总负荷(TIB)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、脑钠肽(BNP)及HAMD17抑郁量表评分情况。结果:治疗12周后,4组缺血总负荷均明显减少(P<0.01),曲美他嗪组和氟西汀组TIB均低于对照组(P均<0.05),曲美他嗪联合氟西汀组的缺血总负荷低于曲美他嗪组(P<0.05)。四组在治疗前后LVEF、LVEDd的差异均无统计学意义。治疗12周后,对照组和氟西汀组的BNP与治疗前相比无明显改变。曲美他嗪组和曲美他嗪联合氟西汀组BNP与治疗前比较均改善(P均<0.05)。曲美他嗪联合氟西汀组BNP改善较曲美他嗪组更明显(P<0.05)。治疗12周后,对照组HAMD抑郁量表评分减少不明显。曲美他嗪组和氟西汀组均减少(P均<0.05);且治疗后曲美他嗪联合氟西汀组较氟西汀组HAMD17评分低(P<0.05)。结论:曲美他嗪能够改善老年冠心病患者的心肌缺血。氟西汀能有效改善冠心病患者的抑郁症状,对改善心肌缺血和心功能有协同治疗作用。两者联合使用可进一步提高治疗效果。

贝前列素钠联合厄贝沙坦对老年高血压患者心踝指数的影响

目的:探讨贝前列素钠联合厄贝沙坦治疗对老年高血压患者心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)的影响。方法:选取老年高血压患者80例,随机分成对照组(n=20,基础治疗)、贝前列素钠组(n=20,贝前列素钠40μg,每天3次)、厄贝沙坦组(n=20,厄贝沙坦0.15g,每天1次)和联合组(n=20,贝前列素钠40μg,每天3次+厄贝沙坦0.15g,每天1次),疗程均为12周。观察所有患者服药前后血压和CAVI的变化。结果:治疗12周后,收缩压(SBP)贝前列素钠组(138.0±18.7 mm Hg)、厄贝沙坦组(132.0±20.5 mm Hg)和联合组(122.0±17.3 mm Hg)与对照组比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。舒张压(DBP)厄贝沙坦组(78.8±12.8 mm Hg)和联合组(61.7±7.2 mm Hg)与对照组比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后CAVI值贝前列素钠组(8.11±0.89 mm)、厄贝沙坦组(7.89±0.86 mm)和联合组(7.42±0.79 mm)均比治疗前下降(P<0.05);且联合组较贝前列素钠组和厄贝沙坦组的CAVI值下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝前列素钠和厄贝沙坦均能改善老年高血压患者的动脉弹性。两者联合使用可进一步增强效果。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清MCP-1、SDF-1表达的临床意义

目的 :研究单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者中表达的临床意义。方法 :检测所有受试者MCP-1、SDF-1等指标。观察对照组、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组主要不良心血管事件发生情况。结果 :(1)冠心病组受试者外周血MCP-1水平增高、SDF-1水平降低,尤以ACS组显著。(2)高MCP-1组、低SDF-1组受试者较低MCP-1、高SDF-1组受试者不良事件发生显著升高。结论:MCP-1和SDF-1可作为冠心病患者近期预后的独立预测因子。

冠心病患者血清MCP-1表达的临床意义

目的：通过研究单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者出现不良心血管事件的关系,为冠心病患者危险度分层提供新的参考指标,为临床对高危患者早期干预提供依据。方法：选取因有胸闷或胸痛症状住院拟诊为冠心病的受试者240例,分为3组：对照组、稳定型心绞痛组（SAP组）、急性冠脉综合征（ACS）组,比较3组间MCP-1及主要不良心血管事件发生情况。结果：（1）ACS组的MCP-1表达水平（783.51±75.61 ng/L）较SAP组及对照组增高（P〈0.01）;SAP组MCP-1表达水平（613.12±80.58 ng/L）较对照组增高（P〈0.01）;ACS组非ST段抬高型亚组与ST段抬高型亚组比较,MCP-1表达差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）高MCP-1组受试者观察期间主要不良心血管事件总发生率（67.8%）较低MCP-1组显著增加（P〈0.01）。（3）多因素Logistic回归分析显示MCP-1是冠心病患者发生主要不良心血管事件的独立危险因素（MCP-1：OR 7.556,95%CI 2.265-25.278,P〈0.01）。结论：冠心病组受试者外周血MCP-1水平增高,尤以ACS组显著;高MCP-1组受试者较低MCP-1组受试者不良事件发生显著升高,MCP-1可作为冠心病患者近期预后的独立预测因子。

TIA患者颈动脉粥样硬化与血清IL-6及PGE_2的关系

目的 :探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者颈动脉粥样硬化与血清白介素6(interleukin-6,IL-6)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE_2)的关系。方法:选择60例TIA患者作为观察组,同期门诊体检健康者60例作为对照组,根据颈动脉超声结果将研究对象分为有斑块组和无斑块组,测定所有研究对象血清IL-6及PGE_2水平。结果:TIA组血清IL-6(241.37±67.45 pg/m L)及PGE_2(178.69±79.23pg/m L)水平均高于对照组(P<0.05);TIA有斑块组血清IL-6(254.47±63.09pg/m L)、PGE_2(195.83±75.42pg/m L)水平均高于TIA无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);对照有斑块组血清IL-6(236.81±65.52pg/m L)、PGE_2(164.57±59.09pg/m L)水平均高于对照无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);TIA有斑块组血清IL-6及PGE_2水平与对照有斑块组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TIA无斑块组血清IL-6及PGE_2水平与对照无斑块组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-6及PGE_2参与动脉粥样硬化的形成,联合检测血清IL-6及PGE_2水平可早期发现颈动脉粥样硬化的风险,有助于及早预防和干预TIA的发生。

前列地尔注射液治疗高龄患者椎管狭窄病46例效果观察

目的:观察前列地尔注射液治疗老年椎管狭窄病的临床效果。方法:老年椎管狭窄92例患者分为2组,观察组46例予静脉使用前列地尔并辅以物理治疗,对照组46例单用同种物理治疗。结果:观察组和对照组间歇性跛行改善率分别为89.1%,60.8%;下肢麻木改善率分别为56.5%,34.8%;下肢疼痛改善率分别为47.8%,34.8%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组改善率明显优于对照组。结论:前列地尔注射液治疗老年椎管狭窄症效果好,安全疗效高,副作用小,老年患者易接受。

综合护理在子宫内膜异位症患者临床护理中的应用价值

目的:研究综合护理在子宫内膜异位症患者临床护理中的应用价值。方法:随机选取我院2019年6月-2020年6月收治的子宫内膜异位症患者58例。采用双盲法将其分为两组,对照组子宫内膜异位症患者采用常规护理干预,观察组子宫内膜异位症患者采用综合护理干预。对比两组患者护理后的疼痛情况和护理满意度。结果:经过护理后,观察组患者的疼痛情况少于对照组(P<0.05),对比有意义;观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05),对比有意义。结论:在对子宫内膜异位症患者进行护理时,综合护理能够减轻患者的疼痛,提高护理满意度,应该在临床上推广使用。

去乳糖奶粉对小儿轮状病毒性肠炎治疗作用的疗效观察

目的:观察去乳糖奶粉对小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法:将86例患儿随机分治疗组36例,对照组50例,治疗组给予去乳糖奶粉(圣元优博腹泻期奶粉)喂养,观察组继续母乳及含乳糖饮食喂养,两组均采用补液、抗病毒、微生态治疗,保护胃肠粘膜及相应的对症支持治疗。结果:去乳糖奶粉组总有效率90%,对照组总有效率72%,两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论:去乳糖奶粉对治疗小儿轮状病毒性肠炎有明显效果。

专科医生对全科住院医师规范化培训的认知情况及带教意向调查

目的调查专科医生对全科住院医师规范化培训(简称"规培")的认知及带教全科住院医师的意向,为医院制定激励机制提供帮助。方法于2021年5月10日至6月30日,以问卷调查的形式对南通市第一人民医院24个科室所有承担全科住院医师带教任务的221名专科医生进行全科住院医师规培认知及带教意向的调查。采用百分比描述计数资料,组间比较采用χ^(2)检验。结果185名专科医生有效回答问卷。其中,49人(26.48%)对国家全科规培政策完全了解,70人(37.84%)基本了解,52人(28.11%)一般了解,11人(5.95%)不太了解,3人(1.62%)完全不了解;44人(23.79%)对院级激励政策完全了解,62人(33.51%)基本了解,57人(30.81%)一般了解,18人(9.73%)不太了解,4人(2.16%)完全不了解。有省级以上师资证书的专科医生共62人,无证书者123人。有无省级以上全科师资证书的专科医生对国家规培政策的了解程度不同,差异有统计学意义(χ^(2)=14.28,P=0.003),对院级激励政策的了解程度差异无统计学意义(χ^(2)=8.18,P=0.075),对全科规培大纲的了解程度不同,差异有统计学意义(χ^(2)=16.79,P=0.001)。170名(91.89%)专科医生愿意带教全科住院医师,愿意带教的原因包括:认为可教学相长(161人,94.71%),认为可扩大基层患者来源(102人,60.00%),认为可帮助晋升职称(77人,45.29%)及其他原因(30人,17.60%)。在62名获得证书的专科医生中,有60人(96.77%)愿意带教全科住院医师;123名无证书的专科医生中,有110人(89.43%)愿意带教全科住院医师,差异有统计学意义(χ^(2)=4.92,P=0.027)。在院级激励政策中,吸引专科医生进行全科住培带教的政策分别是晋升职称(82人,44.32%)、绩效考核(63人,34.05%)、外出进修学习优先权(25人,13.51%)及评优(15人,8.11%)。结论加大对专科医生的全科师资培训,有利于提高专科医生对全科住院医师规范化培训的认知度,制定并落实有效的全科规培激励政策,可以提高专科医生带教全科住院医师的积极性。

记忆T细胞在1型糖尿病免疫治疗中的作用和机制

1型糖尿病(T1DM)是一种慢性自身免疫性疾病,以胰岛β细胞进行性破坏为特征。CD4+和CD8+记忆T细胞均在T1DM发病中发挥着重要作用,尤其是CD8+T细胞被认为是介导β细胞破坏的关键T细胞。自身反应性记忆T细胞的持续存在被认为是T1DM慢性炎症持续存在的主要原因。T1DM患者自身反应性T细胞主要是效应记忆细胞。研究发现通过清除或调节自身反应性T细胞可以保护胰岛β细胞功能。在T1DM免疫治疗中涉及记忆T细胞免疫治疗方法包括T细胞清除、清除和抑制动态平衡细胞因子、T细胞表面共刺激因子的阻断、抑制Kv1.3通道等。这些免疫治疗方法对记忆T细胞亚群都会有所影响。

麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效

目的观察麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年冠心病(CHD)的临床疗效。方法50例CHD患者均分为对照组和治疗组。治疗组给予麝香保心丸(45mg/次,每天3次)联合阿司匹林(100mg/d)治疗;对照组仅予阿司匹林(100mg/d)治疗。观察治疗3、6个月的疗效及治疗前后肝肾功能变化。结果治疗3、6个月后,治疗组临床总有效率均高于对照组(88%vs.60%和96%vs.68%)(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后肝肾功能均无统计学差异(P>0.05)。结论麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年CHD疗效优于阿司匹林单用。

肾功能正常的冠心病患者中血清胱抑素C水平及与其他指标的相关性

目的通过分析血清胱抑素C(Cys-C)在肾功能正常的冠心病患者中的水平,为冠心病的预防及危险度分层提供参考。方法选取2016年9月至2017年9月在南通市第一人民医院住院的肾功能正常的冠心病患者100例,分为稳定型心绞痛组(SAP组,n=38)和急性冠脉综合征组(ACS组,n=62);以同期胸痛或胸闷症状入院的非冠心病患者50例为对照组。采用胶乳增强免疫比浊法测定Cys-C水平,比较分析各组Cys-C水平的差异及不良事件发生情况和预后。结果对照组、SAP组、ACS组血清Cys-C值分别为(1.6±0.7)mg/L、(2.1±0.8)mg/L、(2.8±0.9)mg/L,ACS组显著高于对照组和SAP组(P<0.01),SAP组显著高于对照组(P<0.01)。以Cys-C中位数1.71 mg/L为界,分为低Cys-C组和高Cys-C组。高Cys-C组新发心力衰竭、恶性心律失常以及不良事件的总发生率均高于低Cys-C组(P<0.05,P<0.01)。结论冠心病组患者外周血Cys-C水平增高,其中ACS组高于SAP组,Cys-C的表达越高其不良事件的发生率越高且预后越差,Cys-C可在冠心病的诊断评估及危险度分层中起着重要作用,可作为重要的参考指标之一。