生肌促愈汤对湿热下注型环状混合痔术后患者的影响及相关机制研究

目的:观察生肌促愈汤对湿热下注型环状混合痔术后患者的影响,并探讨相关作用机制。方法:共纳入湿热下注型环状混合痔患者126例,以随机数字表法分为观察组和对照组各63例。两组患者均予以混合痔外剥内扎术,术后对照组予抗感染、换药等常规治疗,以痔瘘洗剂熏洗,观察组在常规治疗的基础上联合生肌促愈汤外洗。比较两组患者各时间点肛门疼痛评分、肛门水肿评分,肛管最大收缩压(MSP)、高压区长度(HPZ)、直肠静息压(RRP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管最大收缩压(AMC)等肛肠动力学指标水平,血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)等新生血管形成指标水平,以及血清表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)水平。结果:术后7 d,两组患者肛门疼痛评分和肛门水肿评分均较术后1 d降低(P<0.05),且观察组低于照组(P<0.05)。术后14 d,两组患者MSP、HPZ、MTV、AMC水平均较术前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);RRP、AIRT水平较术前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后14 d,两组患者血清VEGF、PDGF、bFGF水平及创面毛细血管含量均较术后1 d升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者血清EGF、TGF-β、COL-Ⅰ水平均较术后1 d升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:生肌促愈汤加减对湿热下注型环状混合痔患者术后肛门疼痛、水肿改善效果明显,并对肛门功能恢复、创面愈合具有积极作用,其机制与提高血管形成因子水平,促进新生血管形成有关。

卯时穴位按摩联合神阙穴贴敷防治混合痔术后便秘的临床效果

目的:探讨卯时腹部穴位按摩联合神阙穴贴敷防治混合痔术后便秘的临床疗效。方法:选取2017年8月—2020年8月沧州中西医结合医院肛肠科收治的接受混合痔外剥内扎手术患者96例作为研究对象。按照随机数字表法分为2组,每组48例。对照组术后给予饮食指导,第1~3天半流质饮食,第4天开始普通饮食,多食新鲜蔬菜、瓜果及粗纤维食品,忌食辛辣、油腻食品,多饮水。治疗组在对照组治疗基础上予以卯时腹部穴位按摩联合神阙穴贴敷。比较两组术后首次排便时间及便秘发生率,比较两组术后首次排便时、第3天、第5天、第7天排便困难程度、粪便性状评分,比较两组干预前后肛肠动力学指标,包括直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)及肛管高压区长度(HPZ)。结果:治疗组首次排便时间短于对照组[(35.72±8.07)h vs(41.64±7.85)h,P<0.05],术后第1~3天便秘发生率低于对于对照组(31%vs 68%,P<0.05);术后首次排便时、术后第3天、第5天,治疗组排便困难程度评分分别为(3.63±0.89)分、(3.47±0.84)分、(2.21±0.53)分,分别低于对照组的(4.46±1.07)分、(4.22±1.03)分、(2.74±0.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后首次排便时、术后第3天、第5天治疗组粪便性状评分分别为(3.58±1.03)分、(3.36±0.88)分、(2.41±0.65)分,分别低于对照组的(4.23±1.11)分、(4.04±1.00)分、(2.90±0.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组RRP[(2.94±0.66)kPa vs(2.45±0.61)kPa]、ARP[(37.21±5.74)kPa vs(32.19±5.70)kPa]、HPZ[(4.44±0.46)cm vs(3.70±0.39)cm]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卯时腹部穴位按摩联合神阙穴贴敷有利于改善粪便性状,促进粪便排出,促进肛门排便功能恢复,减少了便秘的发生。

PPH联合后正中切开挂线法的临床研究

目的：观察吻合器法痔上黏膜环切术（PPH）联合后正中切开挂线法治疗混合痔术后肛门狭窄的情况。方法：选择2008年10月—2012年9月采用吻合器法痔上黏膜环切术（PPH）联合后正中切开挂线法治疗混合痔患者155例为治疗组;2004年10月-2008年9月采取常规PPH手术治疗混合痔患者153例为对照组。比较两组的临床疗效。结果：治疗组155例中肛门狭窄者5例,出院后经6-12个月随访,狭窄情况明显好转,无需行肛门狭窄手术。对照组153例患者肛门狭窄者15例,经6-12个月随访,5例仍需辅助排便,2例行肛门狭窄手术。经统计软件分析,治疗组疗效明显优于对照组。结论：临床应用吻合器法痔上黏膜环切术（PPH）联合后正中切开挂线法治疗混合痔明显减少痔的复发率,且并不增加并发症的发生率,值得临床推广应用。

自拟大承气方剂辅助西医治疗对急性重症胰腺炎患者氧化应激及炎症反应的影响

目的探讨自拟大承气汤辅助西医治疗对急性重症胰腺炎患者氧化应激及炎症反应的影响。方法将94例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组47例和对照组47例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟大承气汤治疗,2组均连续治疗2周。观察2组治疗后临床症状改善情况,记录2组血尿淀粉酶含量变化情况,检测2组治疗前及治疗1周、2周超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-β(IL-β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排便排气恢复时间、血象恢复正常时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组治疗后治疗1周、2周后血尿淀粉酶含量、MDA、IL-6、IL-β及TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),SOD水平均明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论自拟大承气汤辅助西医治疗急性重症胰腺炎能够显著改善患者的临床症状,机制可能与抑制炎症反应与氧化应激反应有关。

10%氯化钠纱条对肛门病术后创面的应用

目的:观察10%氯化钠纱条在肛肠术后预防切口感染、促进水肿消退的效果。方法:将120例肛肠病术后患者随机分为三组,每组40例,其中治疗组在术后给予10%氯化钠纱条和自制中药坐浴药、对照组在术后给予生肌玉红膏纱条和自制中药坐浴药、空白组在术后仅给予自制中药坐浴。结果:治疗组疗效明显优于对照组、空白组。结论:10%氯化钠纱条具有良好消炎作用,能明显抑制肉芽组织水肿。