实时定量PCR检测46例初诊急性早幼粒细胞白血病患者PML/RARα mRNA的分子表达

本研究探讨实时定量PCR(Q-PCR)检测PML/RARαmRNA的方法学,并对46例初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者骨髓标本进行检测。构建PML/RARα的bcr1型和bcr3型转录本以及内参照abl基因转录本的阳性标准品质粒;利用ABI Prism7500型Q-PCR仪对46例初诊APL患者和40例非APL患者骨髓标本进行检测,PML/RARαmRNA定量结果以校正比值(NQ)表示,NQ=PML/RARαmRNA拷贝数/ABLmRNA拷贝数;应用四色流式细胞术检测免疫表型。结果显示,Q-PCR结果的日间差和日内差平均变异系数(CV)分别为1.58%和0·88%。可重复敏感度为可以检测5copies/100ng RNA。40例非APL患者PML/RARαmRNA均为阴性。46例初诊APL患者PML/RARαmRNA表达量NQ中位值为0.450(0.084-1.082)。比较32例bcr1型和14例bcr3型两组患者的特征表明,PML/RARαmRNA NQ中位值分别为0.454(0.084-1.082)和0.386(0.151-0.848)(P>0·05)。形态学诊断M3v的患者比例分别为9.40%和48.96%(P<0.05);初诊时WBC中位数分别为2.15(0.2-59.6)和9·35(0.91-122.8)(P<0.05),而在性别、年龄、初诊时血红蛋白和血小板计数、骨髓中APL细胞比例、DIC指标等方面无差异。流式细胞仪术检测时,CD45/SSC射门情况下,APL细胞群分布可以分为两类:高侧向角(L-SSC,粗颗粒)和非高侧向角(NL-SSC,细颗粒)两类。bcr1型患者中85.70%表现为L-SSC,而bcr3型患者中64·29%表现为NL-SSC。结论:建立的Q-PCR方法稳定可靠,敏感度高;bcr1型和bcr3型APL患者的PML/RARαmRNA表达量无差异,bcr3型APL患者中形态学M3v比例和WBC数比bcr1型患者高;PML/RARα不同转录本类型和免疫表型以及细胞形态学之间有一定的相关性。

急性白血病形态学和免疫学及细胞遗传学分型分析

本文从形态学、免疫学和细胞遗传学(MIC)三方面系统观察了31例初治成人急性白血病,结果表明,形态学与细胞化学符合率84％,FAB分型与免疫学分型符合率93.5％,FAB分型与MIC分型符合率为96.8％,免疫学分型与MIC分型符合率亦为96.8％。在27例AML中,淋巴细胞抗原阳性(Ly^+-AML)6例,占22.2％。31例急性白血病中染色体核型异常15例,占48.4％。

以胸腔积液为首发症状的NK/T细胞淋巴瘤:MICM技术对诊断的重要性(英文)

自然杀伤细胞(Natural killer,NK)/T细胞淋巴瘤是一类罕见淋巴瘤,起源于活化的NK细胞或活化的T细胞。它通常为结外病变,往往表现为位于面部中线组织的破坏性病灶。NK/T细胞淋巴瘤常见于鼻腔及鼻窦,此外其他结外器官如咽部、胃肠道、睾丸等部位的侵犯也有报导,也有一些罕见的表现为胸腔积液的报导。本文中报道了1名以胸腔积液为首发症状的NK/T细胞淋巴瘤。这名患者在外院通过对胸膜活检组织病理学及免疫组化染色误诊为B细胞型非霍奇金淋巴瘤。入院后通过对胸水细胞形态学(morphologic M)、免疫学(immunophenotypic,I)、细胞遗传学(cytogenetic C)及分子生物学(molecular,M)(MICM)联合检测。结果表明,形态学检测证实有幼稚淋巴细胞,流式细胞术检测发现这些细胞表达胞浆CD3(cCD3)及CD56,分子生物学检测有克隆性T细胞受体γ(TCR-γ)基因重排,从而纠正误诊而正确将其诊断为NK/T细胞淋巴瘤,并成功地进行了异基因造血干细胞移植。结论:对这罕见病例应强调MICM联合诊断技术对诊断的重要性,另外,此罕见疾病有特殊临床表现,能够对其进行成功的治疗。

高白细胞急性白血病44例分析

目的：探讨高白细胞急性白血病临床特征、早期并发症及其处理。方法：选择1990年至1996年我院住院治疗高白细胞急性白血病44例。结果：36例（81．6％）有髓外白血病表现。6例于确诊2周内死亡。19例（43．2％）获得完全缓解。中位生存期为4个月。较对照组有统计学差异。11例使用白细胞分离术患者5例出现白细胞反跳。口服羟基脲2～4g／d，白细胞24h内降低47．1％，同时给予水化治疗、碱化尿液和别嘌呤醇治疗，无肾功能损伤发生。结论：高白细胞急性白血病患者早期死亡率高，临床缓解率低，预后差。早期积极治疗可降低死亡率。

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病60例

目的：总结全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）经验，探讨如何降低治疗中的早期死亡率。方法：选择60例确诊为APL的患者，采用ATRA治疗。结果：53例（883％）达完全缓解。29例（483％）出现白细胞增多症，9例出现高白细胞综合征，加用小剂量三尖杉酯碱、羟基脲或米托蒽醌，8例症状消失。6例出现维甲酸综合征，使用甲基强的松龙或地塞米松并用小剂量ATRA治疗后4例好转。结论：早期识别ATR毒副作用，尽早治疗，可以降低APL患者早期死亡率。

(鱼它)滨—华明阿霉素治疗白血病29例临床总结

自采用含蒽环类药物的联合化疗方案治疗白血病以来,其缓解率及长期生存率均有明显提高。我国目前常用的蒽环类药物包括柔红霉素,阿霉素,阿克拉霉素等,长期以来一直依靠进口,自1990年2月,我所应用滨-华明阿霉素治疗急慢性白血病,共29例。现总结如下。材料及方法一、药物阿霉素,汕头滨药厂与日本明治制药株式会社合资生产。每支含盐酸阿霉素10mg。二、一般资料采自我所1990年2月至1991年2月住院病例,共29例。

多元药物抗性基因(mdr-1)在白血病细胞中的表达

多元药物抗性基因(multidrug resistance gene,mdr-1)编码 P 170膜蛋白,可使细胞对多种结构不同的细胞毒药物产生抗性。本文以 mdr-1 cDNA为探针,做白细胞总 RNA 斑点杂交分析了5例髓性白血病人mdr-1的mRNA水平。说明mdr-1基因在此类患者的白细胞中的表达有明显差异,同一病人治疗前后也有改变。所建立的观查临床标本中基因表达水平的方法,具广泛的应用价值。

VP方案治疗特发性血小板减少性紫癜30例报告

ＶＰ方案治疗特发性血小板减少性紫癜３０例报告北京医科大学血液病研究所付剑峰，单福香，张丽丽北京西城区德外医院血液科张金声，毕加敬，靳洪珍我们自１９８６年１月至１９９２年８月收治ＩＴＰ３０例采用长春新碱及强的松方案（ＶＰ方案）进行了系统治疗与观察，取得...

维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病的探讨——附10例报告

急性早幼粒细胞性白血病（AML-M3）病情凶险,且易发生弥漫性血管内凝血.虽然近十年来此型白血病的治疗取得一定进展,改善了病人的预后,但由于目前仍主要依赖细胞毒性药物对白血病克隆杀伤,故仍有一定数量的病人发生耐药,而且细胞毒性药物可促发弥漫性血管内凝血,后者为AML-M3常见死亡原因之一.

成人急性淋巴细胞白血病和杂合性急性白血病MIC分型及预后分析

对２９例成人急性淋巴细胞白血病和２例杂合性急性白血病的形态学、免疫学及细胞遗传学的研究结果发现，成人急淋白血病中日细胞表型多见，其次为Ｔ细胞表型，初诊时骨髓染色体异常发生率为６５％，数目异常较儿童异常患者少见，结构异常中５５％为Ｐｈ染色体，具有Ｐｈ染色体者完全缓解率低。杂合性急性白血病双表型、双克隆型各１例，均有复杂Ｐｈ染色体畸变。

老年人急性髓系白血病43例分析

报道４３例老年急性髓系白血病的临床特点。采用标准化疗方案２６例，９例获完全缓解，３例部分缓解，有２例长期存活至今，有效率为４６％；姑息治疗组１７例，仅３例完全缓解，３例部分缓解，有效率为３５％。４３例中位数生存期２．５月。３６例死亡。结果表明：老年急性髓系白血病预后差、病死率高、生存短、临床治疗困难。因此，其化疗方案应个体化。

国产安吖啶治疗急性白血病Ⅱ期临床试用

应用国产安吖啶对11例急性白血病进行诱导缓解化疗,初治6例,复治5例。4例达完全缓解(CR),CR率为36.4％。其中初治者为33.3％(2/6),复治者为40％(2/5)。总有效率45.5％。该药的剂量限制性毒性反应为骨髓抑制,部分病例有肝功能损害。

急性非淋巴细胞白血病三种诱导化疗方案疗效分析——附96例报告

本文报导三种化疗方案:HCVZP—L、HCD(HAD)、AD(AA)治疗急非淋白血病(M_3、M_6除外)96例。其中 HCVZP—L 方案治疗49例,CR 率73.5％;HCD(HAD)方案治疗36例,CR 率75％;AD(AA)方案治疗11例,CR 率81.8％。

急性非淋巴细胞白血病16号染色体畸变及其异常细胞形态学观察

报告近两年来我室从６８例急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）中检出的７例具有ｉｎｖ１６（Ｐ１３ｑ１２，ｄｅ１（１６ｑ２２）和ｔ（１６；１６）的染色体畸变。对具有该畸变者的异常骨髓细胞形态进行了观察，并讨论了该畸变在ＡＮＬＬ诊断和鉴别诊断中的意义。

杂合性急性白血病9例分析

分析杂合性急性白血病的临床。细胞形态，细胞化学，免疫学及细胞遗传学特征，以了解其临床意义。方法；选择１９９１年１０月至１９９６年８月间我院治疗的成人急性白血病患者１４５例，采用瑞特染色，常规细胞化学染色，间接免疫荧光，Ｇ显带方法，按Ｃａｔｏｖｓｋｙ标准，凡淋巴和髓系积分均≥２分者诊为ＨＡＬ。

AA方案治疗CML加速急变期疗效分析

目的 观察AA方案(阿糖胞苷、阿克拉霉素)治疗CML加速期、急变期疗效及毒副作用,评价该方案在CML治疗中的地位及推广价值。方法 对70例CML加速急变期患者进行140例次AA方案化疗。结果 完全缓解38例,部分缓解16例,无效16例,总有效率76.0％,本方案治疗无相关死亡。结论 AA方案治疗CML加速急变期有较高的缓解率,未发生严重致死性毒副作用,值得临床推广应用。

EXPRESSION OF THE MULTIDRUG RESISTANCE GENE IN LEUKEMIC CELLS

P-glycoprotein(Pgp; Mr=170,000) to encoded by a family of genes-Multldrug resistance gene. The Pgp has been demonstrated to mediate resistance to multiple structurally dissimilar drugs, which fuctions as an energy- dependent efflux pump so that a cell with high level of mdr expression can more effectively eliminate cytotoxic drugs. In this report, a simplified method for analysis of clinical samples and assess the level of gene expression was set up. Furthermore, by using 32P labelled mdr- 1 cDNA as the probe and RNA dot blotting the mdr-mRNAs from 5 cases of myeloblastic leukemia cells were analysed. It was shown that the level of mdr-1 expression In different myeloleukeic cells was various and reduced In one case after remission. The established method for mRNA analysis could be generalized for evaluating the level of mRNA in clinical samples.

米托蒽醌联合阿糖胞苷或足叶乙甙治疗成人急性白血病53例

米托蒽醌联合阿糖胞苷或足叶乙甙治疗成人急性白血病５３例单福香，付剑峰，江滨，陈欢，张景云，王德炳，陆道培蒽环类药物是治疗急性白血病最常用药物，常与阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）或足叶乙甙（ＶＰ１６）联合用于诱导缓解。米托蒽醌（Ｎｏｖｅｎｔｒｏｎｅ，Ｍｉｔｏｘ...

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗及随访──附40例报告

４０例成人急性早幼粒细胞白血病经全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化达完全缓解（ＣＲ）后，１４例进行化疗与ＡＴＲＡ交替维持治疗，１１例接受异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ），１５例接受平均６．５月的化疗即终止治疗。随访结果显示，ＢＭＴ组复发率最低（９．１％），维持组次之（４６．２％），终止组最高（８０．０％）。３组３年存活率依次为７０．１％，５１．４％和１８．５％。３年持续完全缓解（ＣＣＲ）率维持组与终止组分别为５０．０％和１３．０％。再次证实强化疗及骨髓抑制性维持治疗是十分必要的，应尽早进行。应用逆转录－多聚酶联反应技术监测ＰＭＬ－ＲＡＲα融合ｍＲＮＡ，１１例转阴者中１０例ＣＣＲ，１例复发，提示阴转率与转归有较好相关。