腹腔镜胆囊切除和保胆取石术治疗胆囊结石的前瞻和对照性研究

目的 比较5年来腹腔镜胆囊切除术（LC）和腹腔镜联合胆道镜保胆取石术（LCCC）治疗胆囊结石的疗效.方法 将400例胆囊结石患者,在知情同意的情况下分为LCCC组（200例）和LC组（200例）.对两组的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后症状和结石复发等因素进行分析.结果 LCCC组与LC组比较,手术时间长[（53.6±15.2） min与（29.4±10.8） min,P＜0.05）];术后住院时间差异无统计学意义.两组术后随访5年,平均3.8年.正常饮食情况下,LCCC组无腹泻症状,LC组术后出现腹泻症状者110例（55%）,差异有统计学意义（P＜0.01）,患者必须服用低脂饮食以缓解腹泻症状.技术开展初期（3个月）,经复查B超发现LCCC组结石残留4例（2%）,复发结石4例（2%）.两组住院费用差异无统计学意义.结论 LCCC较LC手术时间稍长,术后住院时间无明显差异.保胆手术复发和结石残留率低,无胆囊切除后的腹泻症状.保胆手术保留了患者的器官,值得进一步探索.

胃癌组织中microRNA-650的表达及其生物学作用和临床意义

目的:研究microRNA-650(miR-650)在胃癌组织中的表达及其与胃癌细胞增殖、凋亡及转移的关系。方法:采用逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测miR-650在胃癌组织标本及胃癌细胞株中的表达量,胃癌细胞株转染miR-650模拟剂以及miR-650抑制剂-LNA寡核苷酸后采用CCK-8试剂盒检测细胞增殖情况,采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,采用LC-MS/MS系统定量分析筛选miR-650靶蛋白,采用蛋白质印迹检测miR-650靶蛋白RGS7的表达水平。采用裸鼠异种移植模型验证miR-650对胃癌细胞的生物学作用及其抑制剂的生物疗效。结果:胃癌细胞株KATO III、NUGC4及SGC-7901高表达miR-650,而NCI-N87及MKN-45仅微量表达miR-650。在转染miR-650抑制剂-LNA寡核苷酸后胃癌细胞增殖水平显著下降,凋亡水平显著上升。G-蛋白信号调节因子7(regulator of G-protein signaling-7,RGS7)是miR-650下游靶点之一,靶蛋白RGS7表达水平与miR-650表达水平呈负相关,miR-650抑制剂可抑制肿瘤生长。结论:胃癌细胞株中miR-650的高表达可促进胃癌细胞增殖及转移并抑制其凋亡,机制可能是通过抑制靶蛋白RGS7的表达。

直肠癌术后近期局部复发临床分析(附43例报告)

目的探讨直肠癌首次术后1年内局部复发原因。方法回顾分析近5年来收治的43例直肠癌首次手术后1年内局部复发患者的临床资料。结果本组局部复发以盆腔骶前及会阴部为主(38例),占88.4%;首次手术以传统手术为主(37例),占86.0%,全直肠系膜切除者6例,占13.9%;施行综合治疗者仅11例,占25.6%,所有病例无新辅助治疗。再入院手术肿瘤切除11例,5例结肠造瘘,余综合治疗。结论降低直肠癌术后近期局部复发必须合理正确选择术式及规范施术,正确实施以手术为主的个体化综合治疗。