简单肠排列在预防粘连性肠梗阻中的作用观察

目的探讨简单肠排列的操作方法及其在预防粘连性肠梗阻中的价值。方法以随访的方式调查关腹前行简单肠排列(观察组)及关腹前未刻意行简单肠排列(对照组)两组患者术后2年内有无粘连性肠梗阻的发生。结果两组患者术后2年内粘连性肠梗阻的发病率观察组明显少于对照组(P<0.01)。结论简单肠排列有助于降低开腹术后粘连性肠梗阻的发生率。

开放腹膜前修补术治疗成人小型脐疝的临床效果观察

目的观察开放腹膜前修补术治疗成人小型脐疝的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月济宁医学院附属金乡医院收治的88例小型脐疝患者的临床资料,根据手术方式将其分为观察组(采用开放腹膜前修补术,n=42)和对照组(采用传统缝合修补术,n=46)。比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟量表(VAS)评分、切口愈合等级、住院时间,以及术后血清肿、局部感觉异常、慢性疼痛和复发情况。结果88例患者均顺利完成手术。观察组手术时间显著长于对照组[(51.24±12.64)minvs(42.04±11.88)min;t=3.419,P=0.001]。两组术后VAS评分均呈下降趋势(P<0.05)。在术后第1天和第2天,观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),两组VAS评分在术后第3天比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、切口愈合等级,以及术后血清肿、慢性疼痛、局部感觉异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组中位随访时间分别为19个月和17个月,随访期间观察组无复发,对照组有5例复发,两组复发情况比较差异有统计学意义(log-rank检验:χ_(2)=4.833,P=0.027)。结论开放腹膜前修补术治疗成人小型脐疝安全有效,值得临床推荐。

拇趾甲沟炎(嵌甲)发病原因及治疗方法探讨

目的:探讨拇趾甲沟炎及嵌甲的发病原因及最佳治疗方案。方法:比较320例拇趾甲沟炎患者发病原因、分型及其治疗效果。结果:单纯甲沟炎与嵌甲合并甲沟炎在发病原因上有较明显的差别,分别采取不同的治疗方法,均取得良好效果。结论:单纯甲沟炎与嵌甲不应属于同一疾病,甲沟“V”型组织瓣切除是治疗嵌甲的最佳方法。

局部麻醉结合指法治疗直肠便秘护理体会

目的 探讨局部麻醉在直肠便秘治疗中的作用及意义。方法 结合局部麻醉及肛门扩张治疗 2 10例直肠便秘致肛门堵塞的患者。结果 本组 2 10例中 198例疗效良好 ,另 12例症状缓解。结论 结合局部麻醉治疗直肠便秘可快速解除肛门堵塞 ,并减少治疗过程中的痛苦。

大隐静脉高位结扎剥脱加小腿曲张浅静脉激光治疗术的效果分析

下肢静脉曲张是一种常见病，传统的高位结扎及大隐静脉主干剥脱术一直是治疗该疾病的标准方法，近年来，腔内激光微创治疗方法广泛开展，取得了较好的疗效。但腔内激光治疗费用较高且有大隐静脉主干闭塞不全复发可能。我科应用大隐静脉主干高位结扎剥脱加小腿曲张浅静脉激光术治疗下肢静脉曲张疗效良好，现报告如下。

取标本切口行回肠造口在腹腔镜直肠前切除术中的应用

目的:探讨经取标本辅助切口行预防性回肠造口在腹腔镜直肠前切除术中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年4月收治的65例行腹腔镜直肠癌前切除+预防性回肠造口术的患者作为研究对象。根据造口位置分为观察组(经标本取出辅助切口行预防性回肠造口术,n=32)与对照组(另做切口行预防性造口术,n=33)。比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果:两组均无吻合口漏发生,两组造口还纳手术时间、术中出血量、术后造口排气时间、术后进食时间、造口相关并发症、造口还纳切口感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组直肠癌前切除+预防性回肠造口术时间、术后24 h与48 h疼痛评分、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:对于腹腔镜直肠癌前切除术后行预防性回肠造口的患者,经标本取出辅助切口取出标本并行预防性回肠造口是安全、可行的,值得临床应用。

改良双吻合技术在腹腔镜直肠前切除术中的应用

目的:探讨改良双吻合技术在腹腔镜直肠前切除术中的应用效果。方法:回顾分析2018年2月至2022年10月收治的126例行腹腔镜直肠前切除术患者的临床资料。根据吻合方式分为改良双吻合组(观察组,n=61)与传统双吻合组(对照组,n=65)。对比分析两组临床资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、饮食时间及并发症发生率等指标。结果:两组均顺利完成手术,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组手术时间[(180.82±40.93)min vs.(176.75±31.66)min]、术中出血量[(75.57±21.31)mL vs.(74.46±21.29)mL]、术后排气时间[(4.52±0.92)d vs.(4.51±1.11)d]、饮食时间[(4.77±1.02)d vs.(4.82±1.68)d]差异无统计学意义(P>0.05)。术后共11例发生吻合口漏,其中观察组2例(3.28%),对照组9例(13.85%),观察组吻合口漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后吻合口出血、腹腔感染、肠梗阻、切口感染、吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良双吻合在腹腔镜直肠前切除术中安全、有效,可降低吻合口漏发生率。

改良“瞄准器”状缝合术在回肠预防性造口还纳术中的应用

目的探讨改良“瞄准器”状缝合术处理回肠造口还纳术后腹壁切口的应用效果。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月间笔者团队收治的58例回肠造口还纳术患者病例资料,根据造口还纳术后腹壁切口缝合方式的不同,将研究对象分为观察组(26例)及对照组(32例),观察组采用改良“瞄准器”状缝合术,对照组采用传统一期缝合术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、切口感染率及术后切口疼痛评分。结果观察组术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、术后第一天疼痛评分及切口感染率明显低于对照组(均P<0.05)。两组手术时间、术中出血量差异比较未见统计学意义(均P>0.05)。结论与传统一期缝合术相比,改良“瞄准器”状缝合术处理腹壁切口可明显降低回肠造口术后切口感染率及术后第一天疼痛感,缩短术后进食时间、拆线时间及术后住院时间。

改良一针法预防性回肠造口术在直肠癌腹腔镜低位前切除术患者中的应用效果

目的探讨改良一针法预防性回肠造口术在直肠癌腹腔镜低位前切除术患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年6月我科收治的60例行腹腔镜低位前切除+预防性回肠造口术的直肠癌患者作为研究对象。根据预防性回肠造口术实施方式的不同,分为改良一针法预防性回肠造口术组(改良组,n=32)与传统预防性回肠造口术组(传统组,n=28)。比较两组手术时间,包括根治术共需手术时间(低位前切除+预防性回肠造口术)、造口还纳术手术时间,以及并发症发生情况(包括吻合口漏及造口相关并发症)。结果两组手术过程顺利,在预防性回肠造口术后3~4个月完成造口还纳术。改良组根治术共需手术时间、造口还纳术手术时间均短于传统组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组均未出现吻合口漏及造口狭窄、造口肠坏死病例。两组造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口回缩、造口旁疝、造口脱垂、造口感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良组造口相关并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统预防性回肠造口术,改良一针法预防性回肠造口术操作更为简单,有助于减少造口相关并发症的发生,也可缩短造口还纳术所需要的手术时间。