肾癌螺旋CT三期增强扫描的诊断

目的探讨肾癌螺旋CT三期增强扫描征象,提高诊断水平。方法回顾性分析51例经手术病理证实的肾癌多期螺旋CT扫描资料。结果临床典型肾癌多为中等大小(3 cm<<7 cm)肿块,密度不均(实性16/51,囊实性24/51,囊性11/51),皮质期明显强化,实质期迅速下降。小肾癌(≤3 cm)多突出于肾轮廓外,中等(3 cm<<7 cm)和大肾癌(≥7cm以上)多贯通肾实质,与正常肾实质分界形态多为弧形缺损。肾周间隙改变多提示突破包膜,大肾癌易出现包膜周围血管增粗(5/12)。三期增强易显示肾周淋巴结(14/17),静脉癌栓(15/15)及肾盂受侵(28/32)。结论螺旋CT三期增强扫描可全面显示肾癌病变征象及范围,肾癌仍有值得探讨的有价值征象。

急性肾上腺损伤的CT诊断

目的评价急性肾上腺损伤的CT诊断。方法260例腹部钝挫伤病例中经急诊CT检查诊断并CT随访证实肾上腺损伤12例,男11例,女1例,年龄12～55岁。伤后5h内行CT平扫及增强扫描。结果12例均为肾上腺单侧损伤,其中,右侧10例,左侧2例。11例CT表现为肾上腺区卵圆形肿块影,增强扫描肾上腺肢呈连续弧线状强化8例,肾上腺肢强化不连续且有中断现象3例。1例表现为肾上腺区不规则肿块,边界不清,肾上腺仅见部分残肢强化。结论CT是诊断急性肾上腺损伤的有效技术,依据肾上腺肢强化的表现,可推测损伤的程度。

脑囊虫病MRI诊断

目的:探讨脑囊虫病的MR分型与分期标准。材料和方法:本组190例,男性119例,女性71例;平均年龄33岁。全部检查均在0.3T永磁体磁共振仪上进行,平扫222次;GD-DTPA增强98次。根据脑囊虫可以独立寄生的部位将其分为脑实质型、脑室型和蛛网膜下腔型,二型以上并存为混合型。依据脑囊虫在体内的病理过程将其分为存活期、退变死亡期和修复期。又根据修复期的不同表现将此期分为肉芽肿形成亚期(ⅢA期)、结节钙化亚期(ⅢB期)和斑痕形成亚期(ⅢC期),两期以上并存为混合期。结果:脑实质型160例(84.2％),脑室型13例(6.8％)和蛛网膜下腔型3例(1.6％),混合型14例(7.4％);各型中存活期24例(12.6％),退变死亡期66例(34.7％)和修复期55例(29.0％)(其中ⅢA期19例;ⅢB期21例;ⅢA+B期10例;ⅢC期5例),混合期45例(23.7％)。结论:MR对脑囊虫病的分型与分期有可靠的诊断价值,正确的分型与分期可有效地指导临床治疗工作。

梗阻性黄疸cT定性诊断分析

目的:评价CT在梗阻性黄疸病变定性诊断中的应用价值。材料与方法:48例梗阻性黄疸病人均经CT常规平扫及造影增强扫描,其中部分病人的梗阻移行部还经薄层扫描。分析了良性与恶性病变的CT特征及其与临床表现的关系。结果:CT能显示梗阻移行部的形态与梗阻程度、梗阻部位及周围有无肿块、肝内胆管扩张范围及胆管内有无结石等。经术后病理证实,48例梗阻性黄疸中,良性病变为12例,恶性病变为36例。CT事先确认了44例,诊断准确性为91.7％。结论:依据梗阻性黄疸的CT表现,一般容易鉴别梗阻性黄疸的良性病变与恶性病变,因而CT可作为诊断梗阻性黄疸的首选方法。

关于加强医院医学工程科学科建设的思考

随着现代临床医学工程的发展,尤其是大型医疗设备的发展,医学工程科更加需要医疗设备管理和维修的专业人才。针对医院医学工程科学科建设方面存在的问题和解决的方法提出思考和建议,希望能够引起有关领导的重视,充分利用人才、培养人才,为医院的长远、稳定、良性发展打下坚实的基础。

多层螺旋CT非增强扫描对输尿管结石的诊断价值

目的评价多层螺旋CT非增强扫描对输尿管结石的诊断价值。方法30例患者,行腹盆部多层螺旋CT非增强扫描。输尿管成像方法为选取冠状面进行曲面重建。结果30例输尿管成像均清楚地显示输尿管,同时显示结石大小、形状、位置和输尿管梗阻扩张程度及范围。结论多层螺旋CT可全面、立体、直观地显示输尿管结石及梗阻扩张的程度,在诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床价值。

肺癌TNM分期:第7版与第6版对照及影像评价

国际肺癌研究协会于2009年发布了第7版的非小细胞肺癌TNM分期,对原第6版进行了一些重大修定。就新版TNM分期在肿瘤(T)、淋巴结(N)与转移(M)及临床分期组合方面的变化,以及新版TNM分期的优点与缺陷和影像评价的问题予以综述。

未行肾替代治疗的慢性肾功能不全患者的尿毒症肺CT分级与血肌酐水平的关系

目的探讨未行肾替代治疗的慢性肾功能不全患者的尿毒症肺（UL）CT分级与血肌酐（SCr）水平的关系。方法严格按照纳入及排除标准选取58例慢性肾功能不全患者,对所有患者均行MSCT检查,并于CT检查前后3天内测定SCr。按CT征象及肺部病变范围积分分别进行分级和分组,比较各组间的SCr。结果按CT征象分为0~4级,共5组,各组间SCr差异均有统计学意义（P均〈0.05）;按肺部病变范围积分亦分为0~4级,共5组,各组间SCr差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 UL的严重程度与肾功能下降程度有关。

肺水肿的影像学诊断价值

肺主要功能是气体交换,在此过程中,肺内液体平衡是维持正常气体交换的基本因素,任何原因导致的肺血管外液体的堆积即形成肺水肿。临床上左心功能衰竭导致的心源性肺水肿最常见,而非心源性肺水肿相对少见。临床症状主要为突发心悸、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳白色或血性泡沫痰等。为了提高对此病的认识,本研究对我院128例诊断为肺水肿患者的胸部X线和CT表现进行回顾分析,报告如下。

低剂量CTU对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的:探讨低剂量CTU在上尿路梗阻性疾病中的应用价值。方法:178例研究对象中118例可疑有上尿路梗阻性疾病,60例为正常志愿者。分别在常规剂量平扫、动脉期及静脉期扫描后,行低剂量分泌期扫描,三维重建后,由3名主治医师以上专家进行影像诊断,并追踪病理及治疗结果,对该诊断方法进行真实性和收益评价;同时将扫描总剂量与设想的常规剂量四期扫描总剂量作比较。结果:172例作出明确诊断,6例误诊。诊断敏感性为99.6%(114/118),特异性为96.7%(58/60),粗一致性96.6%(172/178),阳性预测值98.2%(114/116),阴性预测值93.5%(58/60)。常规剂量四期扫描与常规剂量三期扫描加低剂量扫描相比,剂量差异有统计学意义(P<0.01)。结论:常规三期扫描基础结合低剂量CTU既可减少患者受辐射量,又不影响影像诊断,是一项有价值的检查方法。

单期相与多期相CT扫描在常见上尿路梗阻性疾病中的应用

上尿路梗阻性疾病临床较常见,CT平扫加增强后肾皮质期、实质期及分泌期多期扫描对诊断本病具有较高的敏感度和特异度,但X线有效剂量（effective dose,ED）较大。多期扫描是否有必要、较少期相扫描是否也可获得相似的诊断效果是本研究的目的。

多层螺旋CT对创伤性膈疝的诊断价值

创伤性膈疝是严重暴力作用于上腹部，使胸腹压力差骤增，或由于胸腹部穿透伤等造成隔肌破裂、腹部脏器疝入胸腔。我院从2007年1月至2012年5月收治创伤性膈疝患者28例，就其诊断体会现报告如下。

256层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断及应用价值

目的:探讨256层螺旋CT肺动脉栓塞(PE)的影像表现及其临床应用价值。方法:对62例PE患者,使用256层螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)检查,进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等后处理成像后综合分析。结果:62例PE患者,均见肺动脉腔内充盈缺损,7例见肺梗死,15例出现肺动脉高压,12例右心功能不全,胸腔积液19例,心包积液15例,VR、MIP及MPR能多方位、形象直观的显示栓塞血管。结论:高端螺旋CT用于PE诊断,为肺栓塞患者提供了快速诊断,为临床赢得治疗时间,降低了死亡率;同时可以取代DSA。

16层螺旋CT多平面及三维重建对颌面部骨折的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT(16MSCT)在颌面部复杂性骨折中的应用价值。方法采用美国GE公司LightspeedCT对50例创伤所致颌面部复杂性骨折进行3D重建图像。结果16MSCT成像技术能够立体的、详尽和精确地显示机体组织的三维解剖结构和毗邻关系,其再现畸形的程度可以达到近乎解剖学的程度,为准确掌握病情及合理制定手术方案提供了重要的依据。结论16MSCT三维重建是诊断颌面部复杂性骨折的最主要方法之一,并且具有重要的临床价值。

256排iCT低剂量双期相扫描评价尿毒症患者肺功能的可行性研究

尿毒症患者由于水钠潴留与毒性物质的蓄积、贫血、营养不良、微炎症状态及透析等因素,肺通气功能和换气功能均存在不同程度的受损,准确判断患者肺功能的下降程度,可为临床治疗与预后评估提供可靠依据,但部分晚期尿毒症患者,由于体质虚弱、呼吸功能受损程度重等因素,难以完成常规肺功能仪测试,故寻求一种方便、可行的检测方法作为常规肺功能测试的补救办法意义重大。

多时相MSCTU在上尿路先天性病变诊断中的价值

目的探讨多时相MSCTU在上尿路先天性病变诊断中的价值。方法收集2006年12月至2008年6月22例先天性上尿路发育异常病例,行平扫、动脉期、静脉期及低剂量分泌期扫描,各期图像减薄后传至工作站行MPR,CPR及CTU重建。结果22例中,2例马蹄肾,2例侏儒肾,1例异位肾,3例肾旋转不良,1例单肾合并肾盂输尿管移行部狭窄畸形,1例双肾盂旁囊肿,2例双肾盂双输尿管畸形,4例单肾盂旁囊肿,1例输尿管巨大憩室,1例下腔静脉后输尿管,3例肾盂输尿管移行部狭窄,1例侏儒肾且合并输尿管异位开口,所有病例均得到明确诊断。结论多时相MSCTU对上尿路先天性病变是最有价值的检查方法。

冠脉CTA“双低”扫描的临床研究

目的:探讨"双低"检查对冠状动脉CTA图像质量的影像。方法:2016年11月—2017年2月、2017年7月—2017年10月临床拟诊或疑诊冠心病患各100例分别行"双低"检查(A组)及常规剂量检查(B组),纳入标准为心率≤90次/min,心率波动范围≤5次/min,BMI指数<25kg/m^2。A组为前瞻性心电门控扫描,管电压100k V,使用低浓度对比剂(270mgI/ml),B组为为回顾性心电门控扫描,管电压120kV,使用常规浓度对比剂(370mgl/ml);采用主观图像质量评分和客观评价对图像质量,血管强化值,信噪比SD、信噪比SNR及辐射剂量进行评估。结果:A组主动脉的平均CT值(459.2±67.6)Hu,SD值(41.0±9.3),SNR(11.8±3.4);B组主动脉的平均CT值(480.6±57.6)Hu,SD值(39.6±13.2),SNR(13.2±3.8);两组SD及SNR比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组图像质量评分差异无统计学意义(χ~2=0.806,P <0.001)。A组DLP(188.7±20.4),CTDI(31.7±2.8),ED(2.6±0.3);B组DLP平均值(1166.8±86.9),CTDI(85.0±6.7),ED(16.3±1.2),A组辐射剂量相比B组明显减低,有效辐射剂量减低了84%。结论:冠状动脉CTA"双低"检查可以满足临床诊断要求,并明显减低造影剂浓度及辐射剂量。

腰椎峡部裂的CT征象及其临床意义

目的分析腰椎峡部裂的CT征象及其临床意义。方法对45例腰椎峡部裂的CT表现与临床症状的关系进行了回顾性分析。结果45例腰椎峡部裂中,发生在L3见于2例,L4见于15例,以及L5见于28例。其中,单侧裂3例(6.7%),双侧裂42例(93.3%)。所有病例的CT表现包括“裂隙征”(n=45),“椎管冗长征”(n=24),假性椎间盘膨出(n=37),“双边征”(n=12),“双关节征”(n=7),椎管狭窄(n=14),侧隐窝狭窄(n=9),以及椎间孔狭窄(n=6)。结论CT扫描不仅是检查腰椎峡部裂的首选方法,而且可为解释临床症状和选择治疗方案提供重要依据。

四肢恶性纤维组织细胞瘤手术前介入治疗的意义

目的探讨经动脉灌注化疗加栓塞治疗恶性纤维组织细胞瘤后行手术切除的临床效果。方法本组10例患者,男8例、女2例,发病年龄28～76岁,下肢发病8例,上肢2例,经肢体动脉灌注表阿霉素、顺铂后,以明胶海绵栓塞肿瘤及供血动脉后一周左右手术切除。结果经介入动脉灌注化疗加栓塞一周后,肿瘤明显缩小,手术容易切除,出血少。结论恶性纤维组织细胞瘤行介入治疗后,提高切除率,保存肢体,延长生存期。

四肢恶性纤维组织细胞瘤手术前介入治疗的意义

目的探讨经动脉灌注化疗加栓塞治疗恶性纤维组织细胞瘤后行手术切除的临床效果。方法本组10例患者,男8例、女2例,发病年龄28～76岁,下肢发病8例,上肢2例,经肢体动脉灌注表阿霉素、顺铂后,以明胶海绵栓塞肿瘤及供血动脉后一周左右手术切除。结果经介入动脉灌注化疗加栓塞一周后,肿瘤明显缩小,手术容易切除,出血少。结论恶性纤维组织细胞瘤行介入治疗后,提高切除率,保存肢体,延长生存期。