计算网格大小对脑转移瘤计划剂量计算精度的影响

目的:研究Eclipse计划系统Acuros XB算法不同计算网格大小对脑转移瘤计划验证通过率的影响。方法:选取17例脑转移瘤患者进行全脑及转移灶推量的放疗方式,使用Eclipse 15.5计划系统对所选病例进行3个全弧计划设计,采用Acuros XB算法,对每例患者分别使用0.25 cm、0.20 cm、0.15 cm、0.10 cm计算网格大小进行计划剂量计算,同时记录不同网格计划计算时间。利用电子射野影像装置(electronic portal imaging device, EPID)进行数据采集,用Portal Dosimetry分析得到3%/3 mm、3%/2 mm、3%/1 mm、2%/3 mm、1%/3 mm不同评判标准的Gamma通过率,并对不同网格大小的Gamma通过率进行比对分析。结果:随着剂量计算网格的减小,计划计算时间数倍增长差异具有统计学意义(P<0.05),当网格大小从0.15 cm降到0.10 cm时,计算时间平均增加18分钟。对于计划通过率,除0.10 cm与0.15 cm的3%/1 mm Gamma通过率无差异(P=0.356)外,计算网格大小为0.10 cm的Gamma通过率优于0.25 cm、0.20 cm和0.15 cm(P<0.05),同时随着计算网格的减小,通过率增加幅度逐渐变缓,0.10 cm与0.15 cm的通过率差异极小。结论:对于全脑及转移灶推量的计划,使用0.15 cm网格在不显著增加计算时间的同时,可以增加计划的通过率。

不同束流模式对肺癌中等分割容积旋转调强放射治疗剂量学的影响

目的:研究在肺癌中等剂量分割放射治疗中,不同束流模式对容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划剂量学的影响,为临床束流模式的选择提供参考。方法:选取12例肺癌患者,均采用VMAT技术进行3个部分弧设计有均整器(flattening filter,FF)模式和无均整器(flattening filter free,FFF)模式两组治疗计划,比较两组计划的靶区和危及器官剂量学参数、跳数、机架最小旋转速度、优化时间。结果:两组ITVs[计划内靶区(internal target volume,ITVs)+转移淋巴结]的D_(98%)、D_(mean)、适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和计划靶区(planning target volume,PTV)的D_(98%)、HI剂量学参数的差异无统计学意义(P>0.05);ITVs的D_(2%)和PTV的D_(2%)、D_(mean)、CI剂量学参数的差异有统计学意义(P<0.05),FFF模式组ITVs的D_(2%)、D_(mean)均低于FF模式组,PTV的CI优于FF模式组。两组计划在双肺的V_(5)和健侧肺的V_(5)、D_(mean),心脏的V_(40)和V_(30),食管的D_(1cc)、V_(30)和气管的D_(1cc)、V_(30)、D_(mean),脊髓的D_(max),剂量学参数的差异无统计学意义(P>0.05);FFF模式组双肺的V_(30)、V_(20)、D_(mean)和患侧肺的V_(30)、V_(20)、V_(5)、D_(mean),心脏的D_(mean)低于FF模式且差异有统计学意义(P<0.05),但食管的D_(mean)高于FF模式组且差异有统计学意义(P<0.05)。FFF模式组跳数、机架最小旋转速度、优化时间均高于FF模式组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两组计划均能满足临床要求,FFF模式对肺部的保护更好,尤其是患侧肺。FFF模式的跳数虽然高于FF模式,但机架最小旋转速度FFF模式更高,因此FFF模式执行效率更高。对于肺癌中等剂量分割治疗计划,可优先选择FFF模式。

3D打印技术在放疗中的应用与进展

随着3D打印技术的发展和成熟,其在医学领域被广泛应用,尤其在骨科、口腔颌面外科等方面取得了突破性进展。而在肿瘤的放疗领域,创新性地将3D打印技术与放疗技术相结合并应用于临床,可大大提高放疗的精确度和临床疗效,为肿瘤的精确放疗提供有力保障。

营养干预对子宫颈癌放化疗患者的影响

目的探讨营养干预对子宫颈癌放化疗患者的影响。方法选取2016年10月至2018年10月山西医科大学第一医院经病理证实为子宫颈鳞状细胞癌并行放化疗的患者60例,用随机数字表法分为对照组(给予营养教育+饮食指导,30例)和干预组(依据营养评估结果给予营养干预,30例)。应用主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)为患者进行营养评估,比较治疗过程中两组患者的营养状况、生命质量、不良反应发生情况、放化疗中断情况及血液学指标变化的差异。结果治疗过程中对照组与干预组患者中、重度营养不良的发生率分别为90%(27/30)、50%(15/30),差异有统计学意义(P<0.01)。放疗剂量达40 Gy时,干预组患者生命质量在部分功能领域、症状领域、总体健康状况方面优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组与干预组患者急性胃肠道反应发生率分别为96.7%(29/30)、83.3%(25/30),骨髓抑制发生率分别为96.7%(29/30)、76.7%(23/30),两组不同程度急性胃肠道反应及骨髓抑制发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组与干预组患者放疗中断率分别为26.7%(8/30)、6.7%(2/30),化疗中断率分别为56.0%(14/25)、26.9%(7/26),两组差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组完成化疗周期数(4.38±1.10)个,多于对照组的(3.44±1.58)个。对照组与干预组患者治疗前后外周血红细胞计数、血红蛋白、清蛋白、总蛋白差值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且干预组治疗后下降值均低于对照组。结论营养干预能有效提高子宫颈癌放化疗患者的营养状况、生命质量,降低不良反应发生率、放化疗中断率及血液学下降程度指标。

颅内生殖细胞瘤放疗的研究进展

近几十年以来,颅内生殖细胞瘤的放疗方案基本都是基于全脑全脊髓或全脑室放疗,因此,患者具有较高的生存率。近年来对于放疗的研究主要集中于在保证疗效的情况下,尝试减少照射体积或强度,以求进一步减少放疗所带来的并发症。笔者回顾性总结了部分国内外学者在颅内生殖细胞瘤放疗方案的选择上所做的积极的探索与研究,以期为今后的临床工作提供一些思路与参考。