基于“少阳为枢”治疗乳腺癌患者手足厥冷经验

手足厥冷,即手足四肢冰凉厥冷,重则手冷过肘,足冷过膝,是多种疾病的伴随症状^([1]),张仲景《伤寒论》中载:“厥者,手足逆冷者也”,述其病机为“阴阳之气不相顺接”。乳腺癌患者因特殊体质、特殊年龄、特殊治疗更易发生或加重手足厥冷的症状,通过热像图发现^([2]),12例乳腺癌患者中仅2例足部温度正常,并随着正常型、厥冷型、厥逆型患者足踝部与膝下部温差的逐渐增大,癌症进展病例也随之增加。乳腺癌手足厥冷,属中医“厥证”范畴,西医多采用拍打、揉搓、保暖等方法以缓解症状^([3]),中医方面,多数医家从阳虚论治,认为阳虚失于温煦或他邪阻遏阳气布达为主要病机^([4])。万冬桂教授认为其核心病机在于少阳枢机不利,现将其经验总结归纳如下。

万冬桂基于“阳化气,阴成形”治疗女性腺体结节经验介绍

介绍万冬桂教授基于“阳化气,阴成形”思想治疗女性腺体结节的临床经验。万冬桂教授认为,甲状腺、乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见女性腺体结节呈高度相关性,其发生的核心病机为阳化气不足,阴成形太过。提出温补阳气以疗其本,疏肝理气以治其因,化痰散瘀以顾其标为基本治法,随证加减。温补阳气常选金匮肾气丸、右归丸等化裁;疏肝理气常用柴胡、枳壳、郁金、香附等味;化痰散瘀常用瓜蒌皮-猫爪草-山慈菇角药以化痰,川芎、石见穿以化瘀,痰瘀胶着者,酌情加以虫类药物。常收良效。

万冬桂教授从玄府论治阿贝西利相关性腹泻经验

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,细胞周期蛋白依赖4/6(CDK4/6)抑制剂已经成为晚期HR阳性/HER2阴性乳腺癌内分泌治疗的标准方案。阿贝西利作为一种新型CDK4/6抑制剂,对晚期HR阳性/HER2阴性乳腺癌疗效显著,但腹泻是最常见的不良反应之一,可严重影响患者的生活质量及用药依从性,目前现代医学缺乏有效的防治措施。万冬桂教授在中医药治疗乳腺癌方面经验丰富,认为阿贝西利相关性腹泻的发生与玄府失约关系密切,临床当以“燮理玄府”为主要治则,并根据患者临床表现及服用时间长短,分别从“肝气郁结,玄府闭塞”“寒热错杂,玄府失用”“脾肾亏虚,玄府失养”三个证型辨治,以“疏肝理气,开玄止泻”“辛开苦降,理玄止泻”“温肾健脾,护玄止泻”为法,随症加减化裁,疗效显著。

李佩文教授基于玄府学说辨治乳腺癌化疗相关干眼经验总结

乳腺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤,化疗作为其常用的治疗手段之一,许多药物可致干眼发生,严重影响患者的生活质量及治疗依从性,且目前尚无指南推荐,多采用暂停化疗及对症处理等方式具有较大局限性,而中医药则在此方面有显著优势。李佩文教授通过多年临床观察与实践,在治疗乳腺癌化疗相关干眼方面积累了丰富经验,认为其基本病机为玄府闭塞,在治疗方面,以开通玄府为法,提出以“疏肝理气,开通玄府;滋补肝肾,濡养玄府;风药升散,清透玄府”为基本治法,贯穿治疗始终,并根据病理因素不同辅以除湿热、化痰凝、祛瘀血治疗,随证加减,坚持辨病与辨证相结合,取得满意的临床疗效。

李佩文运用风药开玄治疗乳腺癌骨转移经验

总结李佩文基于风药开玄治疗乳腺癌骨转移的临证经验。李佩文认为乳腺癌骨转移的发生在于骨玄府郁闭,肾阳亏虚;痰湿瘀毒的产生使玄府失养、失通。基于风药开玄,李佩文以助阳化气养玄、胜湿化痰通玄、行气活血开玄,并用风药引经直达病所,通补结合,取得满意疗效。

李佩文教授基于“引火归元法”论治乳腺癌化疗性口腔黏膜炎经验

乳腺癌常用化疗药物,如紫杉醇、环磷酰胺、多柔比星脂质体等,常可导致口腔黏膜炎的发生,严重影响患者生活质量。李佩文教授认为乳腺癌化疗性口腔黏膜炎的根本病机在于肾阳不足,阳虚水冷;同时火不暖土,药毒外侵,致脾阳不健,故治以引火归元为本,补中壮土为要,常用潜阳封髓丹或金匮肾气丸加减,同时善用风药,发之散之,配合敛疮生肌之专品,临床取得满意疗效。

李佩文教授从“通养玄府”辨析乳腺癌内分泌治疗相关汗出异常的经验

内分泌治疗已经成为激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的基石,但是在内分泌治疗中产生的“汗出异常”严重影响患者的生活质量,导致患者依从性不佳,目前现代医学缺乏有效的治疗方法。李佩文教授认为,中医对乳腺癌内分泌治疗相关汗出异常方面的治疗具有独特的优势,玄府郁闭,失于通养是乳腺癌患者内分泌治疗出现“汗出异常”症状的重要机制,临床应以疏、养、敛为基本三法,灵活运用,以通达玄府,保证体内津液的正常运行。文中通过整理李教授从“通养玄府”辨析乳腺癌内分泌治疗相关汗出异常的相关经验,以期为临床诊疗提供新思路。

中医药治疗三阴性乳腺癌研究文献可视化分析

目的了解中医药治疗三阴性乳腺癌研究热点和趋势,为相关研究提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)建库至2022年11月发表的中医药治疗三阴性乳腺癌研究文献。采用NoteExpress3.5.0软件进行文献管理、剔重及人工筛选,采用Excel2016软件绘制发文趋势图,采用CiteSpace6.1.R1软件对作者、研究机构进行共现分析,对关键词进行共现、聚类时间线、突现分析并绘制知识图谱。结果经筛选,纳入316篇文献,年发文量整体呈上升趋势,发文量最高的作者为刘胜,发文较多的研究机构有北京中医药大学、上海中医药大学、南京中医药大学。高频关键词有细胞凋亡、数据挖掘、细胞增殖、用药规律、三阴方等。结论中医药治疗三阴性乳腺癌研究领域近年热度逐渐增加,不同区域机构间存在一定合作关系。数据挖掘、名医经验、自拟方药的转化是研究热点,细胞凋亡等分子机制研究是今后研究趋势。

三阴性乳腺癌中西医结合辅助强化治疗专家共识(2022版)

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体均为阴性的一类乳腺癌,具有发病年龄早、侵袭性强、复发风险高、更容易发生远处转移、预后差等特点。预防其复发转移是改善TNBC患者生存预后的关键。在完成标准辅助治疗后,应用卡培他滨、奥拉帕利和免疫检查点抑制剂等药物针对部分TNBC患者进行辅助强化治疗,可有效延长其中位无病生存时间,但仍存在不良反应大、药物可及性差、疗效不够理想等局限性。中医整体观、辨证论治和治未病理念及其简、便、廉、验的特点在乳腺癌的全程与全方位管理中具有独特优势,中西医结合辅助强化治疗可以更好地预防TNBC复发转移,提高生活质量,达到改善TNBC患者预后的目的。

王孟英“鲜药观”简析

鲜药的应用是历代中医医家尤其是温病医家治疗疾病的重要特色之一。作为温病的代表医家,王孟英临床尤擅鲜药应用,具有独到的鲜药用药观。以王孟英11部主要著作为据,归纳出王孟英运用的鲜药共计37味。对其性味、归经、功效、主治疾病等进行综合分析,发现王孟英在鲜药的运用上既继承了温病医家养阴滋液、顾护肺胃的特点,又具有重视瓜果食疗、药物本性、善运枢机的个人特色。对于指导鲜药的临床应用具有一定价值。

李佩文从肾论治三阴性乳腺癌经验探析

三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种特殊的亚型。目前,西医的全身治疗方法以化疗为主,中医在防治三阴性乳腺癌的复发转移及提高晚期三阴性乳腺癌患者的生活质量、延长生存期等方面具有独特优势。李佩文教授认为三阴性乳腺癌的发生、发展及复发转移与肾的关系更为密切,根据三阴性乳腺癌不同的治疗阶段主张以益肾填髓为基本法则,兼顾他脏,临床取得了满意的疗效。文章通过整理李教授从肾论治三阴性乳腺癌的相关经验及学术思想,为临床诊治三阴性乳腺癌提供新的思路。