HCG比值预测未知部位妊娠中妊娠失败的价值

目的:研究血HCG比值预测未知部位妊娠(PUL)中妊娠转归的价值。方法:分析2005年6月到2006年12月在本院就诊的2782例早孕妇女中218例PUL的血HCG比值(48h/0h)。分别计算此比值预测妊娠失败的敏感性及特异性,并给出相应的ROC曲线。结果:218例患者中,87例宫内妊娠(39.9%),112例妊娠失败(51.4%),18例异位妊娠(8.2%),1例持续性PUL(0.5%),后归入异位妊娠组。通过ROC曲线选择0.83为预测妊娠失败HCG比值的阈值,其敏感性为88.6%,特异性为94.3%。ROC曲线下面积为0.965±0.008(P<0.05)。结论:血HCG比值(48h/0h)(0.83的PUL患者妊娠失败的可能性大,可不予干预,比值超过1.66的患者宫内妊娠的可能性较大,介于两者之间的患者则异位妊娠的可能性较大。

经阴道超声在绝经后阴道出血患者诊疗中的价值

目的:探讨经阴道超声(阴超)在绝经后阴道出血患者诊疗中的价值。方法:对2004年1月到2005年3月中384例因有绝经后不规则阴道出血而来我院就诊的绝经后妇女进行阴超检查。内膜厚度(5 mm的一组行宫腔镜检查。内膜厚度≤5mm的一组随访6个月及1年时分别进行阴超检查,其中阴超有特殊表现、有再次阴道流血或内膜较前增厚的行宫腔镜检查。结果:在内膜厚度≤5 mm的195例中,21例阴超有特殊表现的患者,宫腔镜检查结果16例为内膜息肉,1例为内膜癌;因再次出血而行宫腔镜的8例中,2例为内膜简单性增生过长,1例为内膜癌;而因内膜增厚而行宫腔镜的6例中,1例为内膜简单性增生过长,1例为内膜息肉,其余均为正常内膜或内膜炎性表现。内膜(5mm的189例中,123例为正常内膜或内膜炎性表现,内膜厚度为(6.9±1.1)mm;42例为内膜良性病变,内膜厚度为(9.4±3.2)mm;24例为内膜癌,内膜厚度为(15.6±5.1)mm。任意两组间内膜厚度差异均有显著性(P<0.05)。结论:经阴道超声可作为筛查绝经后内膜疾病的首选方法。内膜厚度≤5 mm的首次绝经后阴道出血患者可以随访。将内膜厚度15mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值比较适宜。

经阴道彩色多普勒超声诊断附件肿块的临床价值

附件肿块的鉴别诊断是妇产科诊疗的难点，经阴道超声检查以其方便、价廉、损伤小的特点成为应用最广泛的术前检查方法，但其诊断卵巢癌的准确性仍有待提高。彩色多普勒超声可以检测到肿瘤内的新生血管，对附件肿块的良恶性有一定的鉴别作用。本研究探讨二维超声和彩色多普勒技术联合应用对附件肿块诊断的临床价值。