术前CT人体成分分析对胃癌根治术的临床价值

目的通过术前CT图像计算内脏脂肪面积、骨骼肌面积及密度,分析人体成分改变与胃癌根治术术后并发症的关系。方法回顾性分析自2020年1月至2023年1月在建湖县人民医院普通外科接受胃癌根治术病人的资料,观察指标包括基线指标、人体成分组成、手术资料及术后并发症发生情况。采用logistic回归分析的方法探索与胃癌术后并发症相关的因素。结果共纳入118例病人,其中男性76例,女性42例,平均年龄为66.5岁。术前内脏型肥胖、肌肉减少症、肌肉脂肪化的发生率分别为30.5%(36/118)、35.6%(42/118)、39.8%(47/118)。118例病人中,全胃切除术29例,胃大部切除术89例。术后胃排空障碍、切口感染、肺部并发症、腹腔感染、吻合口瘘、术后出血的发生率分别为13.6%(16/118)、11.0%(13/118)、10.2%(12/118)、9.3%(11/118)、6.8%(8/118)、3.4%(4/118),其中Clavien-DindoⅢ级以上并发症发生率为7.6%(9/118)。内脏型肥胖者与无内脏型肥胖者比较,手术时间延长[208(185,222)min比180(164,206)min,P=0.001],术中出血量增加[230(220,250)mL比180(165,190)mL,P=0.001]。伴有肌肉减少症者与无肌肉减少症者比较,术后更易出现吻合口瘘(16.7%比1.3%,P=0.001)及腹腔感染(19.0%比3.9%,P=0.007)。而诊断有肌肉脂肪化病人的以下指标高于无肌肉脂肪化病人:术后胃排空障碍发生率(23.4%比7.0%,P=0.011),肺部并发症发生率(19.1%比4.2%,P=0.009),总体并发症发生率(55.3%比22.5%,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,术前诊断为肌肉脂肪化是胃癌根治术后出现并发症的独立危险因素[OR=4.256,95%CI(1.192,9.475),P=0.001]。结论术前CT可较为准确地反映病人人体成分组成状况,以评估其营养状况,而术前人体成分的变化与胃癌术后并发症的发生有一定关联。

结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除的临床疗效分析

目的:分析结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除的临床疗效。方法:80例结肠癌患者进行随机分组,分为观察组与对照组,其中观察组应用完整结肠系膜切除的手术治疗,对照组采用常规的手术治疗,术后对两组患者的治疗效果进行对比。结果:经过不同的手术治疗后,观察组各项观察指标(3年存活几率、局部复发几率、残端肿瘤残余几率、吻合口漏几率等)与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除手术治疗方法可明显提高患者短时间内的存活几率,并降低局部复发几率、残端肿瘤残余几率以及吻合口漏几率,值得在临床治疗中推广应用。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及对策

目的:分析总结致乳腺癌根治术后皮瓣坏死的因素和治疗皮瓣坏死的方法。方法:选择乳腺癌根治术后30例患者中5例出现皮瓣坏死的患者,根据其临床资料分析原因,并采取有效的治疗措施。结果:5例患者皮瓣坏死为全层干性坏死,观察患者皮瓣坏死的范围,实施点状植皮或者清创后缝合,经过临床治疗后,患者创面恢复快,均全部健康出院。结论:避免乳腺癌根治术皮瓣坏死的主要对策为针对不同的患者进行适度的手术切口,选择合适的皮瓣厚度,能提升患者的手术成功率。

肠内营养支持对根治性胃癌术后胃肠功能、营养状态、应激及炎性反应的影响

目的探讨根治性胃癌术后患者采用肠内营养支持对改善胃肠功能、营养状态、应激及炎性反应的作用.方法选取本院2018年1月—2020年12月收治的行根治性胃癌术患者82例为研究对象,以随机数表法分组,对照组(n=41)采用肠外营养支持,观察组(n=41)采用肠内营养支持.对比两组术后的胃肠功能恢复情况,检测患者的白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白水平以评估营养状态,并比较两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平.结果观察组的术后肠鸣音恢复、排气、排便、经口进食时间分别为(62.45±7.39)h、(67.46±10.14)h、(80.05±9.54)h、(84.29±10.40)h,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后7 d的白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白水平分别为(36.52±2.61)g/L、(232.28±17.61)mg/L、(64.42±3.38)g/L,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后7 d的CRP、IL-6、Cor水平分别为(9.36±3.04)mg/L、(44.25±7.16)pg/mL、(165.42±11.50)pg/mL,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在根治性胃癌术后采用肠内营养支持能促进患者胃肠功能恢复,提高机体营养水平,减轻应激及炎性反应,值得推广.

探析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及对策

选择我院2011年2月-2013年2月收治的乳腺癌根治术后30例患者中5例出现皮瓣坏死的患者,根据其临床资料分析原因,并采取有效的治疗措施。结果 5例患者皮瓣坏死为全层干性坏死,观察患者皮瓣坏死的范围,实施点状植皮或者清创后缝合,经过临床治疗后,患者创面恢复快,均全部健康出院。避免乳腺癌根治术皮瓣坏死的主要对策为针对不同的患者进行适度的手术切口,选择合适的皮瓣厚度,同时避免腋下淋巴管瘘和持续负压吸引通畅的引流,对已发生皮瓣坏死的患者,实施清创后缝合或者点状植皮方法,临床效果肯定,并发症少。

腹腔镜腹膜前补片修补术与开放腹膜前无张力疝修补术的对比分析

目的对比腹腔镜腹膜前补片修补术与开放腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法方便选取该院2016年11月—2017年9月收治的62例腹股沟疝患者展开研究,随机均分为腹腔镜腹膜前补片修补术(TAPP)组和开放腹膜前无张力疝修补术(RR)组。对两组患者治疗后的相关指标及术后并发症发生率进行比较。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);TAPP组术中出血量(20.51±6.34)m L、住院天数(3.24±1.77)d、术后VAS评分(2.65±0.98)分、术后恢复正常活动时间(15.76±4.21)d均低于RR组(24.63±6.17)m L、(4.35±1.56)d、(4.84±0.56)分、(20.34±4.15)d,(P<0.05);TAPP组住院费用高于RR组,并发症发生率(9.68%)低于RR组(32.26%)(P<0.05)。结论 TAPP较RR具有疼痛更轻、创口小、康复快等优点,且能有效降低术后并发症的发生率。

腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性分析

目的研究腹腔镜手术应用于老年结直肠癌患者的临床治疗效果。方法将该院2017年1月—2019年12月36例老年结直肠癌患者分为两组,每组18例。对照组接受传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术指标以及并发症发生率情况。结果两组患者的手术时间和淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(t=1.092、0.996,P=0.282、0.326>0.05);观察组患者的出血量明显比对照组患者更少,肛门排气时间以及住院时间显著短于对照组患者,差异有统计学意义(t=18.132、3.408、6.521,P<0.05);观察组患者的并发症发生率为16.67%,对照组患者的并发症发生率为44.44%,观察组患者的并发症发生率比对照组患者明显更低,组间差异有统计学意义(χ^2=5.172,P<0.05)。结论腹腔镜手术应用于老年结直肠癌患者的治疗,其临床效果确切,不仅能有效减少患者的出血量和并发症,还可缩短治疗时间,加速患者恢复,是一种安全可靠的治疗方案。

大学生思想状况调查研究

2009年6月,团中央在京召开分类引导青年试点工作部署培训会,实施分类引导青年工作,而引导青年的前提就是必须了解青年的思想状况。通过调查发现,当前大学生在政治观方面呈现出政治评价趋于理性,政治关注热情高,对政治发展前景乐观的特点;在价值观方面呈现出理想信念淡薄、价值取向多元化、就业观功利化等特点。影响大学生思想状况的因素包括网络、社会、学校、家庭等,因此应加强网络管理、改善社会环境、发挥高校优势、重视家庭教育、加强学生修养。

改良小切口手术治疗单纯性甲状腺腺瘤的疗效观察

回顾性分析2009年1月-2012年1月60例单纯性甲状腺腺瘤患者,其中采取改良小切口手术进行治疗的30例,列为观察组,其余30例采取传统的手术进行治疗,列为对照组,对两组的手术临床疗效进行对比。结果 60例单纯性甲状腺腺瘤患者在经过手术治疗后均已痊愈,然而相对而言,观察组的各方面指标均明显比对照组更具优势,例如留院时间、切口长度、出血总量、手术时间等,具有统计学意义（P〈0.05）。改良小切口手术治疗单纯性甲状腺腺瘤相对传统手术而言,该手术对患者的创伤性小、疗效显著,有效缩短患者的治疗时间,属于理想治疗方式的一种,值得在各基层医院的临床治疗中推广应用。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻40例临床分析

目的:对结肠癌合并肠梗阻的临床治疗进行研究性分析。方法:将40例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行总结分析,并随机分成观察组及对照组各20例,其中观察组进行腹腔镜手术,对照组采用常规开腹手术,对两组患者术中、术后的情况进行分析比较。结果:观察组中,7例疗效良好,4例较好,3例一般,1例差;对照组中,4例良好,2例较好,6例一般,3例差。两组患者的各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对结肠癌合并肠梗阻的患者采用腹腔镜手术治疗,效果更明显,值得在临床普外科中广泛应用。

微创小切口治疗小儿腹股沟斜疝1800例临床体会

小儿腹股沟斜疝在临床上比较常见，都需要进行手术治疗。作者自1994年4月-2000年4月采用微创小切口疝囊高位结扎术治疗1—7周岁小儿腹股沟斜疝1800例，取得了满意的临床效果，现总结报道如下。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比

评价腹股沟疝应用不同术式治疗干预的效果差异。方法:2019年6月-2021年6月共计60例成人腹股沟疝患者纠正,经患者同意后将其作为研究样本,随机分组为研究组(n=30,腹腔镜疝修补术)、对照组(n=30,开放式无张力疝修补术),对比两组各项指标。结果:比较两组术后恢复时长,研究组更段(P<0.05);比较两组术后恢复期各类并发症情况,无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜与开放手术均可有效治疗腹股沟疝,但前者术后恢复时间更短,值得全面推广。