糖尿病足与糖尿病视网膜病变相关性分析

目的分析糖尿病足(diabetic foot,DF)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性及DR进展的风险因素。方法回顾性分析2010年12月—2016年4月诊断DF并同期行眼底照相明确DR分期的病例249例次,分析二者在疾病分级和分期的相关性;并分析上述资料中同一患者多次以DF住院治疗时DR的进展情况,以及DF无进展患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白、甘油三酯及胆固醇对DR进展的影响。结果糖尿病患者的DF分级与DR分期呈现明显正相关(P<0.01,rs=0.6026)。在多次住院的DF患者中,DF无进展患者中有21例(70.0%)DR分期发生了进展,而DF有进展患者中有13例(76.5%)DR病变分期发生了进展,差异无统计学意义(P>0.05)。在DF无进展的患者中,DR无进展组糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯均低于DR有进展组(P=0.0146、<0.001和<0.001)。结论 DF与DR的严重程度呈正相关,DF比DR的进展存在滞后性,糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯可能是预测DR病变进展更为迅速而敏感的指标。

Angio-OCT与FD-OCT的眼底检查相关性分析

目的：比较两种光学相干断层成像术（optical coherence tomography,OCT）：血流成像光学相干断层成像术（Angiooptical coherence tomography,Angio-OCT）和傅立叶域光学相干断层成像术（Fourier domain-optical coherence tomography,FD-OCT）眼底检查的相关性及差异性。方法：分别用Angio-OCT和FD-OCT测量20例受试者双眼神经纤维层厚度、视盘各参数和节细胞复合体厚度等,并对两种仪器测量值进行比较,采用Pearson相关分析研究两种仪器测量值的相关性,用配对样本t检验比较两种仪器测量值的差异性。结果：（1）两种OCT所测RNFL厚度、视盘参数及GCC厚度,总体相关性为0.7~0.8。（2）Angio-OCT所测GCC厚度比FD-OCT所测平均值高,但其它参数如RNFL厚度、视盘面积等,Angio-OCT的测量值普遍比FD-OCT的测量值低。结论：两种OCT的测量值（RNFL厚度、视盘参数、GCC厚度）有一定相关性,但不能直接比较。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗非AMD脉络膜新生血管

目的:临床观察雷珠单抗(ranibizumab)治疗非年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)脉络膜新生血管患者的疗效。方法:回顾性分析2011-07/2015-04间在我院玻璃体腔注射ranibizumab治疗非AMD脉络膜新生血管的疗效及眼部与全身不良反应。治疗前后均进行裂隙灯的检查、最佳矫正视力的测定、荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)、光学相干性断层扫描(optical coherence tomography,OCT),治疗后分别观察注射次数及术前和术后(末次随访时)患者的最佳矫正视力、黄斑区1mm直径视网膜最大厚度。结果:随访6mo^3a,治疗后平均视力(4.77±0.24)与治疗前(4.50±0.34)相比差异具有统计学意义(P<0.01),黄斑区1mm直径最大厚度(317.62±55.05μm)较术前(421.63±139.37μm)相比差异具有统计学意义(P<0.01)。平均治疗次数为2.6±1.3次。患眼治疗后均未发生眼内炎、青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎等并发症及全身不良反应。结论:Ranibizumab治疗非AMD脉络膜新生血管有效、不良反应低。

Angio-OCT在无糖尿病视网膜病变患者眼底检查中的应用

探究Angio-OCT能否识别早期糖尿病患者神经元及微血管结构的损害,及早进行干预及治疗,为早期糖尿病视网膜病变的筛查诊断及治疗提供理论依据。方法:选取2019年10月至2020年3月在我院内分泌科确诊为2型糖尿病的患者且经眼底检查无糖尿病视网膜病变者30人60只眼,选取正常30人60只眼作对照组。用Angio-OT分别测量糖尿病患者与正常对照组神经纤维层厚度、节细胞复合体厚度、浅层视网膜及深层视网膜中心凹无血管区面积等参数。结果:糖尿病组上象限RNFL及上方GCC厚度显著低于对照组,差异有统计学意义(p值分别为0.004和0.035);糖尿病组深层中心凹无血管区面积显著大于正常对照组,差异有统计学意义;结论:Angio-OCT可检测糖尿病患者早期神经元及微血管结构的改变,对糖尿病视网膜病变的筛查、早期诊断及干预有参考价值。