老年心力衰竭合并谵妄患者的临床特点分析

目的:探讨老年心力衰竭合并谵妄患者的临床特征。方法:回顾性分析18例老年心力衰竭合并谵妄患者的临床资料。结果:心功能分级:NYHAⅢ级10例,Ⅳ级8例;临床分型:活动抑制型7例,活动亢进型5例,混合型6例;合并症:肺部感染14例,低氧血症16例,电解质紊乱12例,贫血9例,恶病质8例,肾功能不全8例;转归:完全缓解4例,不完全缓解6例,死亡8例。结论:老年心力衰竭合并谵妄多出现在终末期心衰患者,提示病情较重或有严重合并症的存在,病死率高,应及早采取积极防治措施。

老年人肺栓塞26例临床分析

目的:探讨老年人肺栓塞的临床特点、诊断方法及治疗方案的选择。方法:对26例老年人肺栓塞的危险因素、临床特点、辅助检查、不同治疗方案及临床结果进行总结分析。结果:老年人肺栓塞均有2种或2种以上危险因素,以下肢深静脉血栓、卧床、高血压居多。临床表现无特异性,最常见为劳力性呼吸困难。心电图、胸部X线片、超声心动图异常多见,多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)为主要确诊手段;首诊中92.3%误诊为呼吸循环系统疾病。溶栓治疗4例,治愈及好转3例;单纯抗凝治疗16例,治愈及好转11例;未采用溶栓及抗凝治疗6例,治愈及好转2例。结论:老年人肺栓塞临床表现无特异性,应提高诊断意识,减少误诊率,CTPA可作为确诊的首选检查方法,选择合理规范的抗凝或溶栓治疗,可降低病死率。

低剂量肝素治疗难治型不稳定心绞痛21例临床观察

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的病理状态。如不积极治疗,约有9％到25％的病人演变成心肌梗塞。现将我院自1993年以来,用肝素治疗难治型不稳定心绞痛21例病人报告如下。1 对象和方法 1993～1998年因冠心病心绞痛住院的病人,诊断均按1979年《冠心病诊断标准》诊断为冠心病不稳定型心绞痛。

急性心肌梗塞7例误诊分析

典型的急性心肌梗塞诊断一般不难。不典型者或同时合并其它疾病者,容易造成误诊、漏诊。为提高诊断水平,减少误诊,现将我院近几年遇到的7例误诊病例分析如下:1 以上腹部疼痛为主要表现误诊为急性胃炎3例 举例:患者,男,60岁。因上腹部发作性疼痛伴恶心,呕吐1d就诊。门诊经胃镜检查拟诊“胃炎”。

高龄心房颤动患者华法林治疗的效果与风险观察

目的探讨高龄心房颤动患者应用调整剂量华法林抗凝治疗的疗效和安全性。方法选择2005年1月-2009年12月在阜阳市人民医院就诊的75例高龄(≥75岁)心房颤动患者,随机分为调整剂量华法林抗凝组(35例)和阿司匹林组(40例),分别给予华法林和阿司匹林治疗,华法林初始剂量2.5mg/d,依INR目标值(2.0～2.5)调整剂量,阿司匹林组给予阿司匹林100mg/d。随访1年,观察两组缺血性脑卒中及出血并发症的发生率。结果华法林组和阿司匹林组缺血性脑卒中发生率分别为5.7%和22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重出血发生,轻微出血发生率分别为8.6%和7.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论严格控制INR(2.0～2.5)情况下,高龄心房颤动患者应用华法林抗凝治疗安全有效。

88例老年心房颤动的回顾性分析研究

目的探讨老年心房颤动(房颤)的相关基础疾病、卒中危险因素及抗凝治疗现状。方法回顾性分析阜阳市人民医院住院的88例老年房颤患者的临床资料。结果高血压病49例(55.7%),心力衰竭28例(31.8%),慢性支气管炎28例(31.8%),冠心病虽统计50例(56.8%),但实际能确诊者13例(14.8%)。86例(97.7%)属卒中高危患者。84例(95.4%)同时伴有两个以上的卒中危险因素,卒中患者22例,平均每例伴3.6个危险因素,非卒中患者66例,平均每例伴2.6个危险因素。使用华法林抗凝4例,78例使用阿司匹林,剂量75～100mg/d。结论老年房颤同时伴有多种相关基础疾病,以高血压病居多,冠心病大多仅为临床诊断。老年房颤常有多个卒中危险因素,但华法林抗凝治疗率低,阿司匹林使用剂量不足。

应用西罗莫司药物洗脱支架治疗老年冠心病的疗效观察

目的 探讨国产西罗莫司药物洗脱支架在老年冠心病患者中应用的疗效和安全性.方法 对在该院接受国产西罗莫司药物洗脱支架Firebird治疗的107例老年冠心病患者,观察术后即刻效果、住院期间并发症及6个月随访结果.结果 成功植入175个Firebird支架,支架植入即刻成功率98.9%,住院期间支架内血栓1例（0.9%）致死亡,随访6个月,无心肌梗死、死亡发生,复发心绞痛6例,支架再狭窄发生率为2.6%,6个月主要心脏不良事件（MACE）发生率为2.8%.结论 老年冠心病患者应用国产西罗莫司药物洗脱支架安全有效.