全凭静脉麻醉患者拔除气管导管后血气分析值的变化趋势

目的：对接受静脉麻醉进入麻醉后监护室的患者在拔除气管导管后进行血气分析,试图揭示各血气参数的变化趋势及其影响因素。方法：选择ASA分级1-3级接受静脉麻醉的择期患者168例,常规诱导插管后,丙泊酚-雷米芬太尼复合术中维持。术毕带管回麻醉后监护室,拔管后行面罩给氧。5 min及1 h后抽取桡动脉血行血气分析。结果：患者拔管后即刻PaCO2升高pH降低,均显著偏离正常范围,1 h后此两参数恢复正常,且PaO2和HCO3也较前有所改善。拔管后即刻,60岁以上患者较60岁以下患者PaCO2更高而pH更低,1 h后此差异消失。女性PaO2于拔管后即刻和拔管1 h后均高于男性。手术时间与ASA分级对拔管后各血气参数的影响不大。结论：患者拔管后PaCO2总体水平仍高于正常范围,并存在酸血症倾向,因此实施呼吸监护非常必要。