声触诊组织定量技术在狼疮肾炎中的初步应用

目的探讨声触诊组织定量技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)在狼疮肾炎((lupus nephritis,LN)中的应用价值。方法选取108例病理证实为LN的患者作为研究对象,按不同病理类型分为4组:正常肾小球型(Ⅰ型),系膜增生型(Ⅱ型),局灶节段型(Ⅲ型),弥漫增生型(Ⅳ型),同时选取30例健康体检者作为对照组,检测各组肾皮质的横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV),并对各组进行活动性指数(AI)及慢性指数(CI)评分,分析其与SWV值的相关性。结果 SWV诊断Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型,Ⅳ型LN的界值分别为2.13 m/s(敏感度为75%,特异度为87%),2.37m/s(敏感度89%,特异度90%),2.56m/s(敏感度为93%,特异度为94%),2.91 m/s(敏感度为80%,特异度为87%);各LN组与正常对照组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);各型LN间比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。随着病理类型严重程度的增加,各型LN的AI与CI评分均呈逐步升高,且的Ⅳ型的AI评分大于10分,CI评分大于6分。各型LN的AI、CI评分与SWV值均无相关性。结论 VTQ可以无创地反映肾脏组织弹性即硬度,可以对狼疮性肾炎的肾脏病变的程度进行评价,具有一定的临床价值。

声触诊组织定量技术对儿童过敏性紫癜肾炎肾脏纤维化的评估

目的探讨声触诊组织定量技术(VTQ)在儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)中的应用价值。方法选取110例病理证实为HSPN的患儿作为研究对象,按不同病理类型分为5组;同时选取30例体检健康儿童作为对照组,使用VTQ检测各组右肾皮质的横向剪切波速度(SWV),进行统计分析。结果Ⅰ型组的诊断界点为1.70 m/s(敏感性90%,特异性87%),Ⅱ型组诊断界点为1.97 m/s(敏感性100%,特异性74%),Ⅲ型组诊断界点为2.33 m/s(敏感性100%,特异性84%),Ⅳ型组诊断界点为2.62 m/s(敏感性90%,特异性70%),Ⅴ型组诊断界点为2.85 m/s(敏感性80%,特异性80%)。各组HSPN肾皮质SWV与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);各组HSPN肾皮质SWV组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组HSPN肾皮质SWV与临床分型呈正相关关系(P<0.05)。结论VTQ无创地反映肾脏组织纤维化程度,对儿童HSPN的诊断具有临床价值。

深部软组织蔓状血管瘤1例影像学诊断

病例 女,16岁,因右小腿疼痛3年并逐渐加重于2016年7月10日来兰州大学第一医院就诊, 查体示右小腿局部皮肤发紫、压痛,无明显肿胀,右膝关节活动轻度受限. 使用仪器为Logqi 7彩色多普勒超声诊断仪,

软组织粘液样软骨肉瘤一例报告

目的报告一例病理确诊为软组织粘液样软骨肉瘤，并讨论软组织粘液样软骨肉瘤的影像学诊断方法。方法行右下肢CT及彩色多普勒超声、病理检查。结果软组织粘液样软骨肉瘤影像学特征主要表现为软组织肿块，常侵蚀骨质，呈分叶状或结节状，瘤内可出血、坏死、囊性变、钙化，可见星点状及短线状血流信号。结论确诊软组织粘液样软骨肉瘸必须依据病理检查，但超声检查对于肿瘤的疗效评价以及检测肿瘤是否复发和转移更为简便，优于CT检查。

先天性门静脉瘤2例

病例例1,女,39岁,因胃部不适4年,加重1月到我院就诊。空腹进行超声检查。二维显示：胰颈部后方可见一大小约19mm×43mm的梭形无回声区,边界清,形态尚规则,壁完整,与门静脉主干相延续。彩色多普勒显示：其内充满红蓝相间的丰富血流信号,为肠系膜上静脉和脾静脉汇合处,与门静脉相延续。脉冲多普勒显示：其内血流为带状门静脉样频谱,流速约20.91cm/s,在正常范围。提示：门静脉主干门静脉瘤。

《超声诊断学》教学改革调查分析

通过对在校医学本科生关于超声诊断学教学方法改革效果进行独立问卷调查,从《超声诊断学》的重要性、师生之间教学互动的必要性、各种教学形式的教学效果、对联合教学内容理解程度、对网络教学的认识、"虚拟超声系统"的教学作用等方面探讨联合教学的教学价值,以期为提升学生的超声诊断能力提供方法学参考。

声脉冲辐射力成像对过敏性紫癜性肾炎定量诊断的临床价值

目的探讨声脉冲辐射力成像在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)肾功能分期诊断中的价值。方法选取89例临床确诊为HSPN患者为研究对象,选取40例健康志愿者为对照组。检测HSPN患者肾小球滤过率(GFR),按照肾功能损伤程度,将患者分为1期9例、2期40例、3期29例、4期11例,同时检测HSPN患者和健康志愿者肾皮质剪切波速度(SWV),进行统计学分析。结果 89例HSPN患者肾皮质SWV值为3.15±0.53 m/s,40例健康志愿者肾皮质SWV值为2.04±0.25 m/s,两组比较,F=160.96,P=0.000 1,差异有统计学意义;肾功能损伤1-4期HSPN患者各组肾皮质SWV值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾皮质SWV值诊断HSPN的临界点为2.40 m/s,特异性为100%,敏感性为96.6%,曲线下面积为0.989。散点图观察HSPN患者肾皮质SWV值与GFR间存在负相关。HSPN患者肾皮质SWV值与肾功能损伤程度呈线性正相关(r=0.802,P=0.000 1)。结论 HSPN患者肾皮质SWV值随肾功能损害的加重而增高,故声脉冲辐射力成像可用于HSPN患者肾功能损伤程度的定量诊断,对于HSPN的早期诊断具有较高诊断价值。

网络教学在超声医学教学改革中的价值探讨

随着科技的进步,超声医学发展为集诊断与治疗于一体的综合学科。由于传统教学模式在一定程度上影响了医学生对超声医学知识和技能的掌握,无法实现超声医学的教学目标,对此,本研究建立了完善的网络教学系统并应用于教学实践,教学评估的结果显示,网络教学系统比传统教学模式更能调动学生的学习积极性和能动性,取得了良好的教学效果。

超声诊断学课前问卷调查结果分析

如何培养一批能适应于未来超声技术规范、操作熟练、有一定临床经验的超声医师？如何保证所培养超声医师在较短的时间内完成超声操作及确保诊断质量？本文通过对大学附属教学医院影像专业本科学生教学前进行问卷调查，对所培养的超声医师本科教学过程进行教学探索和分析，为进行超声诊断教学提供参考。

SWE联合SGUS评估SS腮腺病变的临床价值

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)联合唾液腺超声评分法(SGUS)评估干燥综合征(SS)患者腮腺病变的临床价值。方法收集2019年5月-2022年2月在兰州大学第一医院就诊的SS患者112例为实验组,并选取30例健康体检者作为对照组,使用SWE测量受试者右侧腮腺的平均弹性模量值(E_(mean)),使用SGUS评估腮腺内部回声并得出超声评分。通过受试者操作特征(ROC)曲线分别得出腮腺E_(mean)、超声评分及两者联合对SS患者腮腺病变的诊断价值。结果腮腺E_(mean)和腮腺超声评分实验组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,腮腺E_(mean)、超声评分及两者联合诊断SS腮腺病变的曲线下面积分别为0.873、0.911及0.955。腮腺E_(mean)诊断SS的敏感性为79%,特异性为73%,准确率为78%;超声评分诊断SS的敏感性为81%,特异性为100%,准确率为85%;两者联合诊断SS的敏感性为83%,特异性为100%,准确率为87%。结论SWE及SGUS用于SS患者腮腺病变的诊断均有较高诊断价值,且两者联合诊断的准确率更高。

大学附属医院超声诊断教学方法改革初探

通过对笔者所在教学医院多年超声教学方法进行深入思考和总结,初步探讨了大学附属医院超声诊断教学中存在的问题和教学方法改革尝试。

《超声诊断学》教学改革问卷调查分析

通过对在校医学本科生关于超声诊断学教学方法改革效果进行独立问卷调查,从《超声诊断学》的重要性、师生之间教学互动的必要性、各种教学形式的教学效果、对联合教学内容理解程度、对网络教学的认识、"虚拟超声系统"的教学作用等方面探讨联合教学的教学价值,以期为提升学生的超声诊断能力提供方法学参考。

时间-强度曲线对肝脏占位性病变的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)及时间-强度曲线(TIC)对甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)、AFP阳性HCC和肝血管瘤的诊断价值。方法选取2012年10月至2013年10月临床确诊的24例AFP阴性HCC、48例AFP阳性HCC和76例肝血管瘤患者,对3组病灶分别进行常规超声、CEUS和TIC分析,采用χ2检验比较3组的CEUS表现,采用方差分析,比较3组的TIC指标。结果 AFP阴性HCC与血管瘤的动脉期和实质期有统计学差异(χ2=39.4,P=0.001;χ2=78.9,P=0.001),AFP阳性HCC与血管瘤的动脉期和实质期差异有统计学意义(χ2=50.6,P=0.001;χ2=89.7,P=0.001),AFP阴性HCC、AFP阳性HCC动脉期和实质期差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.85;χ2=0.22,P=0.643);AFP阴性HCC、AFP阳性HCC和肝血管瘤峰值时间(TP)分别是(27.52±4.11)、(28.28±4.09)和(50.42±5.32)s,峰值强度(peak)分别是(49.52±4.31)%、(50.20±4.37)%和(47.83±4.29)%,ROC曲线下面积(AUC)分别是(1527.20±80.37)%s、(1725.08±78.46)%s和(1613.44±76.37)%s,平均通过时间(MTT)分别是(78.71±3.26)、(79.21±3.32)和(79.86±3.10)s,3组间TP差异有统计学意义(F=568.63,P=0.001),3组间peak值、AUC和MTT差异均无统计学意义(F=0.245、0.645、0.860,P值均>0.05)。其中AFP阴性HCC与血管瘤组间TP差异有统计学意义(P=0.001),AFP阳性HCC与血管瘤组间TP差异有统计学意义(P=0.001),AFP阴性HCC与AFP阳性HCC组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS表现和TP可鉴别诊断AFP阴性HCC(或AFP阳性HCC)和肝血管瘤,两者联合可提高肝脏良恶性病灶诊断价值,同时提高AFP阴性HCC的检出率。

脂肪肝合并胆囊息肉样病变的关系研究

近年来，随着人们生活水平的提高和超声仪器分辨力的快速提高，脂肪肝和胆囊息肉样病变患病率有逐年增高趋势。超声所见胆囊息肉样病变中以胆固醇性息肉最为常见，以往报道占息肉样病变的65％，发病率高，但其病因及发病机制尚不清楚，认为与血脂紊乱相关。本次研究旨在探讨脂肪肝患者和各型胆囊息肉样病变的关系，以进一步探讨其内在机制。

超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的评价超声弹性成像指标在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值。方法对116个甲状腺结节行灰阶超声和超声弹性成像检查,计算病灶在弹性图/灰阶图的直径变化率和面积比值,与病理结果对照分析甲状腺良、恶性结节的超声弹性指标。结果超声弹性分级4级及以上者在恶性甲状腺结节中所占比例显著高于良性结节(P<0.05);甲状腺恶性结节弹性图/灰阶图直径变化率和面积比值均显著高于良性结节(P<0.05);分析ROC曲线,甲状腺结节灰阶图和弹性图面积比值较直径变化率诊断价值高,诊断准确性亦高(P<0.05)。结论超声弹性成像灰阶图和弹性图直径变化率和面积比值作为甲状腺弹性成像检查的诊断指标,明显提高了甲状腺结节鉴别的诊断价值和诊断准确性。

超声弹性成像面积比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像面积比值法及超声弹性分级法对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的应用价值。方法对行甲状腺结节手术的88例患者行灰阶超声、超声弹性成像检查，计算病灶在弹性成像图与灰阶声像图的面积比值即超声弹性成像面积比值，根据超声弹性分级对甲状腺结节予以分级定性，以超声弹性分级1～3级诊断为良性，4～5级诊断为恶性，并与术后病理诊断结果进行对照分析。结果88例患者灰阶超声检出116个甲状腺结节，病理诊断为良性93个结节，恶性23个结节。（1）超声弹性分级法诊断：86个结节术前超声弹性分级诊断为良性，与病理诊断符合82个（95．3％）。30个结节术前超声弹性分级诊断为恶性，与病理诊断符合19个（63.3％）。超声弹性分级法诊断甲状腺良、恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为82．6％、88．2％、87．1％。（2）良、恶性结节超声弹性成像面积比值：93个良性结节超声弹性成像面积比值为1．31±0．13，23个恶性结节超声弹性成像面积比值为1．73±0．13，差异有统计学意义（扣13．536，P=0．001）。（3）超声弹性成像面积比值法最佳诊断临界点：以超声弹性成像面积比值≥1．52诊断为恶性，〈1．52诊断为良性，结果90个结节为良性，26个结节为恶性，其中90个良性结节与病理诊断符合89个（98．9％），26个恶性结节与病理诊断符合22个（84．6％）。超声弹性成像面积比值法诊断甲状腺良、恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为95．7％、95．7％、95．7％。（4）以超声弹性成像面积比值法≥1．52诊断为恶性结节，对应ROC曲线下面积为0．996，大于超声弹性分级≥4级的0．891；超声弹性成像面积比值法诊断准确率显著高于超声弹性分级法（95．7％比87．1％，r=5．472，P=0．019）。结论超声弹性成像面积比值法可用于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断，是甲状腺弹性成像检查一个新的诊断指标。

高分辨率超声检查诊断类风湿性膝关节炎的应用价值

目的应用高分辨率超声和多普勒超声技术，观察类风湿性关节炎（RA）膝关节的二维声像图特点和血流动力学特点，探讨超声对RA的诊断价值。方法研究60例RA患者（共120个关节）和20名健康志愿者（共40个关节）膝关节的超声声像图特点。结果RA组共检出95个关节积液，阳性率为79．1％；83个关节滑膜增厚，阳性率为69．1％；81个关节内血管过度增生，阳性率为67．5％；122个股骨内、外侧髁软骨变薄，阳性率为51．2％。结论超声检查为RA患者膝关节病变的诊断和疾病进展情况的评估提供了一种简易、安全、有效的方法。