妊娠期尿潴留的诊治进展

妊娠期尿潴留发病率低,主要表现为排尿困难、尿频、尿不尽、下腹胀、腹痛,可引起严重的并发症和不良妊娠结局,临床上早期识别和处理至关重要,及时对症、对因治疗,才能避免不良妊娠结局。本文就国内外文献对妊娠期尿潴留的病因、诊治进行综述,以期为临床医生提供诊疗思路及依据。

肺炎支原体肺炎患儿急性期和恢复期血浆H-ficolin和L-ficolin水平分析

目的了解肺炎支原体肺炎患儿急性期和恢复期血浆中H-ficolin、L-ficolin水平的变化。方法采用ELISA法检测85例肺炎支原体肺炎患儿急性期和恢复期血浆H-ficolin、L-ficolin水平，并进行相关性分析。结果急性期H-ficolin水平18～252uq／ml，平均（119±59）ug／ml，恢复期H-ficolin水平0．3～26．5ug／ml，平均（10．1±57）ug／ml，急性期明显高于恢复期（Z=2．161．P=0.031）。急性期L-ticolin水平0．2～106μg／ml，平均（4．5±2.3）ug／ml，恢复期L-ficolin水平0．03～102μg／ml，平均（4．6±22）uq／ml，急性期和恢复期无统计学差异（t=0.245，P=0.807）。患儿急性期血浆H-ficoNn水平与L-ficolin水平明显相关（r=0.22，P=0.039）。结论H-ficolin可能参与儿童肺炎支原体肺炎疾病过程。

血管内皮生长因子在子宫内膜中作用的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)在生理状态下的子宫内膜周期性变化中发挥着重要作用。在月经周期不同时相的多种细胞因子调控下,VEGF各亚型等与各自的酪氨酸激酶受体VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3以及神经纤毛蛋白1(Nrp1)、Nrp2结合,参与了内膜血管的生成和血管通透性改变、内皮细胞和非内皮细胞的增殖、迁移等生理过程。文中就VEGF各亚型在子宫内膜正常周期性变化中功能的相关研究进行综述。

胎动监测意义的再评估

胎动计数是常用的胎儿产前监测方法之一,胎动正常模式的改变预示着胎儿宫内状态异常。研究发现,胎动减少常是胎儿窘迫的首要征象,与死胎、胎盘功能不全、胎儿生长受限等不良妊娠结局相关;妊娠32周后胎动增加是正常的胎动规律,但单次过度运动与死胎有关。临床上通过孕妇自数胎动的方式初步评估胎儿宫内安危以便早期发现胎儿异常,减少不良妊娠结局的发生,这种方法具有经济、方便、简单、能反映部分问题的特点,但是较为主观,孕妇个体感受的胎动差异较大。

早孕期不同预测模型预测早发型子痫前期效果的系统评价

目的评估不同早发型子痫前期风险预测模型的特征和性能，为进一步探索子痫前期预测方法提供参考。方法（1）检索Pubmed、Embase、Medline、中国知网、万方数据库等数据库，检索早孕期预测早发型子痫前期并建立数学模型的研究，检索时间均为建库至2016年10月。（2）由2名评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、评价偏倚风险并提取数据。（3）分类汇总不同预测模型的预测表现，分析纳入不同预测指标的模型性能；采用SAS 9.4软件，对同时报道了简单模型（基于孕妇人口统计学资料、病史及家族史等高危因素构建）和复杂模型（由简单模型结合血压、子宫动脉血流阻力及血清学指标等建立）的研究，绘制最优复杂模型与简单模型表现的森林图，分析模型之间的差异。结果（1）共17篇文献（包括9篇前瞻性队列研究、2篇病例对照研究及6篇巢式病例对照研究）纳入本研究，这些文献对10个不同人群、共76 436例孕妇进行预测并建立了预测模型。（2）13个预测早发型子痫前期的简单模型的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.64-0.81，假阳性率为10%时的灵敏度为21%-60%。17个研究中，表现最优的复杂模型AUC为0.77-0.98，假阳性率为10%时的灵敏度为48.0%-95.2%。（3）同时报告简单和复杂模型表现的研究中，表现最好的复杂模型较简单模型的AUC提升[M（min-max）]为0.171（0.060-0.245），假阳性率为10%时的灵敏度提升中位数为40.8%（16.0%-52.2%）。在简单模型基础上单独增加平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）的复杂模型，其AUC和灵敏度分别提升0.092（0.079-0.104）和28.7%（16.2%-55.0%）；单独增加子宫动脉搏动指数（uterine artery pulsatility index，UtA-PI）的复杂模型，AUC和灵敏度分别提升0.106（0-0.137）和31.8%（-1.0%-41.9%）；同时纳入MAP和UtA-PI的复杂模型，AUC和灵敏度分别提升0.157（0.094-0.218）和31.6%（12.0%-52.2%）。结论复杂模型较简单模型预测早发型子痫前期效率有所提升，但需在不同人群中进一步验证。