基于幂法则校正动态CT灌注心肌血流量评价心肌缺血

目的利用幂法则原理对心肌动态CT灌注(CTP)所测得心肌血流量(MBF)进行个体化校正,并评价其诊断心肌缺血的价值。方法回顾性纳入行CTP+冠状动脉CT血管成像(CCTA)扫描的疑似或确诊的冠心病病人86例,其中男47例,女39例,平均年龄(62.17±8.99)岁。使用Frontier平台分析病人MBF并计算冠状动脉三大分支支配区域的MBF。使用3D Slicer软件,通过阈值分割来计算冠状动脉管腔容量(V)并计算校正参数(K,K=MBF/V^(3/4))。利用AI影像辅助诊断平台计算靶血管病变部位的CT血流储备分数(FFR_(CT))值,并以FFR_(CT)>0.8和FFR_(CT)≤0.8在病人水平上分为非心肌缺血组和心肌缺血组,在血管水平上将冠状动脉3大主要分支[左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)]分别分为非缺血性狭窄组(FFR_(CT)>0.8)和缺血性狭窄组(FFR_(CT)≤0.8)。使用独立样本t检验比较病人水平和血管水平上不同分组之间MBF和K的差异,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。结果心肌缺血组MBF_(病人)和K_(病人)均低于非心肌缺血组(均P<0.05);缺血性狭窄组MBF_(LAD)、K_(LAD)、K_(LCX)和K_(RCA)均低于非缺血性狭窄组(均P<0.05)。K和MBF的诊断截断值分别为1.38和116 m L/(100 m L·min^(-1))时,K_(病人)的AUC(0.831)和阳性预测值(62.3%)最高,K_(LCX)准确度最高(77.3%),K_(RCA)敏感度(100%)和阴性预测值(100%)最高MBF病人的AUC(0.795)最高,MBFLCX特异度(89.1%)最高。结论基于幂法则原理可以使用病人冠状动脉灌注床的血管容量对MBF进行校正,并显著减少个体差异,提高CTP对心肌缺血的诊断效能。

基于51单片机的新型“花疗”智能花卉养护机设计

花香疗法是我国医学治疗手段中一个重要的方法。现代科学证明,花卉是天然的"芳香疗养机",是净化空气、养生保健的"高手"。近年来,花香有利于人体健康这种观点的广泛传播,使得花香疗法受到了更多人的关注,这款集智能与艺术并存的纯天然养生产品应运而生。本产品由光伏发电系统供电,节能环保,其创新点在于实现智能养花的同时,通过合理搭配植物,能使植物本身的香气充分发挥药用价值,起到真正的养生功效。

仿生纳米粒在乳腺癌治疗及成像研究进展

乳腺癌已经成为全球女性中最普遍的癌症。目前乳腺癌的主要治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学疗法、内分泌治疗等,尽管已经被广泛采用,但患者仍然面临脱靶效应和严重的全身不良反应。近年来,基于纳米粒的药物递送系统因其精确的靶向性和相对低毒性而在乳腺癌治疗领域备受瞩目。本文综述了仿生纳米粒的结构,着重介绍了仿生纳米粒的"核壳"结构,包括不同生物膜以及其内部核心结构。我们还探讨了仿生纳米粒子成像技术及其在乳腺癌治疗中的应用。研究结果表明,仿生纳米联合治疗能够有效抑制乳腺癌细胞的生长,并减少乳腺癌的转移。随着纳米技术研究的不断成熟和发展,基于仿生纳米粒子的药物递送系统将推动乳腺癌治疗提升到更高水平,并为改善患者的预后和预防癌症复发提供了希望。

基于血管周围间隙扩散张量成像分析的脑内类淋巴系统循环功能指标评估视神经脊髓炎谱系疾病疗效的随访研究

目的探讨基于血管周围间隙扩散张量成像分析的脑内类淋巴系统循环功能指标评估视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)疗效的价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年12月在天津医科大学总医院确诊的23例NMOSD患者的临床[治疗前及治疗后1年的扩展残疾状态量表(EDSS)评分、平均年复发率、双眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度等]及影像资料。23例患者中,女22例、男1例,年龄21~71(45±13)岁。所有患者在治疗前及治疗后1年均接受MR扫描,包括颅脑三维T1WI、T2WI、扩散张量成像及颈髓矢状面三维T2WI,测量颈段脊髓体积并计算双侧血管周围间隙扩散张量成像分析指数(ALPS指数)等指标。采用偏相关检验分析ALPS指数与EDSS、平均年复发率、双眼RNFL厚度等临床指标之间相关性,控制变量为性别、年龄、受教育年限及病程。使用线性多元回归模型分析ALPS指数、治疗后EDSS的独立预测因素。使用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价ALPS指数预测NMOSD患者疗效的价值。结果当控制了性别、年龄、受教育年限、病程后,NMOSD患者治疗后右侧ALPS指数与EDSS评分(r=-0.50,P=0.048)、双侧平均ALPS指数与EDSS评分(r=-0.53,P=0.034)、左侧ALPS指数与平均年复发率(r=-0.58,P=0.018)均呈负相关;治疗后右侧ALPS指数与左眼RNFL厚度呈正相关(r=0.88,P=0.008)。多元线性回归分析显示,颈段脊髓体积是双侧ALPS指数平均值的独立影响因子(β=0.24,95%CI 0.10~0.38,P=0.002,),治疗前双侧ALPS指数平均值(β=-3.22,95%CI-5.97~-0.48,P=0.024)、右眼RNFL厚度(β=-0.05,95%CI-0.08~-0.02,P=0.002)是治疗后EDSS评分的独立影响因子。ROC曲线分析显示,治疗前双侧ALPS指数平均值预测NMOSD患者疗效的效能最好,AUC为0.92。结论治疗后临床残疾严重、疾病发作频率高以及视觉功能差、颈段脊髓萎缩严重的NMOSD患者,脑内类淋巴循环功能损害越严重,ALPS指数可以辅助预测NMOSD患者临床治疗疗效。

基于CT血管成像的斑块定量分析在冠状动脉血流动力学异常诊断中的应用价值

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)分析斑块定量指标在冠状动脉血流动力学异常诊断中的应用价值。方法回顾性病例对照研究。纳入2020年7—10月天津医科大学总医院行CCTA检查的冠状动脉单支或多支局限性狭窄患者104例(共检出病变血管200支)的临床及影像学资料,其中男63例、女41例,年龄45~83岁。依据靶血管病变部位的CT血流储备分数(CT-FFR)值将200支血管分为两组:CT-FFR≤0.80为血流动力学异常组、CT-FFR>0.80为血流动力学正常组。用半自动斑块分析软件测量靶血管病变长度、管腔体积、斑块总体积、钙化体积、脂质体积、纤维体积、最小管腔面积(MLA)、狭窄程度(SG)、重构指数(RI)、偏心指数(EI)、周围脂肪密度(FAI)等斑块定量指标。采用单因素分析及多因素logistic回归分析冠状动脉血流动力学异常的影响因素,采用Pearson相关法分析法分析CT-FFR与斑块定量分析指标之间的相关性。基于以上统计分析,设计两种模型:模型一(使用SG判断心肌血流动力学异常)、模型二(SG+有统计学意义的斑块定量指标);采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)比较两种模型预测血流动力学异常的效能。结果单因素分析显示,两组的病变长度、斑块总体积、钙化体积、MLA、SG差异均有统计学意义(Z=-2.613、-2.356、-2.435、-7.499、-5.516,P值均<0.05);多因素logistic回归分析显示,MLA是冠状动脉血流动力学异常的独立预测因子(OR=0.653,95%CI 0.509~0.838,P<0.01);Pearson相关分析,病变长度、MLA、SG与CT-FFR呈相关关系(r=-0.41、0.49、-0.49,P值均<0.05)。模型一和模型二在判断血流动力学异常的ROC曲线下面积分别为0.730(95%CI 0.659~0.800)和0.804(95%CI 0.757~0.875),模型二显示出了更高的诊断效能(重分类改善指标为0.181,P<0.05)。结论基于CCTA的冠状动脉斑块定量分析表明,病变长度、MLA、SG是血流动力学异常的影响因素,MLA是血流动力学异常的独立预测因子,且SG联合病变长度、斑块总体积、钙化体积、MLA等斑块定量指标诊断血流动力学异常的准确性更高。

基于Patlak Plots法两次大螺距前瞻性心电门控扫描模式冠状动脉CT血管成像评估心肌血流灌注的可行性

目的:探讨基于原始Patlak Plots法,应用两次大螺距前瞻性心电门控扫描模式(Double FLASH)冠状动脉CTA(CCTA)评估心肌血流灌注的可行性。方法:前瞻性纳入2018年1月至2020年1月因冠心病或疑似冠心病于天津医科大学总医院行负荷动态心肌CT灌注(CTP)+CTA扫描的非缺血性心脏病受试者。入组患者年龄>18岁且CTA上无中度以上狭窄。使用FRONTIER平台分析软件进行动态CTP分析,并计算心肌血流量(MBF CTP)。通过测量Double FLASH扫描2个时间点的主动脉和心肌的CT衰减值来计算MBF CTA。使用线性回归、Pearson相关性和Bland-Altman分析比较MBF CTP和MBF CTA结果。结果:本研究共纳入50例受试者。MBF CTA与MBF CTP存在线性相关,室间隔中部:MBF CTA=0.936MBF CTP-11.999,r^(2)=0.600,P<0.01;左心室游离壁:MBF CTA=1.010MBF CTP-9.206,r^(2)=0.448,P<0.01;心尖部:MBF CTA=0.822MBF CTP+16.904,r^(2)=0.375,P<0.01。Bland-Altman分析显示,MBF CTA与MBF CTP的测量结果无显著偏差。与动态CTP扫描[(4.33±1.89)mSv]相比较,Double FLASH扫描明显降低了辐射剂量[(1.38±0.19)mSv],差异具有统计学意义(t=4.378,P=0.030)。结论:本研究以CTP为参考标准,验证了基于Patlak Plots理论、利用Double FLASH CCTA图像计算MBF方法的可行性和一致性,该方法有潜力为同时评估冠状动脉与心肌缺血状态的一站式检查拓展临床应用前景。