伏立康唑治疗高龄肺真菌感染患者疗效和肝毒性分析

伏立康唑具有抗菌谱广、抗菌效力强的特点,对念珠菌属具有广谱活性,对曲霉菌属真菌有杀菌作用。文献报道伏立康唑的不良反应主要集中于肝毒性和视觉异常〔1〕。伏立康唑的临床试验主要针对血液病、免疫功能缺陷、器官移植术后等成年及儿童患者〔1~4〕,高龄老年患者因为生理性器官功能退变、基础病及并发症多等病情复杂,病死率高,临床用药疗效及安全性尤为重要。因此,本文分析应用伏立康唑治疗侵袭性肺部真菌感染患者的疗效。

正常妊娠期间母体左心室收缩功能的变化及其机制探讨

目的利用超声心动图揭示正常妊娠期间母体左心室收缩功能的变化并探讨激素作用机制。方法选取试验组107例,正常对照组15例。用超声心动图测量各项指标;检测肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平及醛固酮、雌二醇、孕酮水平。结果(1)心排出量于孕早期即开始增快,至孕末期增至最大。(2)各项激素水平随孕期发展均明显增高,且具有一定相关关系。结论左心室本身的收缩功能孕中期略有增强;妊娠期间左心室收缩功能的变化,血压的稳定维持有赖于雌孕激素与肾素血管紧张素系统协同作用,血管紧张素Ⅱ可能增强心肌收缩力。

2型糖尿病与心血管并发症研究新进展

2型糖尿病是一种严重危害人类健康的临床常见病。近年来,其心血管病并发症越来越得到重视。但是,目前对于其确切的发生机制及有效的预防和治疗措施仍不十分明确。强化降糖治疗对心血管并发症的影响仍有争议,但早期即刻降糖治疗获益得到肯定。糖基化终末产物及炎性反应、细胞因子在心血管并发症的发生发展中起到重要作用,或可为临床提供新的治疗方向。

儿茶酚胺与心脏疾病

近年来发现,儿茶酚胺与多种心肌疾病包括缺血性心脏病和心力衰竭等的发生、发展及演变过程有密切关系。本文对其相关疾病表现、作用机制及治疗做一综述。

超声心动图评价正常妊娠母体心脏结构和收缩功能的适应性变化

目的探讨超声心动图技术在检测正常妊娠期母体心脏结构与左室收缩功能中的应用价值。方法彩色多普勒超声测量85例正常妊娠妇女和30例健康未孕妇女的心脏结构及收缩功能的各项参数，各组间进行比较。结果左右心房径、右室径、主动脉内径随妊娠期增加而逐渐增大，孕晚期增至最大（P〈0．01）。孕晚期左室舒张末径（LVEDd）较孕早中期明显增大（P〈0．01），左室收缩末径（LVEDs）两组间比较差异无统计学意义；随妊娠期增加左室壁逐渐增厚，左室心肌质量（LVM）增加，两组间比较P〈0．01；每搏输出量自孕中期开始升高并维持。心输出量于孕晚期升至最高（P〈0．01），左室射血分数（LVEF）于孕中期升高，且中晚期组间无明显差异，总外周阻力随孕期逐级减低（P〈0．01）。左室收缩末室壁应力与左室周边缩短速率的比值孕中期较对照组减低（P〈0．01）。结论超声心动图能够无创、准确评价正常妊娠期间母体心血管系统的适应性变化。

正常妊娠期间母体左室收缩功能及血流动力学的变化

目的 :探讨妊娠母体左室收缩功能及血流动力学变化 ,了解其特殊时期的生理状态。方法 :对142例正常妊娠母体用无创超声心动技术及II导心电图 ,参照Weyman氏方法用录像带慢回放 ,测量各项指标。同时测量身高、体质量、测量血压 ,并与未妊娠的健康志愿者作对照 (对照组 )。结果 :妊娠期血压无明显变化 ,心输出量(CO)、心率孕早期增加 ,随孕期逐渐增加 ,至孕末期分别增至最大和最快 ,每搏输出量 (SV)孕早期无明显提高 ,孕中期开始升高并维持。总外周阻力 (TPR)随孕期逐渐递减 ,对照组、孕早、孕中和孕晚期TPR[dynes/(sec·cm -5)]分别为1044 85±318 95、992 95±174 51、926 24±170 98和853 15±187 40(P<0.01)。结论 :正常妊娠期间为高流低阻血流动力学状态。早期CO的升高是由于心率的增快 ,随后才是心率和SV共同增高的结果。孕中期左心室的收缩功能略有增强。

临床病理讨论：第369例——上腹部烧灼感，腰疼，低热

病历摘要：患者男，62岁。因“上腹部烧灼感4d”于2006年7月12日入院。患者无诱因出现上腹部烧灼感，无明显恶心、呕吐及黑便，伴轻度腰疼。既往史：本次入院6年前于我院行胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡；HBsAg（＋）。家族中无肿瘤遗传病史。入院体检：上腹部轻度压痛，腰骶部轻度叩痛，余无明显阳性体征。