乡村振兴背景下黄河流域农村居民点分布格局的时空演变及其驱动力分析

本文利用景观指数、核密度估计、土地转移矩阵和地理探测器的方法,以城市群为研究单元,分析了1980-2020年黄河流域农村居民点的时空演变特征和驱动力。结果表明:①农村居民点总体用地规模在不断扩大,主要由旱地转换而来;中原城市群农村居民点密度变化最大;除关中平原城市群外,其他6个城市群农村居民点的形状变得更为规则。②农村居民点空间分布为“东南部聚集,西部、北部较分散”,呈现出更为密集的发展趋势,中原城市群变化最为明显。③农村居民点主要分布在高程1 km以下、距河流2~5 km处,其规模与距道路的距离成反比;道路是影响兰西、宁夏沿黄、关中平原和山东半岛城市群居民点分布的主要因素,而高程是影响呼包鄂榆、晋中和中原城市群居民点分布的主要因素。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听觉功能检查特征及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、三酰甘油的相关性分析

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理改变可引起内耳和听觉系统的功能障碍,而关于OSAHS合并高脂血症对这一发生过程的影响暂无定论。目的研究中重度OSAHS患者听觉功能检查特征及其与OSAHS、三酰甘油(TG)的相关性,并探究其可能原因。方法选取2017年1月-2019年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科住院的中重度OSAHS患者50例,根据患者清晨空腹TG水平分为TG升高OSAHS组(25例)、TG正常OSAHS组(25例),同期选择20例健康体检者为对照组。对研究对象进行纯音听阈测定(PTA)、畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,并记录不同频率的听阈值及信噪比(SNR),分析OSAHS患者听觉功能检查特征,探究TG是否加重听力损伤。采用Pearson相关分析探究不同频率的听阈值、SNR与OSAHS患者特征的相关性。结果TG正常OSAHS组PTA的2.00、4.00、8.00 kHz的听阈值及平均听阈值高于对照组(P<0.05),DPOAE的4.00 kHz的SNR低于对照组(P<0.05)。TG升高OSAHS组DPOAE的1.00、2.00、8.00 kHz的SNR低于TG正常OSAHS组(P<0.05)。PTA的0.50 kHz(r=0.227)、1.00 kHz(r=0.362)、2.00 kHz(r=0.328)、4.00 kHz(r=0.403)、8.00 kHz(r=0.463)听阈值及平均听阈值(r=0.500)与年龄呈正相关,1.00 kHz(r=0.333)、2.00 kHz(r=0.372)、4.00 kHz(r=0.464)、8.00 kHz(r=0.330)听阈值及平均听阈值(r=0.399)与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关,2 kHz(r=-0.314)听阈值与最低动脉血氧饱和度(SaO2)呈负相关,1.00 kHz(r=0.378)、2.00 kHz(r=0.444)听阈值与TG呈正相关;DPOAE的2.00 kHz(r=-0.221)、4.00 kHz(r=-0.432)、8.00 kHz(r=-0.441)的SNR与年龄呈负相关,4.00 kHz(r=-0.545)、8.00 kHz(r=-0.241)的SNR与AHI呈负相关,1.00 kHz(r=-0.507)、2.00 kHz(r=-0.385)的SNR与TG呈负相关(P<0.05)。结论中重度OSAHS患者有不同程度的听力损伤,中重度OSAHS伴血脂升高则可加重听力损伤。OSAHS越严重,听力损伤越明显。年龄、AHI、TG水平越高,中重度OSAHS患者的听力损伤越严重。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与青光眼性眼底病变关系的初步研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中青光眼性眼底病变,了解OSAHS对青光眼发病的影响。方法选取49例OSAHS患者作为OSAHS组,选取30例年龄、性别、屈光情况与OSAHS组相匹配的健康体检者作为正常对照组。对所有研究对象的双眼进行眼压测量、视野检查和光学相干层析成像,比较2组受试者的眼压、视野的平均缺损和模式标准差、视盘三维结构参数、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、脉络膜厚度,分析OSAHS组RNFL厚度与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度的相关性。结果 OSAHS组左、右眼的眼压、视野的平均缺损和模式标准差与对照组相比差异无统计学意义。OSAHS组左、右眼的垂直径杯盘比和视杯容积显著大于正常对照组(P<0.05),平均RNFL厚度、颞侧和下方RNFL厚度显著小于对照组(P<0.05),OSAHS组黄斑中心凹鼻侧/下方0.5、1.0、1.5 mm处的脉络膜厚度均显著小于对照组(P<0.05),OSAHS组视杯颞侧/上方/下方距视盘边缘0.5、1.0、1.5 mm处的脉络膜厚度均显著小于对照组(P<0.05)。OSAHS组左眼的平均RNFL厚度与AHI呈负相关(r=-0.266,P=0.024)。结论 OSAHS患者视盘凹陷扩大加深,眼底RNFL、脉络膜局限性变薄,RNFL变薄与OSAHS严重程度相关,认为OSAHS是引发青光眼的危险因素。

功能性鼻内镜鼻窦手术后纳吸棉鼻腔填塞效果评估

目的:评估纳吸棉在功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)后鼻腔填塞的临床效果。方法:选取117例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉行双侧FESS且完成随访的患者,根据FESS术后使用鼻腔填塞材料不同分为纳吸棉组、藻酸钙组、高分子膨胀海绵组、藻酸钙加高分子膨胀海绵组,分别对4组患者填塞期鼻腔堵塞感、鼻痛、头胀痛程度和填塞物抽取时不适程度进行视觉模拟量表(VAS)评分,对鼻腔填塞期和填塞物抽取时不良反应发生率进行比较,在术后2、4、8、12周进行鼻内镜Lund-Kennedy评分。结果:1鼻腔填塞期鼻腔堵塞感、鼻痛、头胀痛VAS评分和填塞物抽取时不适VAS评分中,以纳吸棉组VAS评分最低,4组间差异有统计学意义(P<0.05);2纳吸棉组的溢泪、吞咽困难、填塞物取出后出血、周围黏膜擦伤、填塞物嵌顿不良反应发生率最低,优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);在发热、喷嚏、填塞24h内出血、抽取填塞物时晕厥不良反应发生率上,4组间差异无统计学意义(P>0.05);3术后同一时间点鼻内镜Lund-Kennedy评分4组间差异无统计学意义(P>0.05),各组鼻内镜Lund-Kennedy评分在术后2、4、8、12周呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳吸棉用于FESS后鼻腔填塞,具有止血作用肯定、填塞不适程度轻、填塞期与填塞物抽取时不良反应少的优点,并且能达到藻酸钙或高分子膨胀海绵填塞后术腔黏膜转归并愈合的疗效。

前壁切除及塑料片贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿

我科2006-07-2013-09采用切除囊肿前壁软骨加塑料片贯穿缝合压迫法治疗87例（88耳）耳廓假性囊肿患者，效果满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料87例（88耳）耳廓假性囊肿患者中，男80例，

计算机流体力学在模拟下鼻甲手术中的应用

目的:建立模拟两种下鼻甲切除术式的计算机流体力学即CFD模型,分析其对鼻腔流体力学的影响。方法:建立单侧下鼻甲肥大鼻腔的CFD模型A,在此基础上模拟下鼻甲切除术分别建立B、C两种术后模型,运用流体分析软件Fluent6.3.26计算三种模型的鼻腔全流场数据。结果:B模型患侧鼻腔面积较原始模型平均面积增大0.36cm2,C模型增大0.89cm2;B模型患侧鼻腔的压降差(约8Pa)与原始模型相比无太大改变,C模型压降差明显降低(约3Pa)。B模型患侧鼻腔流量无明显增加,C模型总鼻道下方及下鼻道流量为80ml/s,约为原始模型的8倍。B模型在吸气相及呼气相气流流速及流动方式与原始模型无明显改变,C模型在鼻瓣区流速明显增加,达到1.04m/s,并且涡流的产生与正常鼻腔趋于一致。结论:模型C在恢复鼻腔的正常解剖形态及正常通气生理方面都明显优于模型B。在下鼻甲手术中,恢复鼻腔的正常解剖结构对于鼻腔疾病的治疗具有决定性的意义。

孩子打呼噜,可能会长成"痴呆脸"

遇到宝宝睡觉时鼾声大作、流口水,很多家长觉得这很可爱,说明宝宝睡得香,但这可能代表宝宝身患疾病。研究发现,30%~ 35%的孩子患有小儿鼾症,其中甚至有5%~ 10%已是重型小儿鼾症。实际上,小儿打鼾伴有憋气(呼吸暂停)是一种病态,医学上又将其称为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征,“鼾”个没完没了危害不容小觑。