睾丸混合性生殖细胞肿瘤11例诊治报告

目的 结合11例睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)患者的临床资料探讨MGCT的诊治。方法 回顾性分析我科2017年3月-2022年8月收治的经术后病理证实为MGCT的11例患者的临床资料,总结其临床特点、治疗方式及治疗效果,并结合相关文献和指南进行讨论。结果 MGCT患者占我科同一时期收治睾丸肿瘤(TC)的18.3%(11/60),占生殖细胞肿瘤(GCT)的21.2%(11/52)。11例MGCT病例均为单侧病变,左侧7例,右侧4例,左右侧之比1.75∶1。发病年龄21~52岁,平均(29.8±8.7)岁。所有病例均接受单侧睾丸根治性切除术(RO),7例接受腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)(其中1例为机器人辅助下RPLND),6例接受术后化疗,1例行术后放疗。随访2~66月,平均随访(31.9±20.9)月,随访期内所有病例未见复发转移。结论 MGCT是一种临床相对少见的恶性肿瘤,预后较精原细胞瘤(SGCT)差,规范诊治并兼顾各病理类型的特殊性能获得较长的生存。

上尿路尿路上皮癌淋巴清扫术的研究进展

上尿路尿路上皮癌在我国的发病率较欧美国家高,其恶性程度高,易早期发生淋巴结转移。根治性肾输尿管切除术+膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的标准术式,但是否同期行淋巴结清扫术仍存有争议。本文对上尿路尿路上皮癌淋巴结转移的影像学评估以及淋巴结清扫术的价值、范围、安全性等问题的相关研究进行了综述。

上尿路尿路上皮癌腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术的价值初探(附52例报道)

目的初步探讨基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术在上尿路尿路上皮癌治疗中的价值。方法收集我科2016年9月至2021年9月收治的随访资料完整的52例行肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,其中同期行腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术18例,未行淋巴结清扫术34例,对比分析两组的术后随访和生存情况。结果同期行基于模板的淋巴结清扫与未清扫组对比,累积生存率分别为83.3%和55.9%(P=0.025);病理分期≥pT 2患者中,累积生存率分别为83.3%和50.0%(P=0.012);淋巴结清扫是上尿路尿路上皮癌预后的保护因素(HR=0.650,95%CI=0.072~0.921,P=0.037)。结论同期行基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术,对上尿路尿路上皮癌,特别是病理分期≥pT 2的患者,生存可能获益。

模板化淋巴结清扫术在上尿路尿路上皮癌中价值及安全性的初步研究

目的:初步研究模板化淋巴结清扫术(lymph node dissection, LND)在上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)中的价值及安全性。方法:回顾性分析我院2016年9月—2022年6月行腹腔镜下根治性肾输尿管切除术(laparoscopic radical nephroureterectomy, LRNU)且术后病理证实为UTUC患者的临床和随访资料,根据是否行LND,将患者分为LND组和NLND组,检验并比较2组患者的临床特征、总生存率及无复发生存率,分析肿瘤结局的影响因素。结果:2组患者在术中出血量、手术时长、住院费用及术后Ⅱ级并发症方面差异有统计学意义(P<0.05);LND组的累积生存率(68.5%vs 55.1%,P=0.077)及无复发生存率(82.1%vs 58.9%,P=0.024)均高于NLND组;在≥pT2期患者中2组累积生存率及无复发生存率分别为67.5%vs 45.4%(P=0.063)和79.9%vs 50.4%(P=0.017);在cN0期患者中,2组累积生存率及无复发生存率分别为71.9%vs 65.6%(P=0.26)和86.3%vs 69.2%(P=0.12)。术后挽救性治疗(HR=0.31,95%CI:0.11~0.86,P=0.024)是改善生存结局的独立保护性因素。结论:UTUC患者,尤其是≥pT2期患者,可能从模板化LND中获益,同时,模板化LND的部分手术相关指标也可能稍逊色于NLND,但总体安全。