2214铝合金上防扭臂等温模锻工艺的研究

根据上防扭臂锻件技术条件要求 ,确定了等温模锻新工艺为解决锻件的粗晶问题的最佳成形工艺方案 .简要介绍了在 5× 10 4kN液压机上实现等温模锻新工艺时模具结构特性 .经工艺试验确定了最佳变形温度约为 45 0℃ ,应变速率为 9.6× 10 4～ 7.6× 10 - 3s- 1 及较佳的坯料形状、尺寸及润滑剂 .分析了该模锻件产生缺陷的原因和消除缺陷的方法 .用等温模锻新工艺研制的锻件冶金质量符合AIR3385、Z9-J冶 - 32 4、Z9-J冶 - 32 5技术条件要求 ,其力学性能、晶粒度、电导率、纤维流线和锻件内外表面质量均有所提高 ,满足了生产要求 .

高龄患者不停跳冠脉搭桥术围手术期护理体会

年龄大于或等于70岁是冠脉搭桥术（CABG术）的重要危险因素。高龄患者器官老化，生理储备降低，合并高血压、高血脂等。不同程度地增加了高龄患者行CABG围手术期处理的危险性和复杂性。CABG围术期的护理工作对患者顺利恢复起着重要作用圆。我院2012年7月～2014年2月共行冠脉搭桥术68例．其中80岁以上高龄患者4例。现将围手术期的护理体会报道如下。

心脏瓣膜病手术同期射频消融治疗房颤的疗效分析

目的探讨心内直视术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的临床疗效和预后。方法选取60例因心脏瓣膜病合并房颤接受单纯瓣膜置换术的患者和75例接受瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫术的患者作为研究对象,比较2种不同治疗方式的围术期技术特征、术后不同时间节点的房颤转复率等临床效果。结果 2组患者的瓣膜置换术式和瓣膜类型差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的体外循环时间和主动脉阻断时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月、6个月、1年的房颤转复率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心内直视术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动具有较好的短期临床效果。

提高英语教学效果的有效途径

在我国现阶段的教育中．初中英语教学其重要性不言而喻，如何提高英语教学效果，我认为应做好以下几方面。 一、建立和谐师生关系 古人云：亲其师，信其遗。和谐融洽的师生关系犹如和煦的春风，能吹开学生紧锁的心扉．又如清凉的夏雨，能浸润学生烦燥的心田，激起学生内心对教师的热爱和对学习的渴望．从而将英语学习由“要我学”变为“我要学”使课堂教学收到事半功倍的效果。

品管圈活动在提高患者满意度中的应用

品管圈（Quality control circle,QCC）是由同一个工作场所的人（5-12人）为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发地组成一个团队（圈）,然后团队成员分工合作,应用品质管理（Quality control,QC）的手法工具,进行各种分析,解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1]。为了更好地改进护理工作方法 ,提高护理管理质量,我科将品管圈活动用于提高患者满意度中,取得了良好效果,现报道如下。

胃壁纤维瘤一例报告

患者女,65岁,上腹部无规律疼痛5年、近一月加重伴恶心、呕吐(胃内容物)。入院前一周曾在外院钡餐透视发现胃体部大弯侧有一直径约3.0cm圆形充盈缺损,边缘清楚,诊为:胃息肉。进一步做胃镜检查报告:未发现胃内占位性病变、慢性胃炎。因胃镜与X线未取得一致意见。故患者转来我院。 消化道钡餐检查:粘膜像上见胃粘膜粗大,不规则、迂曲改变。充盈相与立位加压后见胃轮廓内近胃体部大弯侧有一直径约3.0cm圆形缺损区,边缘清楚,

PDCA循环管理对食管癌术后并发症的干预效果分析

目的:探讨PDCA循环管理对食管癌术后并发症的影响。方法:选取南京医科大学附属江宁医院心胸外科2020年1月—12月开展PDCA循环管理前37例行食管癌根治术患者为对照组,选取2021年1月—12月开展PDCA循环管理后37例行食管癌根治术患者为实验组。两组患者均由同一组医护人员进行管理。比较两组患者的术后并发症发生率。结果:实验组食管癌术后并发症发生率(37.84%)显著低于对照组(81.08%),其中吻合口瘘的发生率(10.81%)显著低于对照组(29.73%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理干预可减少食管癌术后并发症的发生率,值得临床应用。

主动脉窦瘤破裂42例的外科治疗

目的分析42例主动脉窦瘤患者的临床资料,探讨其手术治疗的方法及疗效。方法回顾性总结2006年5月至2016年8月共收治42例主动脉窦瘤患者的临床资料,其中31例合并室间隔缺损,心功能NYHA分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级25例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例。所有患者均在全麻低体温体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术,同期合并手术包括室间隔缺损修补术29例,三尖瓣成形术4例,三尖瓣置换术4例,房间隔缺损修补术1例,卵圆孔未闭修补术1例,肺动脉狭窄矫治术1例,肺动脉瓣成形术1例,左室流出道疏通术1例。结果全组1例死亡,41例痊愈出院。术后复查超声心动图示轻度主动脉瓣关闭不全3例,轻、中度三尖瓣关闭不全各2例。无术后严重并发症发生。随访1个月~8年,4例失访,获随访的37例患者主动脉窦瘤均无复发,心功能均有明显改善,34例达Ⅰ级,3例达Ⅱ级。结论不论哪种类型的主动脉窦瘤破裂,一经确诊及时手术治疗可取得良好的效果。

术前CT引导下氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝定位肺小结节的临床应用

目的探讨术前使用计算机断层扫描(CT)引导氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝定位肺小结节的可行性、安全性和有效性。方法采用回顾性研究方法,选取南京市江宁医院2020年5月至2021年5月收治的162例患者(共计167个肺小结节),在电视胸腔镜手术(VATS)前,行CT引导下氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝经皮定位,对其围手术期情况进行分析。结果162例患者的167个结节术前均定位成功,定位所需时间为(10.72±3.19)min。患者定位过程均无过敏、栓塞等严重并发症,也无移位或脱位;38例(23.46%)出现局部定位相关并发症:气胸24例,肺内出血10例,部分定位胶自气管咳出8例(其中4例为气胸合并肺内出血),无一例需临床干预;术后均未见相关迟发性并发症发生。所有病灶均在定位次日VATS下成功切除。结论术前CT引导下氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝对肺小结节定位是一种简单可行、安全有效的方法。

风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全合并低左心室射血分数的外科治疗效果

目的总结风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全合并低左心室射血分数(LVEF)的外科治疗效果。方法回顾性分析32例风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全合并低LVEF患者的临床资料,比较手术前后左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、肺动脉收缩压(PASP)及LVEF变化。结果 32例患者中,术后死亡1例。其余患者术后LAD、LVEDD、LVSDD及PASP均较术前缩小(P<0.01),LVEF较术前明显改善(P<0.05)。结论风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全合并低LVEF的患者可行外科治疗,疗效满意。