临床路径教学法在临床肿瘤教学中的应用价值浅析

临床路径教学法是一种以问题为导向、多学科团队合作为基础、实证为依据的教学法,已经在临床教学中得到了广泛应用。本文结合临床肿瘤教学的特点,分析了临床路径教学法在临床肿瘤教学中的应用优势,并探讨实现临床路径教学法在临床肿瘤教学中应用的实施方法,以提高肿瘤专业学生的教育质量。

外周T细胞淋巴瘤的治疗和生存预后分析

目的分析外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的临床特征、生存和预后影响因素。方法回顾性分析253例PTCL患者的临床特征、生存和预后影响因素等资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验进行组间比较,Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析。结果253例患者中位年龄为60岁,3、5、10 a的疾病无进展生存(PFS)率分别为43.70%、36.60%和20.60%,3、5和、10 a的总生存(OS)率分别为56.60%、49.20%和30.00%。多因素Cox分析结果回示,Ann Arbor分期(HR=3.600,95%CI=1.277~10.145,P=0.015)是PFS独立的不良预后因素,Ann Arbor分期(HR=4.812,95%CI=1.389~16.679,P=0.013)和国际预后指数评分(HR=0.308,95%CI=0.109~0.870,P=0.026)是OS独立的不良预后因素。GDPT方案组患者的总反应率、PFS率和OS率明显高于CHOP方案组(P=0.033、0.011、0.042)。结论Ann Arbor分期和IPI评分是影响PFS和OS的预后因素,GDPT是一种具有前景的新方案,有望成为PTCL的一线疗法。

结外NK/T细胞淋巴瘤检测EB病毒与疗效关系的研究

目的：探讨血浆中EB病毒阳性在评价结外NK/T细胞淋巴瘤近期疗效和远期疗效中的临床意义。方法：收集2011年1月至2014年4月郑州大学第一附属医院经病理及免疫组化确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤的患者109例，应用qRT-PCR方法检测其血浆中EBV-DNA拷贝数，比较EBV阴性和EBV阳性患者对治疗疗效与预后的差异。结果：109例结外NK/T细胞淋巴瘤患者，53例阳性患者中有34例（64.2%）为晚期（Ⅲ～Ⅳ期），56例阴性患者中22例（39.3%）为晚期（Ⅲ～Ⅳ期），EBV阳性组中伴有B症状33例（62.3%），阴性组患者21例（37.5%），EBV阴性患者与EBV阳性患者在分期及B症状方面均具有统计学意义（P〈0.05）。34例（60.7%）EBV阴性结外NK/T细胞淋巴瘤患者达到客观缓解率，显著高于EBV阳性患者的客观缓解率（22例，41.5%）（P〈0.05）。EBV阴性组与EBV阳性组相比，其2年无进展生存期更高（P〈0.05）。结论：检测结外NK/T细胞淋巴瘤患者血浆中EB病毒对评价其近期疗效及2年无进展生存期具有重要的临床意义。

介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的未分类淋巴瘤

目的:分析介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的未分类的B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,unclassifiable,with features intermediate between DLBCL and Burkitt lymphoma,DLBCL/BL)的临床特点、治疗与预后,增加对该病的认识。方法:收集郑州大学第一附属医院2013年1月至2014年12月收治的13例DLBCL/BL患者临床病理资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log rank检验对临床分期、年龄、LDH水平、IPI评分、初治化疗方案等进行单因素分析。结果:13例患者中12例存在结外侵犯,13例患者的中位OS为10个月,中位PFS为6个月。单因素分析显示IPI评分、LDH水平与预后有统计学相关性,行CHOP、CHOP样与高强度化疗方案患者之间生存差异具有统计学意义(P=0.054)。结论:DLBCL/BL恶性程度高,生存期短,结外侵犯多见,对CHOP及CHOP样方案治疗反应差,高强度化疗可能改善预后,IPI评分≥3分及LDH升高是其不良预后因素。

夏枯草辅助治疗初治惰性淋巴瘤临床疗效分析

目的观察夏枯草配合化疗治疗初治惰性淋巴瘤的临床疗效。方法将101例初治惰性淋巴瘤患者随机分为3组,A组单用夏枯草治疗,20 g/d,煎服,连用1个月为1疗程。B组采用改良环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松联合化疗(CHOP)方案化疗。C组采用夏枯草联合改良CHOP方案治疗。结果A组19例,有效率为10.53%;B组38例,有效率为52.63%;C组44例,有效率为75.00%。3组中任意两组疗效差异显著(P<0.05)。表明接受夏枯草和CHOP方案联合化疗的初治惰性淋巴瘤患者的有效率高于仅接受CHOP方案或夏枯草治疗的患者。结论夏枯草用于配合化疗治疗初治惰性淋巴瘤有一定疗效。

不同疗效的非霍奇金淋巴瘤血清蛋白质质谱分析

目的分析正常组、非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗6周期后完全缓解(CR)及NHL化疗6周期后未完全缓解或缓解后3月内复发患者的血清差异表达蛋白质,为筛选和建立NHL临床疗效监测及预后评估的血清学指标提供理论依据。方法采用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOFMS)技术,应用铜离子结合芯片(IMAC-Cu)以及配套软件,对35例正常组,35例NHL化疗6周期后CR患者组,35例NHL化疗6周期后未完全缓解或缓解后3月内复发患者组的血清差异表达蛋白质进行检测分析,构建决策树分类模型。结果(1)正常组和NHL化疗6周期后CR患者组共有6种差异表达蛋白质有分类意义,质荷比分别为M8778.14u、M8887.83u、M8529.39u、M9076.76u、M9242.75u、M5848.92u,M/Z为M5848.2u的一种蛋白质被软件系统选取建立决策树分类模型,灵敏度和特异性分别为88.57%和100%;(2)正常组和NHL化疗6周期后未CR或缓解后3月内复发患者组共有6种差异表达蛋白质有分类意义,质荷比分别为M8890.26u、M5853.70u、M5444.38u、M8784.58u、M6354.26u、M8539.28u,其中M/Z为M5444.38u的一种蛋白质被软件系统选取建立决策树分类模型,灵敏度和特异性分别为85.71%和100%;(3)NHL化疗6周期后CR患者和NHL化疗6周期后未CR或缓解后3月内复发患者组共有6种差异表达蛋白质有分类意义,质荷比分别为M6436.04u、M5509.43u、M6633.93u、M14047.6u、M7769.91u、M6009.63u,其中M/Z为M6436.04u的一种蛋白质被软件系统选取建立决策树分类模型,灵敏度和特异性分别为77.14%和100%。结论有分类意义的18种差异表达蛋白质有可能成为NHL临床疗效监测及指导临床治疗的一组分子学指标。

多学科综合治疗联合三轨教学法的教学法在肿瘤内科临床教学中的应用

目的探讨多学科综合治疗联合三轨教学法在肿瘤内科临床教学中的使用效率及其可操作性。方法选取2020年8月至2023年4月在郑州大学第一附属医院肿瘤内科轮转的研究生、留学生、进修生及规培生60名作为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组30名。教学时长12学时,教学内容为肿瘤内科诊断与治疗。观察组实施MDT联合三轨教学法,对照组实施传统教学法,随后进行临床考核及问卷调查,比较2组考试成绩和对教学质量的评价。结果观察组基础理论、病例分析、综合评分成绩均高于对照组(t=3.764,P<0.001;t=8.667,P<0.001;t=9.941,P<0.001)。观察组课堂气氛活跃、自主学习能力提高、理论知识增加、理论联系实际能力提高、培养临床思维、文献检索与分析能力提高、获得与理解信息能力提高、团队协作能力提升、满意目前教学模式、继续接受该教学模式的满意度均高于对照组(χ^(2)=13.871,P<0.001;χ^(2)=18.373,P<0.001;χ^(2)=14.067,P<0.001;χ^(2)=11.915,P<0.001;χ^(2)=8.531,P<0.001;χ^(2)=15.152,P<0.001;χ^(2)=11.915,P<0.001;χ^(2)=21.991,P<0.001;χ^(2)=24.754,P<0.001;χ^(2)=30.240,P<0.001)。结论在肿瘤内科临床教学中应用MDT联合三轨教学法,提高了教学质量和效果,可行性强,值得推广。

自媒体视域下辅导员团队工作能力的新要求

自媒体信息传播方式给人际交流模式带来了巨大的变革,辅导员团队工作既面临着良好的创新机遇,同时又面临着严峻的挑战。辅导员团队要具备一定的政治洞察能力、是非判断能力和网络化语言创造表达能力等自媒体素养,适应不断发展的学生工作需要。通过增强学习意识、提高服务意识、提升主体意识和增强科学意识等途径,养成良好的媒体素养,打造一支战斗力强的辅导员团队。

浅谈信息网络技术在高校毕业生就业工作中的应用

信息网络凭借其即时性、互动性、便捷性已深入人们的日常生活和工作中，也为高校就业工作做出了重要贡献。本文就信息网络技术在高校就业工作中的具体作用，应用过程中的不足及今后发展前景做了初步探讨。

EB病毒编码的小mRNA阴性结外NK/T细胞淋巴瘤的临床特征及预后分析

背景与目的:结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTL)为非霍奇金淋巴瘤的一个亚型,中国发病率远高于西方国家。该病恶性程度高,对化疗不敏感,生存期短,预后差,EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染与该病的发生、发展有密切关系,但仍有少数患者无EBV感染。本研究探讨EBV编码的小m RNA(EBV-encoded small RNA,EBER)原位杂交阴性患者的临床特征及预后相关因素。方法:选取2011年8月—2015年10月郑州大学第一附属医院病理科诊断为ENKTL的326例标本,采用原位杂交技术检测其EBER表达,回顾性分析8例EBER阴性患者临床特征及预后相关因素。结果:326例ENKTL中,EBER表达阴性率为2.45%(8/326),8例EBER表达阴性患者的中位生存期为17个月。EBER阴性与EBER阳性患者的生存率log-rank检验,两条生存曲线差异有统计学意义(χ2=6.407,P=0.011)。多变量Cox比例风险回归分析表明,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)与EBER阴性ENKTL患者预后有关(P=0.008),血浆中EBV-DNA拷贝数与EBER阴性患者的预后无关(P>0.05)。结论:EBER表达阴性ENKTL发病率低,预后较EBER阳性患者差,LDH升高可能是其预后不良因素。

Al-Fe_2O_3-Cr_2O_3体系SHS制备Al_2O_3陶瓷复合涂层的研究

以Al粉、Fe2O3粉和Cr2O3粉为主要反应物,采用自蔓延高温合成(SHS)方法在Q235钢基体上制备Al2O3陶瓷复合涂层,研究了反应物成分配比对自蔓延反应过程、涂层的合成产物和涂层性能的影响规律。结果表明:自蔓延反应分两步进行,并且反应不完全。反应物中Al-Fe2O3与Al-Cr2O3体系质量比增加会加快自蔓延反应速度,有效改善陶瓷复合涂层与基体的结合力,但涂层表面质量降低。当Al-Fe2O3与Al-Cr2O3体系质量比为7:3时涂层质量最好。

Hp感染对原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤治疗及预后的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗及预后的影响。方法:分析河南省淋巴瘤诊疗中心42例原发胃DLBCL患者的临床、病理与随访资料。42例根据放射性C元素标记的呼气实验结果分为Hp阳性组(17例)和Hp阴性组(25例)。结果:与Hp阴性组比较,阳性组(Ⅰ+Ⅱ)期患者比例高,血清LDH水平升高患者比例低,对化疗敏感性较高,肿瘤组织中C-MYC、Bcl-2蛋白表达水平低(P<0.05)。两组总生存和无进展生存曲线差异有统计学意义(χ^2=12.90、10.68,P<0.05),Hp阳性组预后均优于阴性组。Cox回归分析结果显示Hp阳性是改善原发胃DLBCL预后的因素,针对总生存和无进展生存的HR(95%CI)分别为0.276(0.032~0.528)和0.168(0.061~0.464)。结论:Hp阳性的原发胃DLBCL患者预后较好,对化疗较为敏感。

红细胞分布宽度与血红蛋白/红细胞分布宽度比值在霍奇金淋巴瘤中的预后价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白/红细胞分布宽度比值(HRR)与霍奇金淋巴瘤(HL)患者临床特征及预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院收治的292例HL患者的临床资料。采用受试者工作曲线(ROC)确定RDW、HRR的最佳临界值,比较分析RDW、HRR与HL临床特征的关系,Kaplan-Meier曲线和long rank检验绘制并比较不同水平HRR患者的总生存(OS)和疾病无进展生存(PFS),单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响HL预后的风险因素。结果ROC曲线确定RDW、HRR的最佳临界值分别为15.25、8.85。RDW≥15.25、HRR<8.85与结外侵犯、高IPS评分、低血红蛋白、低淋巴细胞、低白蛋白等预后不良因素密切相关。Kaplan-Meier生存曲线显示RDW≥15.25、HRR<8.85组的OS、PFS更差。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,HRR为PFS的独立预测因素。结论初诊时低HRR与HL患者不良预后密切相关。

河南省花生种植和收获模式研究

介绍河南省花生品种特性和分布,总结当前河南省花生种植模式,并对其原因进行分析,对三种花生收获模式进行综合经济性能对比。为花生收获机械化推广应用建立基础。

中期氟18-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像-计算机断层扫描显像3种评价方法在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值探讨

目的探讨基于氟18-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像-计算机断层扫描(PET-CT)的国际一致化项目(IHP)法、Deauville 5分法和最大标准摄取值下降率(△SUVmax)法3种方法在结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKL)治疗中期的疗效评估价值,以期寻找最佳评价方法。方法回顾性分析经病理学确诊的69例ENKL患者的特征,并且在治疗前及中期都进行了18 F-FDG PET-CT检查,分别利用IHP法、Deauville 5分法和△SUVmax法对患者的PET-CT进行评价,并进行敏感性、特异性分析。利用ROC曲线得出最佳临界值,并以相应的临界值分组,对病例进行预后分析。结果△SUVmax和△SUVmax%的临界值分别为5.75和52.8%。IHP阴性组、Deauville阴性组、△SUVmax≥5.75组和△SUVmax%≥52.8%组的5 a疾病无进展生存率(67.3%、78.5%、72.5%、82.5%)均优于对应的IHP阳性组、Deauville阳性组、△SUVmax<5.75组和△SUVmax%<52.8%组(55.1%、42.0%、17.0%、20.0%;χ^(2)=5.660,P=0.017;χ^(2)=16.295,P<0.001;χ^(2)=14.795,P<0.001;χ^(2)=34.824,P<0.001)。Deauville 5分法、△SUVmax法和△SUVmax%法对疗效的预测优于IHP法。结论中期18 F-FDG PET-CT的Deauville 5分法、△SUVmax和△SUVmax%法在预测ENKL疗效和患者预后方面具有优势。

热休克蛋白27在人脑星形胶质细胞瘤中的表达及意义

目的检测热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)在人脑星形胶质细胞瘤组织中的表达,探讨其在胶质瘤细胞中的作用。方法选择人脑星形胶质细胞瘤组织,采用免疫组化检测热休克蛋白27的表达水平。结果 HSP27在人脑星形胶质细胞瘤组织中的阳性表达率较瘤旁组织和正常脑组织明显增高,HSP27的表达量随着星形胶质细胞的恶变有所增加。结论 HSP27的阳性表达率与瘤细胞含量的多少有关,与临床病理特征无关。

维布妥昔单抗联合化疗治疗32例恶性淋巴瘤的临床观察

目的回顾性分析维布妥昔单抗联合化疗治疗恶性淋巴瘤的临床疗效和安全性。方法收集32例CD30阳性淋巴瘤患者资料,其中霍奇金淋巴瘤14例,弥漫大B细胞淋巴瘤2例,成熟T/NK细胞淋巴瘤16例。所有患者均接受化疗联合维布妥昔单抗的治疗至少2周期,每2个周期结束后依据Lugano标准进行疗效评价。结果4周期治疗后完全缓解率为22%,总缓解率为50%。1~2级毒性16例(50.0%),3级及以上毒性16例(50.0%)。最常见的不良反应是中性粒细胞减少(50.0%)、肺炎(46.9%)、贫血(43.8%)。最常见的3级及以上不良反应是肺炎(18.8%)和发热(12.5%)。4例因严重不良反应停止使用维布妥昔单抗。结论维布妥昔单抗治疗复发难治性CD30阳性霍奇金淋巴瘤及外周T细胞淋巴瘤的疗效确切,总体安全性尚可。

半喂入式花生联合收获机关键工作参数试验与优化

为提高半喂入式花生联合收获机作业效率,改善其适应性,以前进速度、夹持输送速度、摘果辊转速为试验因素,以损失率和破碎率为试验指标,采用三因素二次回归正交旋转组合试验设计方案,运用Design-Expert 8.0.6软件进行响应面分析,得到响应面模型;对所得到的数学模型进行优化求解,并采用优化后的最佳工作参数组合进行验证试验。结果表明:当前进速度范围为1.0~1.3m/s、夹持输送速度工作范围为1.2~1.6m/s、摘果转速为450、600r/min时,损失率和破碎率均满足作业标准。

网络环境下高校辅导员的信息素养及提升对策研究

伴随着我国互联网相关技术建设的日益完善,网络环境对我国高校教育的体制及内涵均具有着较大影响。在网络环境下,高校辅导员的信息素养对其职能发挥、工作效率提升均存在着一定提升作用。现就我国网络环境建设现状,浅析网络环境下高校辅导员信息素养及提升对策研究。

原代乳腺癌干细胞富集及其与临床病理特征的相关性分析

目的:采用微球体培养法富集原代乳腺癌干细胞,并探讨微球体形成与乳腺癌临床病理特征之间的相关性。方法:采用细胞悬浮培养法对45例乳腺癌组织来源的原代乳腺癌细胞进行微球体培养。采用FCM分析CD44+/CD24low/-表型细胞所占百分率,采用实时荧光定量PCR(real-time fluorogenic quantitative-PCR,RFQ-PCR)检测干细胞相关基因Nanog、KLF4、OCT-4、SOX2和MDR1在微球体细胞中的表达,分析微球体形成与乳腺癌临床病理特征之间的关系。结果:细胞悬浮培养14d时,原代乳腺癌细胞微球体形成。乳腺癌组织来源的原代乳腺癌细胞微球体细胞中CD44+/CD24low/-表型细胞所占百分率高于原代乳腺癌细胞(分别为24.71%和1.30%,P<0.05)。原代乳腺癌细胞微球体形成与发病年龄、初潮年龄、绝经情况、组织学分级、孕激素受体(progestogen receptor,PR)状态、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER-2)状态和肿瘤复发明显相关(P<0.05)。微球体形成与否与无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)无明显相关性(P>0.05)。结论:细胞悬浮培养法可有效富集原代乳腺癌干细胞,微球体形成与部分临床病理特征存在相关性,可能是影响预后的因素之一。