甘肃省4314例学龄前在园儿童听力筛查结果分析

目的了解甘肃省学龄前儿童听力状况,为儿童听力保健提供依据。方法采用随机、容量比例概率抽样法抽取甘肃省13县区4 314例3～7岁在园儿童,用畸变产物耳声发射行听力初筛、自动听性脑干反应复筛,未通过者用听性脑干反应、耳声发射、声导抗、行为测听等进行听力学诊断。结果 4 314例中,最终诊断听力损失38例,现患率0.88%(38/4 314),其中双耳10例,现患率0.23%(10/4 314),其中轻度听力损失2例,中度7例,重度1例;单耳28例(左耳13例,右耳15例),现患率0.65%(28/4 314)。38例听力损失的可能原因为:中耳炎19例(19/38,50.0%);外耳道闭锁或畸形3例(7.89%,3/38),耳毒性药物使用史2例(5.26%,2/38),头部外伤史2例(5.26%,2/38),母孕期因素1例(2.63%,1/38),鼓膜穿孔1例(2.63%,1/38),无明确原因10例(26.32%,10/38)。结论甘肃省学龄前儿童中耳炎及由此所致的轻、中度听力损失比例较高,积极预防和治疗中耳炎是减少听力损失的有效措施。

甘肃省69074例新生儿DPOAE联合AABR听力筛查结果分析

目的：分析甘肃省妇幼保健系统69074例新生儿经畸变产物耳声发射（DPOAE）联合自动听性脑干反应（AABR）听力筛查结果。方法对2012年9月1日～2013年8月31日出生的69074例新生儿在出生后48～72小时应用DPOAE和AABR进行听力初筛，任意一项未通过者于出生后42天进行DPOAE联合 AABR复筛，复筛未通过者于3月龄时应用听性脑干反应（ABR）、诊断性DPOAE、听性稳态反应（ASSR）及声导抗等进行第一次听力学诊断性检查，异常者于6月龄时进行第二次诊断性检查。结果69074例新生儿中初筛未通过者13587例，未通过率19．67％（13587／69074）；11996例参加复筛，复筛率88．29％（11996／13587）；复筛未通过419例，未通过率3．49％（419／11996）；312例接受诊断性听力检查，检出先天性听力损失者134例，检出率为1．94‰（134／69074）。结论甘肃省新生儿先天性听力损失检出率为1．94‰。

甘肃省新生儿听力筛查与救助项目收益-成本分析

目的利用收益一成本比（benefit-cost ratio，BCR）评估甘肃省畸变产物耳声发射（DPOAE）联合自动听性脑干反应（AABR）进行新生儿听力筛查以及听力医疗救助的经济效益，为听力学家、管理人员以及参与新生儿普遍听力筛查的其他人员提供参考依据。方法出生后48～72小时应用DPOAE及AABR进行初次听力筛查，任意一项未通过者干出生后42天进行DPOAE联合AABR复筛，未通过者于3月龄时进行听力学诊断性检查，从而获得新生儿先天性听力损失的发病率，结合甘肃省卫生部门财政投入估算费用及货币化收益来计算BCR。结果①每例新生儿筛查成本为49元；②每例听力障碍患儿筛查成本为25466元；③每例中度以上听力障碍患儿筛查成本为48063元；④通过成本和效益估算表明BCR=8．11。结论甘肃省新生儿听力筛查与救助项目获得的收益超过成本，该项目符合收益一成本的原则。

鼓室副神经节瘤的诊断和治疗分析

目的分析鼓室副神经节瘤的临床特征,总结诊治经验。方法回顾性选取2017年6月—2021年8月在兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗并经病理学证实的鼓室副神经节瘤患者15例,其中女性12例,男性3例。左耳8例,右耳6例,双耳1例。分析其临床表现、诊断过程以及治疗方法,探讨该病诊断中可能存在的问题,分析手术治疗的适应证和手术方法。结果15例患者中耳鸣(100%)、听力下降(93.3%)、耳流脓(86.7%)为主要症状。15例16耳中11耳见外耳道内红色肿物(其中6耳肿物搏动),另外5耳见鼓膜内侧红色搏动性肿物。15例患者中,纯音测听听阈正常者2例,传导性耳聋6例,7例8耳为混合性耳聋。15例患者均行颞骨高分辨率计算机断层扫描(high-resolution computed tomography,HRCT)检查,5例行MRI检查。10例手术前临床诊断鼓室副神经节瘤,5例临床诊断为慢性化脓性中耳炎和外耳道胆脂瘤。根据影像检查和手术所见按Fisch分型,A型2例,B型13例(14耳),均经手术治疗,其中2例行耳内镜下手术切除,肿瘤全部切除。随访1~5年,肿瘤无复发。结论鼓室副神经节瘤临床少见,对于有耳鸣和听力下降症状的中年女性,发现外耳道或鼓膜内侧红色肿物,应考虑到鼓室副神经节瘤,完善HRCT及增强MRI利于术前诊断。鼓室副神经节瘤手术疗效确切,显微镜辅助下肿瘤切除术是主要方式,耳内镜下手术将来有一定应用前景。